Immunosuppressiva reduserer arteriell plakk hos personer med psoriasis
Ny forskning finner at behandling med biologiske legemidler reduserer koronar plakkoppbygging blant personer med alvorlig psoriasis.
Psoriasis er en kronisk, inflammatorisk hudsykdom som rammer 7,5 millioner mennesker i USA og omtrent 125 millioner over hele verden. Psoriasis er også den mest spredte autoimmune lidelsen i USA.
Forskere har tidligere knyttet tilstanden til en høyere risiko for hjertesykdom, men forbindelsen er fortsatt uklar.
Personer med psoriasis har en høyere forekomst av hjerte- og karsykdommer enn andre, blant annet fordi betennelsen i psoriasis øker risikoen for skade på blodkar.
Ny forskning går dypere inn i sammenhengen mellom betennelse, immunitet og hjertesykdom hos personer med psoriasis.
Dr. Nehal N. Mehta, leder av Lab of Inflammation and Cardiometabolic Diseases at the National Heart, Lung, and Blood Institute, og kolleger har undersøkt effekten av immunterapi på hjertearteriesykdom hos de som lever med psoriasis.
Dr. Mehta og teamet undersøkte effekten av såkalte biologiske legemidler - det vil si medisiner som undertrykker immunforsvaret - hos mennesker som har psoriasis.
Forskerne publiserte resultatene i tidsskriftet Kardiovaskulær forskning.
Arterieplakk kuttet med 8 prosent
Dr. Mehta og teamet analyserte tilgjengelige data fra National Institutes of Health Psoriasis Atherosclerosis Cardiometabolic Initiative-kohort - en prospektiv observasjonsstudie av 290 deltakere som prosjektet klinisk fulgte mellom 1. januar 2013 og 31. oktober 2018.
Av det totale antallet deltakere kvalifiserte 121 seg til biologisk behandling, ettersom de hadde en moderat til alvorlig hudtilstand.
Dr. Mehta og kollegaer fulgte også klinisk disse deltakerne i ett år og sammenlignet dem med de som valgte å ikke ta biologiske legemidler.
Forskerne vurderte helsen til deltakernes arterier ved å bruke koronar computertomografi angiografi.
Samlet sett avslørte studien at en reduksjon av koronararterieplakk på 8 prosent var korrelert med å ta biologiske legemidler.
Koronar plakett bygger seg opp i en persons arterier, innsnevrer dem og reduserer elastisiteten. En opphopning av plakk i disse blodkarene kan føre til hjerteinfarkt og hjerneslag over tid.
"Funnene som fascinerte oss mest var at koronar plakk-underkomponenter endret seg over ett år," forklarer Dr. Mehta, "inkludert nekrotisk kjerne og ikke-forkalkede komponenter, som er synderne for de fleste hjerteinfarkt."
Forskeren spekulerer også i potensielle mekanismer som kan forklare funnene. "Dette ser ut til å være en betennelsesdempende effekt," sier han.
I fravær av forbedring av andre kardiovaskulære risikofaktorer, og uten å legge til nye kolesterolmedisiner, forbedret pasientens myke plakk seg fortsatt. Den eneste endringen var alvorlighetsgraden av hudsykdommen, sier Dr. Mehta.
Forskeren fremhever også betydningen av betennelse i utviklingen av hjerte- og karsykdommer. "Klassisk er et hjerteinfarkt forårsaket av en av fem risikofaktorer: Diabetes, høyt blodtrykk, høyt kolesterol, familiehistorie eller røyking," sier han.
"Vår studie presenterer bevis for at det er en sjette faktor, betennelse, og at den er avgjørende for både utvikling og progresjon av aterosklerose til hjerteinfarkt."
Forfatterne innrømmer imidlertid at de trenger å gjøre mer forskning. Studien deres er observasjonell, og årsaken og virkningen kan derfor ikke fastslås. For fremtidige studier, sier Dr. Mehta, "bør de neste trinnene være randomiserte, kontrollerte studier."
