Marihuana: Bra eller dårlig?
Ifølge National Institutes of Health har folk brukt marihuana, eller cannabis, til å behandle plagene sine i minst 3000 år. Imidlertid har Food and Drug Administration ikke ansett marihuana som trygt eller effektivt i behandlingen av noen medisinsk tilstand, selv om cannabidiol, et stoff som er tilstede i marihuana, fikk godkjenning i juni 2018 som behandling for noen typer epilepsi.
Denne spenningen, mellom den utbredte troen på at marihuana er en effektiv behandling for et bredt utvalg av plager og mangel på vitenskapelig kunnskap om dens virkninger, har i den senere tid blitt noe forverret av et forsøk på å legalisere.
Tjueen stater pluss District of Columbia har nå gjort marihuana tilgjengelig for medisinske - og i noen stater rekreasjonsmessige formål.
En nylig studie publisert i tidsskriftet Avhengighet fant også at bruk av marihuana øker kraftig over hele USA, selv om denne økningen kanskje ikke er knyttet til legalisering av marihuana i deltakende stater. Likevel vekker denne økningen i bruk store bekymringer for folkehelsen.
I denne artikkelen ser vi på det vitenskapelige beviset som veier de medisinske fordelene med marihuana mot tilhørende helserisiko i et forsøk på å svare på dette enkle spørsmålet: er marihuana bra eller dårlig?
Hva er de medisinske fordelene med marihuana?
Gjennom årene har forskning gitt resultater som antyder at marihuana kan være til nytte i behandlingen av noen tilstander. Disse er listet opp nedenfor.
Kronisk smerte
I fjor vurderte en stor gjennomgang fra National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine mer enn 10.000 vitenskapelige studier om medisinske fordeler og bivirkninger av marihuana.
Et område som rapporten så nøye på, var bruken av medisinsk marihuana for å behandle kronisk smerte. Kronisk smerte er en ledende årsak til funksjonshemming, og rammer mer enn 25 millioner voksne i USA.
Gjennomgangen fant at marihuana, eller produkter som inneholder cannabinoider - som er de aktive ingrediensene i marihuana, eller andre forbindelser som virker på de samme reseptorene i hjernen som marihuana - er effektive til å lindre kronisk smerte.
Alkoholisme og narkotikamisbruk
Nok en omfattende gjennomgang av bevis, publisert i fjor i tidsskriftet Klinisk psykologi gjennomgang, avslørte at bruk av marihuana kan hjelpe mennesker med alkohol eller opioidavhengighet til å bekjempe deres avhengighet.
Men dette funnet kan være omstridt; National Academies of Sciences gjennomgang antyder at bruk av marihuana faktisk øker risikoen for å misbruke og bli avhengig av andre stoffer.
Dessuten, jo mer noen bruker marihuana, jo mer sannsynlig er det at de utvikler et problem med bruk av marihuana. Personer som begynte å bruke stoffet i ung alder er også kjent for å ha økt risiko for å utvikle et problem med bruk av marihuana.
Depresjon, posttraumatisk stresslidelse og sosial angst
Gjennomgangen publisert i Klinisk psykologi gjennomgang vurderte all publisert vitenskapelig litteratur som undersøkte bruken av marihuana til å behandle symptomer på psykisk sykdom.
Forfatterne fant noen bevis som støttet bruken av marihuana for å lindre depresjon og posttraumatisk stresslidelsessymptomer.
Når det er sagt, advarer de at marihuana ikke er en passende behandling for andre psykiske helsemessige forhold, som for eksempel bipolar lidelse og psykose.
Gjennomgangen indikerer at det er noen bevis som tyder på at marihuana kan lindre symptomer på sosial angst, men igjen motsies dette av National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine review, som i stedet fant at vanlige brukere av marihuana faktisk kan være på økt risiko for sosial angst.
Kreft
Bevis antyder at orale cannabinoider er effektive mot kvalme og oppkast forårsaket av cellegift, og noen små studier har funnet at røkt marihuana også kan bidra til å lindre disse symptomene.
Noen studier på kreftceller antyder at cannabinoider kan redusere veksten av eller drepe noen typer kreft. Tidlige studier som testet denne hypotesen hos mennesker, viste imidlertid at selv om cannabinoider er en sikker behandling, er de ikke effektive til å kontrollere eller kurere kreft.
Multippel sklerose
Kortvarig bruk av orale cannabinoider kan forbedre symptomer på spastisitet hos personer med multippel sklerose, men de positive effektene har vist seg å være beskjedne.
Epilepsi
I juni 2018 godkjente Food and Drug Administration (FDA) bruk av medisiner som inneholder cannabidiol (CBD) for å behandle to sjeldne, alvorlige og spesifikke typer epilepsi - kalt Lennox-Gastaut syndrom og Dravet syndrom - som er vanskelig å kontrollere med andre typer medisiner. Dette CBD-baserte medikamentet er kjent som Epidiolex.
CBD er et av mange stoffer som forekommer i cannabis. Det er ikke psykoaktivt. Legemidlet for behandling av disse tilstandene innebærer en renset form for CBD. Godkjenningen var basert på funn av forskning og kliniske studier.
En studie publisert i 2017 fant at bruk av CBD resulterte i langt færre anfall blant barn med Dravet syndrom, sammenlignet med placebo.
Dravets syndrom anfall er langvarige, repeterende og potensielt dødelige. Faktisk når ikke 1 av 5 barn med Dravet-syndrom 20 år.
I studien ble 120 barn og tenåringer med Dravet syndrom, som alle var mellom 2 og 18 år, tilfeldig tildelt en oral CBD-løsning eller placebo i 14 uker, sammen med sin vanlige medisinering.
Forskerne fant at barna som fikk CBD-løsningen gikk fra å ha rundt 12 anfall per måned til et gjennomsnitt på seks anfall per måned. Tre barn som fikk CBD, opplevde ikke anfall i det hele tatt.
Barn som fikk placebo så også en reduksjon i anfall, men dette var liten - deres gjennomsnittlige antall anfall gikk ned fra 15 hver måned før studien til 14 anfall per måned i løpet av studien.
Forskerne sier at denne 39 prosent reduksjonen i krampeanfall gir sterke bevis for at forbindelsen kan hjelpe mennesker som lever med Dravet syndrom, og at papiret deres har de første strenge vitenskapelige dataene for å demonstrere dette.
Imidlertid fant studien også en høy grad av bivirkninger knyttet til CBD. Mer enn 9 av 10 av barna som ble behandlet med CBD opplevde bivirkninger - oftest oppkast, tretthet og feber.
Pasientinformasjonsbrosjyren for Epidiolex advarer mot bivirkninger som leverskade, bedøvelse og selvmordstanker.
Hva er helserisikoen ved marihuana?
I den andre enden av spekteret er det en mengde studier som har funnet negative sammenhenger mellom bruk av marihuana og helse. De er oppført nedenfor.
Psykiske helseproblemer
Det antas at daglig bruk av marihuana forverrer eksisterende symptomer på bipolar lidelse blant mennesker som har dette psykiske helseproblemet. Imidlertid antyder rapporten National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine at det er bare begrensede bevis for en sammenheng mellom bruk av marihuana og utvikling av bipolar lidelse blant mennesker uten historie med tilstanden.
Moderate bevis tyder på at vanlige marihuana-brukere er mer sannsynlig å oppleve selvmordstanker, og det er en liten økt risiko for depresjon blant marihuana-brukere.
Bruk av marihuana vil sannsynligvis øke risikoen for psykose, inkludert schizofreni. Men et merkelig funn blant personer med schizofreni og andre psykoser er at en historie med bruk av marihuana er knyttet til forbedret ytelse på tester som vurderer læring og hukommelse.
Testikkelkreft
Selv om det ikke er bevis som tyder på noen sammenheng mellom bruk av marihuana og økt risiko for de fleste kreftformer, fant National Academies of Sciences noen bevis som antydet en økt risiko for den langsomt voksende seminomundertypen av testikkelkreft.
Luftveissykdom
Vanlig marihuanarøyking er knyttet til økt risiko for kronisk hoste, men "det er uklart" om røyking av marihuana forverrer lungefunksjonen eller øker risikoen for kronisk obstruktiv lungesykdom eller astma.
En studie fra 2014 som utforsket forholdet mellom bruk av marihuana og lungesykdom antydet at det var sannsynlig at røyking av marihuana kunne bidra til lungekreft, selv om det har vært vanskelig å definitivt knytte de to sammen.
Forfatterne av den studien - publisert i tidsskriftet Nåværende mening i lungemedisin - konkludere:
“Det er utvetydige bevis for at vanlig røyking av marihuana ikke er ufarlig. En forsiktighet mot regelmessig tung bruk av marihuana er forsiktig. ”
“Den medisinske bruken av marihuana er sannsynligvis ikke skadelig for lungene i lave kumulative doser,” legger de til, “men dosegrensen må defineres. Rekreasjonsbruk er ikke det samme som medisinsk bruk, og bør frarådes. ”
Så, er marihuana bra eller dårlig for helsen din?
Det er bevis som demonstrerer både skadene og helsemessige fordelene av marihuana. Til tross for fremveksten de siste par årene av svært omfattende, oppdaterte gjennomganger av de vitenskapelige studiene som evaluerer fordelene og skadene ved stoffet, er det klart at det er behov for mer forskning for å fullstendig bestemme folkehelsekonsekvensene av stigende marihuana. bruk.
Mange forskere og helseinstanser - inkludert American Cancer Society (ACS) - støtter behovet for ytterligere vitenskapelig forskning om bruk av marihuana og cannabinoider for å behandle medisinske tilstander.
Imidlertid er det en hindring for dette: marihuana er klassifisert som et Schedule I-kontrollert stoff av Drug Enforcement Administration, som hindrer studien av marihuana og cannabinoider gjennom sin innføring av strenge betingelser for forskerne som arbeider i dette området.
Hvis du tilfeldigvis bor i en tilstand der medisinsk bruk av marihuana er lovlig, må du og legen din nøye vurdere disse faktorene og hvordan de forholder seg til sykdommen din og helsehistorien før du bruker dette legemidlet.
For eksempel, selv om det er noen bevis som støtter bruken av marihuana for smertelindring, bør du absolutt unngå marihuana hvis du har en historie med psykiske problemer.
Husk å alltid snakke med legen din før du tar en ny medisin.
