Legemidler og innretninger for behandling av astma

I mars 2020 ga Food and Drug Administration (FDA) ut et sikkerhetsvarsel for å advare publikum om at autoinjektorer med epinefrin (EpiPen, EpiPen Jr. og generiske former) kan fungere feil. Dette kan forhindre at en person får potensielt livreddende behandling i en nødsituasjon. Hvis en person har resept på en autoinjektor med adrenalin, kan de se anbefalingene fra produsenten her og snakke med helsepersonell om sikker bruk.

Astma er en kronisk tilstand som fører til farlig hevelse i luftveiene som fører til lungene. Det krever kontinuerlig styring ved bruk av medisiner, og en person vil ofte administrere disse medisinene ved hjelp av en rekke enheter, inkludert inhalatorer og forstøver.

Å håndtere astma krever to hovedtilnærminger. Den første er å kontrollere den kroniske betennelsen fortløpende, og den andre er å være forberedt på effekten av astmaanfall.

Dette er alvorlige oppblussinger av symptomer som kan føre til akutt behandling.

Denne artikkelen utforsker i detalj de forskjellige medisinene og enhetene som er tilgjengelige for personer med astma.

Medisiner

En rekke både hurtigavlastende medisiner for angrep og langvarige kontrollmedisiner er tilgjengelige for behandling av astma.

Hurtiglindrende medisiner

Personer med astma tar ofte medisiner gjennom en inhalator.

Ta hurtigavlastende medisiner kalt bronkodilatatorer ved første tegn på astmasymptomer for å gi rask respons.

En lege foreskriver bronkodilatatorer for å utvide luftveisgangene og bidra til å fjerne slim fra lungene. Disse stoffene kan lindre symptomene, men kontrollerer ikke betennelsen som driver astma.

Beta2-agonister er en klasse medikamenter som også lindrer astmasymptomer raskt. De reduserer allergiske reaksjoner og danner grunnlaget for mange allergimedisiner. Ettersom den astmatiske reaksjonen i luftveiene har koblinger til mekanismene som forårsaker allergi, kan de være nyttige for å redusere effekten av akutte bluss.

Ikke ta disse stoffene mer enn to ganger i uken. Å ta dem oftere er et tegn på dårlig kontrollert astma, så besøk en lege for å diskutere bedre måter å kontrollere tilstanden på. Det er viktig å ha en hurtigavlastningsinhalator til enhver tid for øyeblikkelig lindring når symptomene på et angrep først oppstår.

Å bruke hurtigavlastende medisiner for å kontrollere astmasymptomer på lang sikt er ikke effektivt, da de vanligvis ikke reduserer betennelse

Følgende medisiner er effektive beta2-agonister for personer med astma:

• metaproterenol (Alupent)
• adrenalin, en kraftig antiallergisk medisin som en person kan kjøpe i form av EpiPen eller EpiPen Jr., Adrenalin og Epinefrine Mist
• albuterol, hvilke butikker som kan selge som Ventolin HFA, Proventil eller Proair
• levalbuterol (Xopenex, Xopenex HFA)

Langvarige kontrollmedisiner

Daglig bruk av langtids astmakontrollmedisiner er den beste måten å redusere risikoen for et alvorlig angrep.

Inhalerte kortikosteroider er ekstremt effektive for langvarig astmaavlastning. Disse lindrer betennelse og begrenser følsomheten for allergener som kan utløse en reaksjon i luftveiene.

Imidlertid kan medisinene føre til visse bivirkninger, inkludert en soppinfeksjon i munnen kjent som trost.

Risikoen for trøst øker hvis kortikosteroider kommer i kontakt med munn og hals. Avstandsstykker eller holdekamre er tilgjengelige som vedlegg til en inhalator. De kan redusere kortikosteroidkontakt med området og redusere risikoen for trøske.

Skylling av munnen kan på samme måte bidra til å forhindre bivirkninger av kortikosteroider.

Innånding av kortikosteroider over en lengre periode kan øke risikoen for grå stær og osteoporose.

Personer med astma kan bruke følgende langtidsmedisiner:

• betennelsesdempende medisiner, inkludert cromolyn
• immunmodulatorer, inkludert omalizumab, tilgjengelig som en injeksjon en eller to ganger i måneden som reduserer immunreaksjoner mot allergener, som pollen og støvmidd.
• inhalerte langtidsvirkende beta2-agonister, som skiller seg fra hurtigavlastende beta2-agonister og beroliger luftveiene for å støtte et kortikosteroidforløp
• medisiner som blokkerer betennelsesreaksjonen i luftveiene, kjent som leukotrienmodifikatorer
• teofyllin, som en person tar oralt for å åpne luftveiene

Enheter

Folk vil ofte bruke enheter for effektivt å levere astmamedisiner til luftveiene. Inhalatorer og forstøvere er de vanligste innretningene for administrering av astmamedisiner.

En peak flow meter er en annen enhet som kan hjelpe en person med astma til å overvåke hvordan lungene fungerer.

Peak flow meter

Peak flow er en måling av lungefunksjonen som registrerer hastigheten og kraften til utdrevet luft. En person med astma kan bruke en toppstrømningsmåler hjemme for å overvåke utviklingen av astmabehandling og risikoen for et kommende angrep.

Å føre en toppflytdagbok kan hjelpe en lege til å forstå hvordan du kan tilpasse doser medikamenter og behandlingsteknikker for å passe best til personen med sykdommen.

Inhalatorer

En inhalator er en håndholdt enhet som gjør astmamedisin til en spray, som ligner en aerosolbeholder, noe som gjør den mer effektiv når den når luftveiene.

Det er to forskjellige typer: Inhalatorer med dosert dose og inhalatorer for tørt pulver.

Målte doseringsinhalatorer (MDI)

En inhalator med dosert dose gir en bestemt mengde medisin.

Disse ga ut en forhåndsmalt pust med medisin for å sikre at en person med astma får den nøyaktige dosen de trenger. Noen maskiner har en teller som viser gjenværende antall doser, men folk med de som ikke gjør det, bør holde rede på hvor mange de bruker.

Yngre inhalatorbrukere kan også dra nytte av et spacer-vedlegg. Bortsett fra å redusere risikoen for bivirkninger fra kortikosteroider, kan de redusere behovet for å klemme inhalatoren under innånding. Brukeren kan inhalere medisinen når de er klare.

En avstandsstykke kan gjøre bruk av en inhalator mer effektiv. Avstandsstykket vil hjelpe medisinen til å nå de nedre luftveiene der den kan ha den kraftigste effekten ved behandling av astma.

Spedbarn og veldig små barn vil plassere en plastkopp som kalles ansiktsmaske over munnen og nesen for å få inhalert medisin. Eldre barn kan bruke et mindre munnstykke.

Å ta en dose med astmamedisiner gjennom en inhalator bør ta mellom 2 og 3 minutter.

Inhalatorer for tørt pulver

En tørrpulverinhalator leverer astmamedisiner i form av et pulver, ikke en spray.

Dette krever mer kraft når du inhalerer medisinen. Mange barn kan levere nok krefter i en alder av 5 eller 6 år.

Forstøver

Dette er elektroniske enheter som omdanner astmamedisiner til en fin tåke og ikke krever kraftig innånding.

De er generelt større enn inhalatorer og noen ganger krever strømforsyning. De kan også være batteridrevne.

En person tar munnstykket og puster inn og ut i rundt 10 minutter.

Hvis et barn er ulykkelig eller gråter under en dose, kan forstøveren redusere effektiviteten, ettersom barnet vil absorbere mindre medisin.

Tips for bruk

Å bruke en inhalator eller forstøver på riktig måte er viktig, da en nøyaktig dose kan redusere hyppigheten og effekten av angrep i stor grad.

Inhalator

Det er mange forskjellige merker av inhalator. Les instruksjonene grundig for effektiv bruk.

Bruk følgende tips:

1. Fjern hetten på inhalatoren, rist den, og "fyll" inhalatoren ved å spraye eller pumpe den. Produsentens instruksjoner vil gi råd om hvordan du best kan oppnå dette.Ikke rist en tørr pulverinhalator før bruk.
2. Forsikre deg om at personen som får dosen står opp eller sitter rett opp.
3. Pust dypt inn, vipp hodet litt tilbake, og pust ut kraftig for å tømme lungene.
4. Dann en tett, tett forsegling ved å klemme leppene rundt munnstykket.
5. Trykk ned på toppen av beholderen mens du puster sakte inn i mellom 3 og 5 sekunder.
6. Tell til 10 mens du holder pusten.
7. Fjern inhalatoren og pust sakte ut.
8. Folk som trenger to puffer, bør vente i ett minutt mellom første og andre.
9. Skyll munnen med vann hvis du tar kortikosteroider gjennom en inhalator.

Siden inhalatorer kan redde liv under luftveisforsikring, må du sørge for at det blir en annen natur. Snakk med lege hvis typen inhalator gir problemer.

Peak flow meter

For å få en nøyaktig toppflytavlesning, ta følgende trinn:

1. Anta en komfortabel stilling når du sitter oppe eller står. Enten er bra, men gjør det på samme måte hver gang.
2. Trekk telleren helt tilbake for å tilbakestille måleren.
3. Måleren skal være vannrett. Forsikre deg om at måleskalaen er synlig.
4. Pust dypt, fyll lungene helt.
5. Ta måleren til leppene og danner en tett tetning på munnstykket.
6. Blås så raskt som mulig inn i enheten.
7. Gjenta tre ganger for nøyaktighet og skriv ned den høyeste figuren i en toppflytdagbok. De tre målingene skal være omtrent de samme.

Sørg for å ta toppstrømningsmålinger på samme tid hver dag for konsistens. Den høyeste toppstrømmen på dette tidspunktet vil indikere det personlige best. Dette vil være målet toppstrøm, og jo lenger toppstrømmen faller fra denne figuren, jo høyere blir risikoen for et angrep.

Når en person erstatter toppstrømningsmåler, bør de finne et nytt personlig rekord, da forskjellige målere kan vise forskjellige målinger. Å tillate vekst hos barn er også viktig, så finn et nytt personlig rekord hver 6. måned for å representere denne endringen.

Forstøver

En forstøver gjør medisiner til en fin tåke.

Dette vil også komme med instruksjoner, som alle som bruker forstøver bør lese nøye.

1. Vask hendene grundig før bruk.
2. Følg produsentens instruksjoner for å montere maskinen, slangen, koppen og munnstykket.
3. Plasser medisinen i medisinskoppen. Åpne eventuelle forhåndsmålte kapsler og tøm innholdet i koppen.
4. Forsegle leppene rundt munnstykket, eller sørg for at en ansiktsmaske passer tett rundt nese og munn. Unngå å holde munnstykket vekk fra ansiktet.
5. Slå på maskinen. En tåke skal begynne å danne seg ved bunnen av røret.
6. Pust normalt gjennom munnen til medisinskoppen er tom. Dette kan ta rundt 10 minutter.
7. Fjern munnstykket eller masken, og slå maskinen av.
8. Skyll munnen etter bruk av kortikosteroider.

Vask hendene, medisinskoppen og munnstykket eller masken godt etter bruk, men ikke vask slangen. Rist av gjenværende fuktighet, og lufttørk komponentene på et serviet eller papirhåndkle.

Desinfiser de forskjellige delene av forstøveren en gang i uken for å sterilisere enheten. Emballasjen skal gi presise instruksjoner.

Oppbevar forstøveren i en ren, tørr plastpose, og hold munnstykker eller masker atskilt hvis mer enn én person i huset bruker maskinen til å behandle astma. Bytt ut ødelagte eller defekte deler så snart som mulig.

Ta bort

En rekke medisiner er involvert i langtidsbehandling av astma og behandling av angrep.

Hurtiglindrende medisiner, for eksempel bronkodilatatorer, hjelper til med å takle luftveisnød under et astmaanfall. Langvarige kontrollmedisiner, som kortikosteroider, hjelper til med å moderere astma og reduserer luftveisbetennelse.

En rekke enheter kan bidra til å levere disse medisinene til lungene. Inhalatorer gjør medisinen til en spray eller leverer et pulver. Noen inhalatorer leverer en bestemt mengde og holder oversikt over gjenværende doser. Sørg for å følge tipsene om bruk av hver for de mest nøyaktige dosene og den mest effektive leveringen.

Forstøver gjør medisinene til en fin tåke og krever mindre innsats på vegne av personen som tar stoffene. Imidlertid krever de ofte en strømkilde og er mindre bærbare enn inhalatorer. Snakk med en lege om hvilken leveringsmetode som vil være best.

Overvåk fremdriften av astma ved hjelp av en peak flow meter og registrer den høyeste verdien i en dagbok for å vise målet lungefunksjon etter astmabehandling.

Spørsmål:

Hvordan bestemmer jeg hvilken enhet som er best for meg?

EN:

Den typen medisiner som leveres, dikterer enhetstypene. Enheten vil også avhenge av årsaken til at du tar medisinen.

Legen din vil gi deg resept for den typen enhet som er nødvendig for å administrere medisinen du får forskrevet. For eksempel kan de foreskrive en hurtigvirkende bronkodilatator for tider når du trenger rask lindring. En inhalator med dosert dose vil vanligvis levere denne medisinen.

For langtidsbehandling kan det hende du må feste et avstandsstykke til inhalatoren for mer effektiv levering av medisinen som en del av en daglig rutine.

Poenget er at legen din vil gi deg informasjon om tilgjengelige enheter basert på hvilken type medisin de forskriver.

Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COI Svarene representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.