Epclusa (velpatasvir / sofosbuvir)

Hva er Epclusa?

Epclusa er reseptbelagt medisin som brukes til å behandle hepatitt C-virus (HCV) hos voksne. Epclusa inneholder to legemidler: 100 mg velpatasvir og 400 mg sofosbuvir. Den kommer som en tablett du tar gjennom munnen en gang daglig i 12 uker.

Epclusa ble godkjent i 2016 og var den første medisinen som behandlet alle seks hepatitt C-genotypene. Den kan brukes til mennesker med eller uten skrumplever (arrdannelse i leveren). Epclusa brukes til å behandle:

• personer som aldri har blitt behandlet for HCV før (første gangs behandling)
• folk som har prøvd andre HCV-medisiner, men stoffene fungerte ikke for dem

Studier viser at Epclusa er effektiv for behandling av hepatitt C-virus. I kliniske studier oppnådde mellom 89 og 99 prosent av personer som fikk Epclusa vedvarende virologisk respons (SVR). Å oppnå SVR betyr at viruset ikke lenger kan oppdages i kroppen din. Suksessraten varierte avhengig av personens genotype (virusstammen de har) og medisinsk historie.

Epclusa generisk

Epclusa inneholder ingrediensene velpatasvir og sofosbuvir. Det er ingen generiske skjemaer tilgjengelig for Epclusa eller for noen av ingrediensene. Imidlertid skal en generisk form for Epclusa lanseres i januar 2019.

Epclusa bivirkninger

Epclusa kan forårsake milde eller alvorlige bivirkninger. Følgende liste inneholder noen av de viktigste bivirkningene som kan oppstå når du tar Epclusa. Denne listen inkluderer ikke alle mulige bivirkninger.

For mer informasjon om mulige bivirkninger av Epclusa eller tips om hvordan du skal håndtere en plagsom bivirkning, snakk med legen din eller apoteket.

Hvis du tar Epclusa sammen med ribavirin, kan du ha forskjellige eller tilleggseffekter. (Se “Epclusa og ribavirin” nedenfor.)

Vanligere bivirkninger

De vanligste bivirkningene av Epclusa kan omfatte:

• utmattelse
• hodepine
• kvalme
• søvnløshet (søvnproblemer)
• muskel svakhet
• irritabilitet

Mindre vanlige bivirkninger av Epclusa kan omfatte mildt utslett.

De fleste av disse bivirkningene kan forsvinne i løpet av få dager eller et par uker. Hvis de er mer alvorlige eller ikke forsvinner, snakk med legen din eller apoteket.

Alvorlige bivirkninger

Alvorlige bivirkninger fra Epclusa er ikke vanlige, men de kan forekomme. Ring legen din med en gang hvis du har alvorlige bivirkninger. Ring 911 hvis symptomene dine føles livstruende eller hvis du tror du har en medisinsk nødsituasjon.

Alvorlige bivirkninger og deres symptomer kan omfatte følgende:

• Hepatitt B-reaktivering hos koinfiserte pasienter. Personer som har både hepatitt C og hepatitt B kan ha en reaktivering av hepatitt B-viruset når de begynner å ta Epclusa. Dette kan skje selv om hepatitt B-viruset tidligere ble behandlet. Reaktivering av hepatitt B kan føre til leversvikt og til og med død. Legen din vil teste deg for hepatitt B før du starter behandlingen med Epclusa.Hvis du har det, kan det hende du må ta medisiner for å behandle hepatitt B sammen med Epclusa.
• Alvorlig allergisk reaksjon. Noen mennesker kan få en allergisk reaksjon etter å ha tatt Epclusa. Dette er sjeldent og vanligvis ikke alvorlig. Noen symptomer kan imidlertid være alvorlige. Mild og alvorlig symptomer på en allergisk reaksjon kan omfatte:
• hudutslett
• kløe
• rødme (varme og rødhet i huden din, vanligvis i ansiktet og nakken)
• angioødem (hevelse under huden din)
• hevelse i hals, munn og tunge
• problemer med å puste
• Depresjon. Depresjon som skjedde under kliniske studier med Epclusa var mild til moderat og førte ikke til noen alvorlige hendelser. Imidlertid, hvis du har symptomer på depresjon, må du ringe legen din. Symptomer kan omfatte:
• føler seg trist eller håpløs
• konsentrasjonsproblemer
• tap av interesse for aktiviteter

Langsiktige bivirkninger

Langsiktige bivirkninger er ikke rapportert ved bruk av Epclusa. Imidlertid kan personer med skrumplever (lever arrdannelse) fremdeles oppleve symptomer på leverskade selv etter at hepatitt C-viruset er fjernet fra kroppen.

Hvis du har skrumplever, vil legen din overvåke leverfunksjonen din regelmessig, både under og etter behandlingen med Epclusa.

Bivirkninger etter behandling

Bivirkninger etter at Epclusa-behandlingen er avsluttet, er ikke rapportert i kliniske studier.

Det har vært rapporter om personer som opplever influensalignende symptomer, som tretthet, muskelsmerter, søvnproblemer og frysninger, etter behandling med Epclusa. Imidlertid er disse bivirkningene sannsynligvis forårsaket av at kroppen din kommer seg etter hepatitt C-viruset.

Hvis du har influensalignende symptomer etter at Epclusa-behandlingen er avsluttet, snakk med legen din.

Vekttap

Vekttap ble ikke rapportert som en bivirkning i en klinisk studie av Epclusa. Noen mennesker opplever imidlertid vekttap som et symptom på hepatitt C. Hvis du har vekttap som gjelder eller blir alvorlig, snakk med legen din.

Utmattelse

Tretthet er en vanlig bivirkning av Epclusa. I kliniske studier følte opptil 22 prosent av menneskene som tok Epclusa tretthet. Denne bivirkningen kan forsvinne ved fortsatt bruk av stoffet. Hvis trettheten din er bekymret eller blir alvorlig, snakk med legen din.

Tretthet er også en bivirkning av hepatitt C. Det er flere måter å takle hepatitt C-tretthet på. Å være hydrert, ta korte lur og spise sunne, godt balanserte måltider kan bidra til å bekjempe tretthet. Regelmessig trening kan også øke energien, så snakk med legen din om trening med lite innvirkning er riktig for deg.

Hårtap

Hårtap skjedde ikke i kliniske studier av Epclusa. Noen mennesker har rapportert at de har mistet hår under Epclusa-behandlingen. Det er imidlertid ikke klart om Epclusa var årsaken til hårtapet.

Hårtap kan være et symptom på hepatitt C. Leveren din må fungere bra for å få næringsstoffer fra maten du spiser, og HCV hindrer leveren i å fungere skikkelig. Hvis du ikke klarer å skaffe næringsstoffene kroppen din trenger, kan du oppleve hårtap som et symptom på hepatitt C.

Hvis du har hårtap og det blir alvorlig eller bekymringsfullt, snakk med legen din.

Depresjon

Depresjon er en uvanlig bivirkning av Epclusa. I kliniske studier opplevde 1 prosent av personene som tok Epclusa mild til moderat depresjon.

Mange mennesker med hepatitt C kan oppleve depresjon på grunn av diagnosen. Hvis du føler deg deprimert, snakk med legen din om måter å håndtere humøret ditt på.

Epclusa kostnad

Som med alle medisiner kan kostnaden for Epclusa tabletter variere.

De faktiske kostnadene vil avhenge av forsikringsdekningen.

Finansiell og forsikringsassistent

Hvis du trenger økonomisk støtte for å betale for Epclusa eller hjelpe deg med å forstå forsikringsdekningen din, er assistanse tilgjengelig.

Gilead Sciences Inc., produsenten av Epclusa, tilbyr et program som heter Epclusa Support Path. For mer informasjon og for å finne ut om du er kvalifisert for støtte, ring 855-769-7284 eller besøk programnettstedet.

Epclusa og alkohol

Å drikke alkohol mens du tar Epclusa kan øke risikoen for visse bivirkninger fra stoffet. Disse bivirkningene inkluderer:

• hodepine
• kvalme
• diaré
• utmattelse

I tillegg forårsaker både hepatitt C og overdreven alkoholbruk betennelse og arrdannelse i leveren. Kombinasjonen øker risikoen for skrumplever og leversvikt.

Alkohol kan også forstyrre din evne til å holde deg til behandlingsplanen din slik legen din har instruert. For eksempel kan det føre til at du glemmer å ta medisinen din i tide. Manglende doser kan gjøre Epclusa mindre effektiv ved behandling av HCV.

Av alle disse grunnene, bør du unngå å drikke alkohol når du har hepatitt C, spesielt når du blir behandlet med Epclusa. Hvis du har problemer med å unngå alkohol, snakk med legen din.

Epclusa dosering

Følgende informasjon beskriver anbefalt dosering for Epclusa.

Hvis du har dekompensert skrumplever (alvorlige symptomer fra avansert leversykdom) eller andre medisinske tilstander, kan du også få forskrevet ribavirin å ta med Epclusa. Dosen av ribavirin du får forskrevet, vil avhenge av vekt, nyrefunksjon og andre helsemessige forhold. Legen din kan fortelle deg mer.

Legemiddelformer og styrker

Epclusa er tilgjengelig i en styrke. Den kommer som en kombinasjonstablett som inneholder 100 mg velpatasvir og 400 mg sofosbuvir.

Dosering for kronisk hepatitt C

Alle som tar Epclusa for å behandle hepatitt C (HCV) tar samme dose. Denne dosen er en tablett tatt en gang daglig, med eller uten mat.

Hvor lang tid tar jeg Epclusa?

Du tar Epclusa en gang daglig i 12 uker.

Hva om jeg savner en dose?

Det er viktig å ta Epclusa hver dag for å gi deg den beste sjansen for å kurere hepatitt C.

Men hvis du savner en dose, ta den så snart du husker det. Hvis det nesten er tid for neste dose, må du bare ta en dose. Å ta to doser samtidig kan øke risikoen for bivirkninger.

Holde seg til din Epclusa-behandlingsplan

Det er ekstremt viktig å ta Epclusa-tablettene nøyaktig slik legen din foreskriver. Det er fordi å følge behandlingsplanen øker sjansene dine for å kurere hepatitt C (HCV). Det hjelper også med å redusere risikoen for langtidseffekter av HCV, som skrumplever og leverkreft.

Manglende doser kan forstyrre hvor godt Epclusa behandler hepatitt C. I noen tilfeller, hvis du savner doser, kan det hende at HCV ikke blir kurert.

Så husk å følge legens instruksjoner og ta en Epclusa-tablett hver dag i 12 uker. Å bruke et påminnelsesverktøy kan være nyttig når du tar Epclusa hver dag.

Hvis du har spørsmål eller bekymringer om behandlingen din, snakk med legen din. De kan hjelpe deg med å løse eventuelle problemer for deg og hjelpe deg med å få mest mulig ut av behandlingen.

Epclusa bruker

Food and Drug Administration (FDA) godkjenner reseptbelagte legemidler som Epclusa for å behandle visse forhold.

Epclusa for kronisk hepatitt C

Epclusa er FDA-godkjent for behandling av hepatitt C-virus (HCV). Det er godkjent for å behandle alle seks hovedgenotyper av HCV. Hepatitt C-genotyper er forskjellige stammer, eller typer, av viruset.

Epclusa er godkjent for bruk hos personer som har prøvd andre HCV-medisiner tidligere og ikke klarte å fjerne viruset. Den brukes også til personer som ikke har brukt HCV-behandling.

Personer med eller uten skrumplever er i stand til å bruke Epclusa. Skrumplever er alvorlig arrdannelse i leveren som forhindrer at den fungerer som den skal. Epclusa er godkjent for bruk hos personer med kompensert skrumplever (leversykdom som vanligvis ikke gir symptomer) og dekompensert skrumplever.

Dekompensert skrumplever er når leveren er nær feil og forårsaker alvorlige helseproblemer. Personer med dekompensert skrumplever må også ta ribavirin (Rebetol) med Epclusa.

Alternativer til Epclusa

Andre medisiner er tilgjengelige som kan behandle hepatitt C. Noen kan være bedre egnet for deg enn andre. Hvis du er interessert i å finne et alternativ til Epclusa, kan du snakke med legen din for å lære mer om andre medisiner som kan fungere bra for deg.

Alternativer for behandling av hepatitt C

Epclusa er effektiv for behandling av hepatitt C forårsaket av noen av de seks hovedgenotypene. Den kan brukes til mennesker med eller uten skrumplever, og for personer med dekompensert skrumplever.

Det er flere andre legemidler og medikamentkombinasjoner som brukes til å behandle hepatitt C. Legemiddelregimet legen din velger for deg, vil avhenge av din hepatitt C-genotype og leverfunksjonen din. Det vil også avhenge av om du tidligere har fått behandling for hepatitt C.

Eksempler på andre legemidler som kan brukes til å behandle hepatitt C inkluderer:

• elbasvir og grazoprevir (Zepatier)
• glecaprevir og pibrentasvir (Mavyret)
• ledispavir og sofosbuvir (Harvoni)
• paritaprevir, ombitasvir, ritonavir og dasabuvir (Viekira Pak)
• velpatasvir, sofosbuvir og voxilaprevir (Vosevi)
• ribavirin (Rebetol), som brukes i kombinasjon med andre legemidler

Interferoner er medisiner som ofte ble brukt til å behandle hepatitt C tidligere. Nyere medisiner, inkludert Epclusa, forårsaker imidlertid færre bivirkninger. Nyere medisiner har også høyere suksess (kur) enn interferoner. På grunn av dette brukes ikke lenger interferoner til å behandle hepatitt C.

Epclusa vs. Harvoni

Du lurer kanskje på hvordan Epclusa sammenlignes med andre medisiner som er foreskrevet for lignende bruksområder. Her ser vi på hvordan Epclusa og Harvoni er like og forskjellige.

Epclusa inneholder to medisiner i en pille: velpatasvir og sofosbuvir. Harvoni inneholder også to medikamenter i en pille: ledipasvir og sofosbuvir.

Begge medisinene inneholder stoffet sofosbuvir, som regnes som "ryggraden" i behandlingen. Dette betyr at behandlingsplanen er basert på det legemidlet, med andre legemidler tilsatt i kombinasjon.

Bruker

Epclusa og Harvoni er begge godkjent av FDA for å behandle hepatitt C. Epclusa er godkjent for å behandle alle seks genotyper av hepatitt C hos voksne med eller uten skrumplever.

Harvoni er også godkjent for behandling av genotypene 1, 4, 5 og 6. Den brukes til voksne, og i motsetning til Epclusa brukes den til barn i alderen 12 år eller eldre eller som veier minst 77 pund.

Dette diagrammet gir flere detaljer om hepatitt C-genotypene som Harvoni er godkjent for å behandle:

Sameksisterende forhold1. generasjon2. generasjon3. generasjon1. generasjon 41. Mos. 51. generasjon 6Uten skrumplever✓✓✓✓Med kompensert skrumplever✓✓✓✓Med dekompensert skrumplever✓Levertransplantasjonsmottaker *✓✓

* Epclusa kan også brukes hos personer som har fått levertransplantasjon, men det er ikke godkjent av FDA for det formålet.

Skjemaer og administrasjon

Epclusa og Harvoni tas begge som en tablett en gang daglig. De kan tas med mat eller på tom mage.

Epclusa tas daglig i 12 uker. Harvoni tas daglig i enten 12 eller 24 uker, avhengig av leverfunksjonen din.

Bivirkninger og risikoer

Epclusa og Harvoni tilhører samme klasse medisiner, så de har lignende effekter i kroppen. Derfor forårsaker de mange av de samme bivirkningene. Nedenfor er noen eksempler på disse bivirkningene.

Vanligere bivirkninger

Vanligere bivirkninger som kan oppstå med både Epclusa og Harvoni inkluderer:

• utmattelse
• hodepine
• kvalme
• problemer med å sove
• muskel svakhet
• irritabilitet

I tillegg til disse bivirkningene, kan personer som tar Harvoni også ha:

• hoste
• Muskelsmerte
• kortpustethet
• svimmelhet

Alvorlige bivirkninger

Alvorlige bivirkninger som kan oppstå med både Epclusa og Harvoni inkluderer:

• reaktivering av hepatitt B-viruset, som kan føre til leversvikt eller død
• alvorlige allergiske reaksjoner, inkludert angioødem (alvorlig hevelse)

Advarsler i boks

Epclusa og Harvoni har begge advarsler fra FDA. En advarsel i boks er den sterkeste advarselen som FDA krever.

Advarslene i boksen beskriver risikoen for reaktivering av en hepatitt B-infeksjon etter start av behandling med begge medikamentene. Reaktivering av hepatitt B kan føre til leversvikt eller død.

Legen din vil teste deg for hepatitt B før du begynner å ta Epclusa eller Harvoni. Hvis testresultatene viser at du har hepatitt B, kan det hende du må ta medisiner for å behandle det for å forhindre alvorlig leverskade.

Effektivitet

Epclusa og Harvoni er blitt sammenlignet i kliniske studier. Begge er effektive for behandling av hepatitt C, selv om Epclusa kan kurere en større andel mennesker enn Harvoni gjør.

I henhold til behandlingsretningslinjer er Epclusa og Harvoni begge førstevalgsmedisineringsalternativer for behandling av hepatitt C-genotyper 1, 4, 5 og 6 hos voksne. I tillegg:

• Epclusa er et førstevalgsalternativ for behandling av genotypene 2 og 3.
• Harvoni er et førstevalgsalternativ for behandling av genotypene 1, 4, 5 og 6 hos barn i alderen 12 år og eldre (eller som veier 77 kg og mer).

En studie som involverte mennesker med og uten skrumplever fant at Epclusa og Harvoni hadde lignende kurrater. Den fant at mer enn 93 prosent av menneskene som fikk ledipasvir og sofosbuvir, komponentene i Harvoni, ble kurert av viruset.

Kureringsgraden for personer som tok velpatasvir og sofosbuvir, komponentene i Epclusa, var større enn 97 prosent.

En annen studie fant at de to medisinene hadde lignende rater for å fjerne hepatitt C-viruset hos personer med kompensert levercirrhose. Og i en tredje studie ble begge stoffene igjen funnet å være svært effektive for å kurere viruset.

Imidlertid hadde Epclusa i alle tre studiene litt høyere frekvenser av SVR enn Harvoni. SVR står for vedvarende virologisk respons, som betyr uoppdagelige virusnivåer etter behandling.

Kostnader

Epclusa og Harvoni er merkenavnemedisiner. For øyeblikket er de ikke tilgjengelige i generiske former. Generiske legemidler koster vanligvis mindre enn merkenavn.

Harvoni er vanligvis dyrere enn Epclusa. Den faktiske prisen du betaler for begge legemidlene vil avhenge av forsikringsplanen din.

Epclusa vs. Mavyret

Mavyret er en annen medisin som brukes til å behandle hepatitt C. Her ser vi på hvordan Epclusa og Mavyret er like og forskjellige.

Epclusa inneholder to legemidler i en pille: velpatasvir og sofosbuvir. Mavyret inneholder også to medikamenter i en pille: glecaprevir og pibrentasvir.

Bruker

Epclusa og Mavyret er begge godkjent av FDA for å behandle hepatitt C-virus (HCV). De brukes begge til å behandle alle seks genotypene hos voksne uten skrumplever eller med kompensert skrumplever. Imidlertid kan Epclusa også brukes til å behandle mennesker med dekompensert skrumplever, mens Mavyret ikke kan.

Begge medisinene kan brukes til personer som behandler hepatitt C for første gang. De kan også brukes til personer som har prøvd hepatitt C medisiner som ikke fungerte for dem tidligere.

Epclusa kan brukes til personer som har prøvd hepatitt C medisiner tidligere. Mavyret er derimot bare godkjent som en annen behandling for personer som har prøvd visse medisiner tidligere. Legen din kan fortelle deg om tidligere behandlinger gjør at du er kvalifisert til å ta Mavyret.

Mavyret er også godkjent for bruk av personer som har fått lever- eller nyretransplantasjon. Epclusa er ikke FDA-godkjent for bruk av personer som har mottatt disse transplantasjonene, men i noen tilfeller kan leger velge å foreskrive legemidlet utenfor etiketten.

Skjemaer og administrasjon

Epclusa og Mavyret kommer begge som en enkelt tablett som inneholder to medikamenter. Du tar en Epclusa-tablett en gang daglig, med eller uten mat. Du tar tre Mavyret-tabletter sammen en gang daglig. Mavyret skal tas sammen med mat.

Epclusa tas i 12 uker, mens Mavyret tas i 8, 12 eller 16 uker, avhengig av medisinsk historie.

Bivirkninger og risikoer

Epclusa og Mavyret har lignende effekter i kroppen og forårsaker derfor svært like bivirkninger. Nedenfor er eksempler på disse bivirkningene.

Epclusa og MavyretEpclusaMavyretVanligere bivirkninger

• hodepine
• kvalme
• utmattelse

• problemer med å sove
• svakhet
• irritabilitet

• diaré
• kløende hud (hos personer i dialyse)
• svakhet (hos personer i dialyse)

Alvorlige bivirkninger

• alvorlige allergiske reaksjoner
• reaktivering av hepatitt B *

(få unike alvorlige bivirkninger)(få unike alvorlige bivirkninger)

* Epclusa og Mavyret har begge en advarsel fra FDA om reaktivering av hepatitt B. En advarsel i boks er den sterkeste advarselen FDA krever. Det varsler leger og pasienter om legemiddeleffekter som kan være farlige.

Effektivitet

Epclusa og Mavyret har ikke blitt sammenlignet i kliniske studier. Imidlertid er begge medisinene svært effektive for å kurere alle genotyper av hepatitt C.

I følge retningslinjene for behandling er Epclusa og Mavyret begge førstevalgsalternativer for behandling av alle seks genotyper av hepatitt C. Legen din kan anbefale den ene eller den andre basert på tidligere behandlingsmedisiner. Valget mellom de to medikamentene kan også avhenge av leverfunksjonen din.

I tillegg til disse betraktningene, vil et av disse stoffene bli anbefalt fremfor det andre for visse medisinske tilstander. Disse inkluderer:

• Alvorlig kronisk nyresykdom: Mavyret er et førstevalgsalternativ for å behandle hepatitt C hos personer med denne tilstanden. Epclusa, derimot, anbefales ikke til bruk hos disse menneskene.
• Dekompensert skrumplever: For personer med denne tilstanden kan Epclusa brukes sammen med ribavirin. Imidlertid er Mavyret ikke godkjent for personer med dekompensert skrumplever.

Kostnader

Epclusa og Mavyret er merkenavnemedisiner. Det er for tiden ingen generiske former for noen av legemidlene. Merkenavn medisiner koster vanligvis mer enn generiske legemidler.

Epclusa er vanligvis dyrere enn Mavyret. Den faktiske kostnaden du betaler for begge legemidlene vil avhenge av forsikringsplanen din.

Epclusa vs. Vosevi

Vosevi er en annen medisin for hepatitt C som inneholder flere legemidler i en form. Epclusa inneholder legemidlene velpatasvir og sofosbuvir i en tablett. Vosevi inneholder også velpatasvir og sofosbuvir i en tablett, men den inneholder også et tredje medikament: voxilaprevir.

Bruker

Epclusa og Vosevi er begge FDA-godkjente for å behandle noen av de seks hepatitt C-genotypene hos voksne uten skrumplever eller med kompensert skrumplever. Epclusa er også godkjent for behandling av voksne med dekompensert skrumplever.

Epclusa er godkjent for å behandle mennesker som ikke har prøvd noen hepatitt C-diett tidligere, eller som har prøvd behandlinger som ikke fungerte for dem.

Vosevi, derimot, er godkjent for å brukes som en behandling for personer som bare har prøvd visse hepatitt C-medisiner og ikke hatt suksess med dem. For eksempel er Vosevi godkjent for å behandle:

• mennesker med hvilken som helst genotype som tidligere har prøvd en bestemt type antiviral kalt en NS5A-hemmer
• personer med genotyper 1a eller 3 som tidligere har prøvd behandling som inkluderte sofosbuvir

Hvis du tidligere har hatt hepatitt C-behandling, kan legen din fortelle deg om denne tidligere medisinbruken gjør deg kvalifisert for behandling med Vosevi.

Skjemaer og administrasjon

Epclusa og Vosevi tas begge som en pille en gang daglig. Epclusa kan tas med eller uten mat, mens Vosevi skal tas sammen med mat.

Begge medisinene tas i 12 uker.

Bivirkninger og risikoer

Epclusa og Vosevi er lignende medisiner og forårsaker mange av de samme bivirkningene. Eksempler på disse bivirkningene er listet opp nedenfor.

Vanligere bivirkninger

Vanligere bivirkninger som kan oppstå med både Epclusa og Vosevi inkluderer:

• hodepine
• utmattelse
• kvalme
• svakhet
• problemer med å sove

I tillegg til disse bivirkningene, kan personer som tar Vosevi også oppleve diaré.

Mindre vanlige bivirkninger som kan oppstå med både Epclusa og Vosevi inkluderer mild utslett.

Alvorlige bivirkninger

Alvorlige bivirkninger som kan oppstå med både Epclusa og Vosevi inkluderer:

• reaktivering av hepatitt B-viruset *
• alvorlige allergiske reaksjoner, inkludert angioødem (alvorlig hevelse)
• depresjon

* Epclusa og Vosevi har begge en advarsel fra FDA om reaktivering av hepatitt B. En advarsel i boks er den sterkeste advarselen FDA krever. Det varsler leger og pasienter om legemiddeleffekter som kan være farlige.

Effektivitet

Epclusa og Vosevi har blitt sammenlignet direkte i studier.

I en klinisk studie kurerte Vosevi hepatitt C hos flere enn Epclusa. Forskerne rapporterte at 90 prosent av menneskene som tok Epclusa i 12 uker, ble kurert av hepatitt C, sammenlignet med 98 prosent av menneskene som tok Vosevi.

Kostnader

Epclusa og Vosevi er begge merkenavnemedisiner. Det er for tiden ingen generiske former for noen av legemidlene. Merkenavn medisiner koster vanligvis mer enn generiske legemidler.

Epclusa og Vosevi koster vanligvis omtrent det samme. Den faktiske kostnaden du betaler for begge legemidlene vil avhenge av forsikringsplanen din.

Epclusa-interaksjoner

Epclusa kan samhandle med flere andre medisiner. Det kan også samhandle med visse kosttilskudd.

Ulike interaksjoner kan forårsake forskjellige effekter. For eksempel kan noen forstyrre hvor godt et legemiddel fungerer, mens andre kan forårsake økte bivirkninger.

Epclusa og andre medisiner

Nedenfor er en liste over medisiner som kan samhandle med Epclusa. Denne listen inneholder ikke alle legemidler som kan samhandle med Epclusa.

Før du tar Epclusa, må du informere legen din og apoteket om reseptbelagte reseptfrie legemidler og andre legemidler du tar. Fortell dem også om eventuelle vitaminer, urter og kosttilskudd du bruker. Å dele denne informasjonen kan hjelpe deg med å unngå potensielle interaksjoner.

Hvis du har spørsmål om legemiddelinteraksjoner som kan påvirke deg, spør legen din eller apoteket.

Amiodaron

Å ta Epclusa med amiodaron (Pacerone, Nexterone) kan forårsake bradykardi, som er en farlig langsom hjertefrekvens. Denne tilstanden har også oppstått med andre medisiner som inneholder sofosbuvir, en av komponentene i Epclusa.

Noen mennesker som har tatt amiodaron og medisiner som inneholder sofosbuvir, har krevd en pacemaker for å opprettholde en vanlig hjertefrekvens.

Det anbefales ikke å ta amiodaron og Epclusa. Hvis du må ta amiodaron mens du får Epclusa-behandling, vil legen din nøye overvåke hjertefunksjonen din.

Digoksin

Å ta Epclusa med digoksin (Lanoxin) kan øke mengden digoksin i kroppen din. Økte digoksinnivåer kan sette deg i fare for farlige bivirkninger.

Hvis du trenger å ta Epclusa og digoksin sammen, vil legen nøye overvåke mengden digoksin i kroppen din. Du kan trenge en annen digoksindosering.

Visse kolesterolmedisiner

Å ta Epclusa med visse kolesterolmedisiner som kalles statiner, kan øke nivåene av statiner i kroppen din. Dette vil gi deg større risiko for bivirkninger fra disse stoffene, for eksempel muskelsmerter og muskelskader.

Statiner inkluderer medisiner som atorvastatin (Lipitor), rosuvastatin (Crestor) og simvastatin (Zocor). Hvis du tar Epclusa med statin, vil legen din overvåke deg nøye for tegn på rabdomyolyse (muskelnedbrytning).

For å redusere risikoen for bivirkninger, bør du ikke ta Epclusa med en dose rosuvastatin som er større enn 10 mg.

Visse anfallsmedisiner

Å ta Epclusa med visse anfallsmedisiner kan redusere mengden Epclusa i kroppen din. Dette kan gjøre Epclusa mindre effektiv. For å unngå denne interaksjonen, ikke ta Epclusa sammen med disse anfallsmedisinene.

Eksempler på beslagsmedisiner for å unngå hvis du tar Epclusa inkluderer:

• karbamazepin (Carbatrol, Equetro, Tegretol)
• fenytoin (Dilantin, Phenytek)
• fenobarbital
• okskarbazepin (Trileptal)

Topotecan

Å ta Epclusa med topotecan (Hycamtin) kan øke nivået av topotecan i kroppen din. Dette gir deg større risiko for bivirkninger av topotecan. Det anbefales ikke å ta Epclusa med topotecan.

Warfarin

Epclusa kan påvirke blodets evne til å danne blodpropp. Hvis du tar warfarin under Epclusa-behandlingen, kan legen din teste blodet ditt oftere. Warfarindosen din må kanskje økes eller reduseres.

Visse HIV-medisiner

Å ta Epclusa med visse HIV-medisiner kan endre kroppens nivåer av enten Epclusa eller HIV-medisinene. Disse endringene kan gjøre disse legemidlene mindre effektive eller øke risikoen for bivirkninger.

Efavirenz

Å ta Epclusa med efavirenz (Sustiva) kan redusere nivåene av Epclusa i kroppen din. Dette kan gjøre medisinen mindre effektiv. For å unngå denne interaksjonen, bør ikke Epclusa og efavirenz tas sammen.

Andre medisiner som inneholder efavirenz bør også unngås. Eksempler på disse stoffene inkluderer:

• efavirenz, emtricitabin og tenofovir (Atripla)
• efavirenz, lamivudin og tenofovir (Symfi)

Tipranavir og ritonavir

Epclusa bør ikke tas med en kombinasjon av tipranavir (Aptivus) og ritonavir (Norvir). Denne kombinasjonen av legemidler vil redusere Epclusa-nivåene i kroppen din. Lavere Epclusa-nivåer kan gjøre medisinen mindre effektiv.

Tenofovirdisoproksilfumarat

Å ta Epclusa med HIV-medisiner som inneholder tenofovirdisoproksilfumarat vil øke nivåene av tenofovir i kroppen din. Dette øker risikoen for tenofovirs bivirkninger, for eksempel nyreskade.

Hvis du tar disse medisinene med Epclusa, vil legen din nøye overvåke deg for symptomer på tenofovir-bivirkninger. Eksempler på medisiner som inneholder tenofovir inkluderer:

• tenofovir (Viread)
• tenofovir og emtricitabin (Truvada)
• tenofovir, elvitegravir, cobicistat og emtricitabin (Stribild)
• tenofovir, emtricitabin og rilpivirin (Complera)

Epclusa og visse antibiotika

Enkelte antibiotika kan redusere mengden Epclusa i kroppen din. Lavere nivåer av Epclusa kan gjøre det mindre effektivt. For å unngå denne interaksjonen, anbefales det å unngå å ta Epclusa med følgende antibiotika:

• rifabutin (Mycobutin)
• rifampin (Rifadin, Rimactane)
• rifapentine (Priftin)

Epclusa og ibuprofen

Det er ingen rapporterte interaksjoner mellom Epclusa og ibuprofen.

Epclusa bør imidlertid ikke tas av personer som har alvorlig nyresykdom. For å unngå nyreskade forårsaket av store doser ibuprofen, ikke ta en høyere dose enn anbefalt på ibuprofenpakningen.

Epclusa og antacida

Å ta Epclusa med syrenøytraliserende midler, som Mylanta eller Tums, kan redusere mengden Epclusa som kroppen din absorberer. Dette kan føre til lave nivåer av Epclusa i kroppen din, noe som kan gjøre Epclusa mindre effektiv.

For å forhindre denne interaksjonen må du passe på at det går minst fire timer mellom å ta antacida og dosen din med Epclusa.

Epclusa og H2-blokkere

Å ta Epclusa med H2-reseptorblokkere kan også redusere mengden Epclusa som absorberes i kroppen din. Dette kan gjøre Epclusa mindre effektiv.

For å forhindre denne interaksjonen, bør du ta Epclusa enten samtidig som en H2-blokkering eller med 12 timers mellomrom. Å ta dem samtidig gjør at begge legemidlene kan oppløses og absorberes før de syrereduserende effektene av H2-blokkeringen starter. Å ta dem med 12 timers mellomrom gjør at hvert legemiddel også kan absorberes av kroppen din uten å samhandle med det andre medikamentet.

Eksempler på H2-blokkere inkluderer famotidin (Pepcid) og cimetidin (Tagamet HB).

Epclusa og PPI

Å ta Epclusa med protonpumpehemmere (PPI) kan redusere mengden Epclusa i kroppen din. Dette kan gjøre Epclusa mindre effektiv. Det anbefales ikke å ta Epclusa med en PPI.

Hvis du trenger å ta en PPI mens du er på Epclusa-behandling, bør du sørge for at det går minst fire timer mellom å ta antacida og dosen din med Epclusa. Du bør også ta Epclusa med mat.

Eksempler på PPI inkluderer:

• omeprazol (Prilosec)
• pantoprazol (Protonix)
• esomeprazol (Nexium)
• lansoprazol (Prevacid)

Epclusa og urter og kosttilskudd

Å ta Epclusa med johannesurt kan redusere mengden Epclusa som absorberes av kroppen din. Dette kan gjøre Epclusa mindre effektiv. For å unngå denne interaksjonen, ikke ta Epclusa med johannesurt.

Andre urter eller kosttilskudd som kan redusere mengden Epclusa i kroppen din inkluderer:

• kava kava
• melketistel
• aloe
• glukomannan

Husk å sjekke med legen din før du tar nye urter eller kosttilskudd under behandlingen med Epclusa.

Epclusa og ribavirin

Epclusa tas vanligvis alene for å behandle hepatitt C (HCV). Imidlertid brukes det i noen tilfeller med ribavirin (Rebetol).

Legen din kan foreskrive ribavirin som skal tas sammen med Epclusa i følgende situasjoner:

• Du har dekompensert skrumplever.
• Du har en type hepatitt C som er resistent mot medisiner (vanskelig å behandle).
• Du har mislyktes i behandlingen med andre medisiner mot hepatitt C tidligere.
• Legen din foreskriver det for off-label bruk (f.eks. For behandling av HCV når du har hatt en organtransplantasjon).

Epclusa og ribavirin brukes sammen hos mennesker med disse tilstandene fordi kliniske studier viste en høyere kurfrekvens med kombinasjonsbehandlingen.

Behandling med Epclusa og ribavirin varer 12 uker. I likhet med Epclusa kommer ribavirin som en pille, men det tas to ganger om dagen. Vanligvis vil dosen din av ribavirin være basert på vekten din. Det kan også være basert på hemoglobinnivået og nyrefunksjonen din.

Ribavirin bivirkninger og advarsler

Ribavirin kan forårsake flere bivirkninger og kommer med noen viktige advarsler.

Boxed advarsel

Ribavirin har en advarsel fra FDA. En advarsel i boks er den sterkeste advarselen som FDA krever. Ribavirins bokseadvarsel anbefaler at:

• Ribavirin bør ikke brukes alene for å behandle hepatitt C fordi det ikke er effektivt i seg selv.
• Ribavirin kan forårsake en type blodtoksisitet som kalles hemolytisk anemi, noe som kan føre til hjerteinfarkt og død. Av denne grunn bør ikke personer som har alvorlig eller ustabil hjertesykdom ta ribavirin.
• Ved bruk hos gravide kan ribavirin forårsake fosteret alvorlig skade eller død. Ribavirin skal ikke tas av gravide kvinner eller deres mannlige seksuelle partner under graviditet. Graviditet bør også unngås i opptil 6 måneder etter avsluttet behandling med ribavirin. I løpet av denne tiden bør du vurdere å bruke en sikkerhetskopimetode for prevensjon.

Andre bivirkninger

Ribavirin kan også forårsake noen vanlige bivirkninger, for eksempel:

• utmattelse
• hodepine
• kvalme
• oppkast
• feber
• irritabilitet
• Muskelsmerte

Sjeldne, men alvorlige bivirkninger sett i kliniske studier inkluderer anemi, pankreatitt, lungesykdom og øyeproblemer, som infeksjoner og uklart syn.

Amming

Det er ikke kjent om ribavirin går over i morsmelk hos mennesker. Dyrestudier viste at det kan skade unge ammende. Dyrestudier gjenspeiler imidlertid ikke alltid hvordan et medikament vil påvirke mennesker.

Hvis du vurderer Epclusa-behandling mens du ammer, kan legen din anbefale at du enten slutter å amme eller stopper behandlingen for å unngå alvorlige skadelige effekter.

Hvordan du bruker Epclusa

Du bør ta Epclusa i henhold til legen din.

Timing

Epclusa kan tas når som helst på dagen. Hvis du opplever tretthet under behandlingen med stoffet, kan det om du tar det om natten hjelpe deg å unngå den bivirkningen.

Tar Epclusa med mat

Epclusa kan tas med eller uten mat. Å ta det med mat kan imidlertid bidra til å redusere kvalme som kan være forårsaket av medisinen.

Kan Epclusa knuses?

Det er ikke kjent om det er trygt å knuse Epclusa. Hvis du har problemer med å svelge tabletter, snakk med legen din om alternative medisiner i stedet for å knuse Epclusa-tablettene.

Hvordan Epclusa fungerer

Epclusa brukes til å behandle infeksjon med hepatitt C-virus (HCV). Hepatitt C er et virus som overføres gjennom blod eller kroppsvæsker. Viruset angriper primært celler i leveren. Den resulterende betennelsen i leveren kan føre til symptomer som:

• smerter i magen (magen)
• feber
• mørk urin
• leddsmerter
• gulsott (gulfarging av huden din eller det hvite i øynene)

Noen menneskers immunsystem kan skape antistoffer som bekjemper hepatitt C-viruset. Imidlertid vil mange mennesker trenge å ta medisiner for å behandle viruset og redusere langtidseffekten av infeksjonen.

Alvorlige, langsiktige effekter av hepatitt C inkluderer skrumplever (arrdannelse) og leverkreft.

Hvordan Epclusa behandler hepatitt C

Epclusa er et direktevirkende antiviralt middel (DAA). DAA behandler HCV ved å forhindre at viruset reproduserer seg (lager kopier av seg selv). Virus som ikke kan reprodusere, dør til slutt og blir fjernet fra kroppen.

Å fjerne viruset fra kroppen vil redusere leverbetennelse og forhindre ytterligere arrdannelse.

Hvor lang tid tar det å jobbe?

Du kan begynne å føle deg bedre dager til uker etter at du begynner å ta Epclusa, men du må fortsatt ta hele 12 ukers behandling. Det er viktig å både ta full behandling og unngå å savne doser. Disse trinnene hjelper medisinen til å lykkes med å fjerne HCV fra kroppen din.

I kliniske studier ble mer enn 89 prosent av menneskene som tok Epclusa ryddet for viruset etter tre måneders behandling. Legen din vil teste deg før og under behandlingen med Epclusa, og igjen 12 uker etter at du er ferdig med å ta Epclusa. Denne siste testen vil avgjøre om du er "kurert" av hepatitt C.

Du blir ansett som kurert for hepatitt C når du har oppnådd vedvarende virologisk respons (SVR), noe som betyr at viruset ikke lenger kan påvises i blodet ditt.

Epclusa og graviditet

Det har ikke vært nok studier på mennesker til å vite om Epclusa er trygt å ta under graviditet. Dyrestudier viste ikke skade på fosteret da moren fikk stoffet. Dyrestudier forutsier imidlertid ikke alltid hva som vil skje hos mennesker.

Hvis du blir gravid mens du tar dette legemidlet, kontakt legen din med en gang.

Merk: Hvis du tar Epclusa med ribavirin, kan kombinasjonsbehandlingen være farlig for graviditet (se “Epclusa og ribavirin” ovenfor).

Epclusa og amming

Det er ikke kjent om Epclusa går over i morsmelk hos mennesker. I dyreforsøk ble Epclusa funnet i morsmelk, men det forårsaket ikke skadelige effekter. Dyrestudier gjenspeiler imidlertid ikke alltid hva som vil skje hos mennesker.

Hvis du ammer barnet ditt og vurderer å ta Epclusa, snakk med legen din om de potensielle risikoene og fordelene.

Merk: Hvis du tar Epclusa sammen med ribavirin, bør du snakke med legen din om du trygt kan fortsette å amme (se “Epclusa og ribavirin” ovenfor).

Vanlige spørsmål om Epclusa

Her er svar på noen vanlige spørsmål om Epclusa.

Forårsaker stopp av Epclusa abstinenssymptomer?

Epclusa har ikke forårsaket abstinenssymptomer hos mennesker i kliniske studier.

Det har vært rapporter om personer som har influensalignende symptomer etter behandling med Epclusa. Disse symptomene inkluderer tretthet, muskelsmerter og hodepine. Imidlertid er det mer sannsynlig at disse bivirkningene vil være forårsaket av utvinningen fra hepatitt C-viruset.

Hvis du har influensalignende symptomer etter at du er ferdig med Epclusa-behandlingen, snakk med legen din.

Hvor lang tid tar Epclusa å bli kvitt hepatitt C?

Epclusa vil begynne å jobbe med en gang, men det vil ta flere uker til noen måneder å oppnå en vedvarende virologisk respons (SVR). Å oppnå SVR betyr at viruset ikke lenger kan oppdages i kroppen din.

Du tar Epclusa i 12 uker, og 12 uker etter at du er ferdig med behandlingen, vil legen din teste blodet ditt. På dette tidspunktet oppnås SVR i de fleste tilfeller. I hovedsak betyr dette at HCV-infeksjonen din er blitt kurert.

Hva er kurfrekvensen for Epclusa?

I kliniske studier ble mellom 89 og 99 prosent av menneskene som fikk Epclusa kurert av viruset. Helbredningshastighetene var litt forskjellige, basert på genotype, leverfunksjon og tidligere hepatitt C-behandling.

Kan hepatitt C komme tilbake etter å ha tatt Epclusa?

Hvis du tar Epclusa i løpet av de 12 ukene av behandlingen som legen din har foreskrevet, og du opprettholder en sunn livsstil, bør ikke viruset komme tilbake.

Det er imidlertid mulig å få tilbakefall (få infeksjonen igjen). Et tilbakefall er når medisiner har kurert viruset fra kroppen din, men blodprøver oppdager viruset igjen, måneder til år etter behandling. I kliniske studier hadde opptil 4 prosent av de som ble behandlet med Epclusa et tilbakefall.

Du kan også bli reinfisert med viruset etter å ha tatt medisiner mot hepatitt C, inkludert Epclusa. Reinfeksjon kan skje på samme måte som den opprinnelige infeksjonen ble pådratt. Deling av nåler som brukes til å injisere narkotika og ha sex uten å bruke kondom er mulige veier for reinfeksjon.

Å unngå denne oppførselen kan imidlertid bidra til å forhindre reinfeksjon med hepatitt C.

Hva er en hepatitt C-genotype?

Det er seks forskjellige typer eller stammer av hepatitt C-virus som smitter mennesker. Disse stammene kalles genotyper.

Genotyper identifiseres ved forskjeller i virusets genetiske kode. Genotype 1 er den vanligste hepatitt C-stammen i USA, men andre stammer ses også her i landet.

Legen din vil ta en blodprøve for å finne ut hvilken genotype du har. Din hepatitt C-genotype vil hjelpe legen din til å velge riktig medisinering for deg.

Kan jeg ta Epclusa hvis jeg har HIV så vel som hepatitt C?

Ja det kan du. Epclusa kan trygt brukes til å behandle hepatitt C hos mennesker som også er smittet med HIV.

I en klinisk studie som involverte mennesker som hadde både hepatitt C og HIV, ble opptil 95 prosent av de som fikk Epclusa kurert av hepatitt C. Det er viktig at behandling med Epclusa ikke forårsaket forverring av HIV.

Epclusa advarsler

FDA-advarsel: Reaktivering av HBV-infeksjon

• Dette stoffet har en boks advarsel. Dette er den mest alvorlige advarselen fra Food and Drug Administration (FDA).En boksadvarsel varsler leger og pasienter om legemiddeleffekter som kan være farlige.
• Reaktivering av hepatitt B-virus (HBV) kan forekomme hos personer som coinfiseres med både hepatitt C-virus og HBV. Dette kan skje under eller etter behandling med Epclusa. Legen din vil ta blodprøver for hepatitt B før du begynner å ta Epclusa. Hvis du for tiden har hepatitt B eller har hatt det tidligere, kan det hende du må ta medisiner for HBV.

Andre advarsler

Før du tar Epclusa, må du informere legen din om helsehistorikken din. Dette er spesielt viktig hvis du har alvorlig nyresykdom.

Det er ikke kjent om Epclusa er trygt eller effektivt hos personer med alvorlig nyresykdom. Dette inkluderer personer med sterkt nedsatt nyrefunksjon, eller med nyresykdom i sluttstadiet som krever hemodialyse.

Hvis du har alvorlig nyresykdom, kan det hende Epclusa ikke er den riktige medisinen for deg.

Epclusa overdose

Å ta for mye Epclusa kan øke risikoen for alvorlige bivirkninger.

Overdoseringssymptomer

Symptomer på overdosering kan omfatte:

• alvorlig kvalme
• hodepine
• muskel svakhet
• utmattelse
• problemer med å sove
• irritabilitet

Hva du skal gjøre i tilfelle overdosering

Hvis du tror du har tatt for mye av dette legemidlet, kan du ringe legen din eller søke veiledning fra American Association of Poison Control Centers på 800-222-1222 eller via deres online verktøy. Men hvis symptomene dine er alvorlige, ring 911 eller gå til nærmeste legevakt med en gang.

Epclusa utløper

Når Epclusa leveres fra apoteket, vil farmasøyten legge til en utløpsdato på etiketten på flasken. Denne datoen er vanligvis ett år fra datoen medisinen ble gitt ut.

Hensikten med slike utløpsdatoer er å garantere effektiviteten av medisinen i løpet av denne tiden.

Den nåværende holdningen til Food and Drug Administration (FDA) er å unngå å bruke utløpte medisiner. Imidlertid viste en FDA-studie at mange medisiner fortsatt kan være gode utover utløpsdatoen som er oppført på flasken.

Hvor lenge en medisin er fortsatt god kan avhenge av mange faktorer, inkludert hvordan og hvor medisinen oppbevares. Epclusa piller skal oppbevares ved temperaturer opp til 86 ° F (30 ° C) og oppbevares i originalemballasjen.

Hvis du har ubrukt medisinering som har gått forbi utløpsdatoen, snakk med apoteket om du fortsatt kan bruke det.

Profesjonell informasjon for Epclusa

Følgende informasjon er gitt for klinikere og annet helsepersonell.

Virkningsmekanismen

Epclusa inneholder to legemidler: velpatasvir og sofosbuvir.

Velpatasvir hemmer HCV NS5A-protein, som antas å være nødvendig for effektiv fosforylering av viralt RNA. Inhibering av NS5A blokkerer RNA-replikering og montering.

Sofosbuvir er en HCV NS5B-polymerasehemmer med en aktiv metabolitt (et nukleosidanalogt trifosfat) som er innlemmet i HCV-RNA. Den aktive metabolitten fungerer som en kjedeterminator, og stopper HCV-replikasjon.

Epclusa har aktivitet mot alle de seks viktigste HCV-genotypene.

Farmakokinetikk og metabolisme

Epclusa inneholder to aktive ingredienser: velpatasvir og sofosbuvir.

Velpatasvir når maksimal konsentrasjon på omtrent tre timer og er nesten fullstendig bundet til plasmaproteiner. Det metaboliseres av CYP2B6-, CYP2C8- og CYP3A4-enzymer. Halveringstiden er omtrent 15 timer, og den elimineres primært i avføringen.

Sofosbuvirs toppkonsentrasjon oppstår på 30 minutter til en time. Plasmaproteinbinding utgjør omtrent 65 prosent av legemidlet som sirkulerer.

Sofosbuvir er et prodrug som omdannes til en aktiv metabolitt (GS-461203) ved hydrolyse og fosforylering i leveren. GS-461203 defosforyleres videre til en inaktiv metabolitt. Opptil 80 prosent av dosen elimineres i urinen. Moderlegemets halveringstid er 30 minutter, og metabolittens halveringstid er rundt 25 timer.

Begge komponentene i Epclusa er substrater av P-gp og BCRP.

Kontraindikasjoner

Det er ingen kontraindikasjoner for bruk av Epclusa. Se ribavirinkontraindikasjoner for pasienter som får kombinasjonsregimet Epclusa og ribavirin.

Oppbevaring

Epclusa skal forbli i originalemballasjen. Beholderen skal oppbevares under 30 ° C.

Ansvarsfraskrivelse: Medical News Today har gjort vårt ytterste for å sikre at all informasjon er faktisk korrekt, omfattende og oppdatert. Imidlertid bør denne artikkelen ikke brukes som erstatning for kunnskap og ekspertise fra en lisensiert helsepersonell. Du bør alltid konsultere legen din eller annen helsepersonell før du tar medisiner. Legemiddelinformasjonen som er inneholdt i dette, kan endres og er ikke ment å dekke all mulig bruk, veiledning, forholdsregler, advarsler, legemiddelinteraksjoner, allergiske reaksjoner eller bivirkninger. Fraværet av advarsler eller annen informasjon for et gitt medikament indikerer ikke at stoffet eller legemiddelkombinasjonen er trygg, effektiv eller passende for alle pasienter eller all spesifikk bruk.