Årsaker og behandling av en herniert disk

En herniert disk er en vanlig tilstand som kan være smertefull og svekkende. Folk refererer også til det som en glatt disk eller diskprolaps. I noen tilfeller kan det føre til smerte, nummenhet eller svakhet i lemmer.

Noen mennesker opplever imidlertid ingen smerte, spesielt hvis disken ikke presser på noen nerver.

Symptomer reduseres eller løses normalt etter flere uker, men en person kan trenge operasjon hvis de vedvarer eller blir verre.

Denne artikkelen vil utforske behandling, diagnose og forebygging av en herniert disk.

Raske fakta på herniated disk

• En herniated disk oppstår i ryggvirvlene.
• Enhver smerte forsvinner normalt i løpet av få måneder.
• Hernierte disker kan forårsake få eller ingen symptomer.
• Behandlinger inkluderer medisiner, fysioterapi, epiduralinjeksjoner og kirurgi.

Behandling

Hernierte disker kan variere fra å forårsake alvorlig smerte til ingen smerte i det hele tatt.

Hernierte disker kan forårsake alvorlige smerter, men riktig behandling kan lindre symptomene.

En person kan for det meste løse symptomer ved å unngå bevegelser som utløser smerte og følge trenings- og smertestillende medisiner som en lege har anbefalt.

Behandlingsmuligheter inkluderer medisiner, terapi og kirurgi.

Medisiner

Over-the-counter medisiner (OTC): Ibuprofen- eller naproxen-baserte medisiner kan hjelpe med mild til moderat smerte.

• Nerve smertestillende medisiner: Medisiner for behandling av nervesmerter inkluderer gabapentin, pregabalin, duloksetin og amitriptylin.
• Narkotika: Hvis OTC-medisiner ikke lindrer ubehag, kan en lege foreskrive kodein, en kombinasjon av oksykodon og paracetamol, eller en annen type narkotisk middel. Bivirkninger inkluderer kvalme, sedasjon, forvirring og forstoppelse.
• Kortisoninjeksjoner: Disse kan injiseres direkte i herniasjonsområdet for å redusere betennelse og smerte.
• Epidurale injeksjoner: En lege injiserer steroider, bedøvelsesmidler og betennelsesdempende medisiner i epiduralrommet, som er et område rundt ryggmargen. Dette kan bidra til å minimere smerte og hevelse i og rundt ryggradsnerven.
• Muskelavslappende midler: Disse hjelper til med å redusere muskelspasmer. Svimmelhet og bedøvelse er vanlige bivirkninger.

Fysioterapi

Fysioterapeuter kan hjelpe deg med å finne posisjoner og øvelser som minimerer hernierte disksmerter.

Terapeuter kan også anbefale:

• behandling med varme eller is
• ultralyd, som bruker lydbølger for å stimulere det berørte området og forbedre blodstrømmen
• trekkraft, som kan lindre trykket på den berørte nerven
• kortsiktig avstivning for nakken eller korsryggen, for å forbedre støtten
• elektroterapi, da elektriske impulser kan redusere smerte for noen mennesker

Kirurgi

Hvis symptomene ikke forbedres med andre behandlinger, hvis nummenhet vedvarer, eller hvis blærekontroll eller mobilitet forverres, kan behandlende lege anbefale kirurgi.

I de fleste tilfeller fjerner kirurgen bare den utstikkende delen av disken. Dette er en åpen diskektomi.

Kirurgen vil vanligvis gjennomføre åpen diskektomi ved hjelp av en laparoskopisk teknikk, og åpner et lite hull i fronten eller baksiden av ryggraden.

Denne teknikken unngår behovet for å fjerne små deler av ryggvirvlene eller å bevege ryggnervene og ryggmargen for å få tilgang til disken.

Utskifting av kunstig disk

Kirurger har utført diskutskiftningsprosedyrer siden 1980-tallet i Europa, men er ennå ikke tilgjengelige i USA.

Det er to typer. Den første er en total utskifting av disk. Den andre er en erstatning for en kjernekjerne som bare innebærer å erstatte det myke sentrum av disken, kjent som kjernen.

Kunstige skiver er metall, biopolymer eller begge deler. En biopolymer er et stoff som ligner på plast.

Årsaker

En skivet plate oppstår når den myke indre delen av en mellomvirvelskive stikker ut gjennom det ytre laget.

Den menneskelige ryggraden, eller ryggraden, består av 26 bein som kalles ryggvirvler. Mellom hver ryggvirvel ligger gummiaktige, pute-lignende puter kalt "skiver". Disse diskene holder ryggvirvlene på plass og fungerer som støtdempere.

Spinaleskiver har et mykt, geléaktig senter og et tøffere eksteriør.

En herniated disk oppstår når noe av det myke interiøret glir ut gjennom en sprekk i veggen på disken. Dette forekommer oftest i korsryggen, men kan også forekomme i ryggvirvlene.

Flukten fra denne "geléen" antas å frigjøre kjemikalier som irriterer nervene i det omkringliggende området og forårsaker betydelig smerte. Den fremkalte disken kan også legge press på nerver og forårsake smerte gjennom kompresjon.

Årsaken til en lekker plate er vanligvis gradvis slitasje og overforbruk som et resultat av gjentatt bevegelse over tid.

Spinaleskiver mister noe av vanninnholdet når en person eldes. Denne reduksjonen i væske gjør skivene mindre smidige og mer utsatt for spaltning.

Det er ikke alltid mulig å huske det nøyaktige punktet når et diskproblem begynner, men det oppstår ofte når du løfter gjenstander uten å bøye seg i kneet eller etter å ha vridd mens du løfter et tungt element.

Risikofaktorer

Usikre løfteteknikker kan føre til en herniert disk. Lær de riktige teknikkene.

Hernierte disker kan forekomme i alle aldre, men de er vanligst for menn i alderen 20 til 50 år.

Faktorer som øker sannsynligheten inkluderer:

• Vekt: Å være overvektig gir ekstra stress på korsryggen.
• Genetikk: En person kan arve en disposisjon for hernierte disker.
• Yrke: Personer med fysisk krevende jobber eller tidsfordriv som innebærer å skyve, trekke eller vri, er utsatt for hernierte disker. Eventuelle repeterende aktiviteter som belaster ryggraden kan forårsake dem.
• Usikker løfteteknikk: Folk skal alltid bruke kraft fra beina, ikke bak, når de løfter tunge gjenstander. Feil teknikk kan føre til en herniert disk.
• Kjører ofte: En kombinasjon av å sitte i lange perioder og vibrasjoner og bevegelser i bilen kan skade platene og ryggstrukturen.
• Stillesittende livsstil: Mangel på trening kan føre til en herniert disk.
• Røyking: Dette kan redusere oksygentilførselen til diskene og føre til at vevet slipes ned.

Symptomer

I noen tilfeller vil en person ikke ha noen symptomer.

Hvis symptomer oppstår, skyldes de ofte nervetrykk. Vanlige symptomer kan omfatte:

• Nummenhet og prikking: Dette skjer i regionen av kroppen som nerven forsyner.
• Svakhet: Dette har en tendens til å forekomme i musklene knyttet til nerven, noe som kan føre til snubling når du går.
• Smerte: Dette skjer i ryggraden og kan spre seg til armer og ben.

Hvis herniated disken er i korsryggen, påvirker smertene ofte baken, lårene, leggene og muligens føttene. Dette blir ofte referert til som isjias fordi smertene beveger seg langs isjiasnerven.

Hvis problemet oppstår i nakken, opplever skuldrene og armene normalt smertene. Raske bevegelser eller nysing kan forårsake skuddsmerter.

Komplikasjoner

Under midjen skiller ryggmargen seg inn i en gruppe individuelle nerver, samlet kalt cauda equina eller "hestens hale."

I sjeldne tilfeller kan en herniert disk komprimere hele nervesettet.

Dette kan forårsake permanent svakhet, lammelse, tap av tarm- og blærekontroll og seksuell dysfunksjon.

Hvis dette skjer, er akuttoperasjon det eneste alternativet.

Søk lege hvis:

• Det er noen dysfunksjon i blære eller tarm.
• Svakheten utvikler seg og forhindrer normale aktiviteter.
• Det er økende nummenhet rundt de indre lårene, ryggen på bena og endetarmen.

Diagnose

MR-skanning kan bidra til å diagnostisere en herniert disk.

En lege kan ofte diagnostisere en herniert disk med en fysisk eksamen.

De kan sjekke:

• reflekser
• mulighet for ømme regioner i ryggen
• muskelstyrke
• bevegelsesområde
• gangevne
• følsomhet for berøring

En røntgen kan bidra til å utelukke andre forhold med lignende symptomer. Andre typer bilder kan gi mer detaljer om plasseringen av herniated disk, for eksempel:

• MR- eller CT-bilder: Disse kan finne plasseringen av disken og de berørte nervene.
• Et diskogram: Dette innebærer å injisere fargestoff i det myke sentrum av en eller flere disker for å finne sprekker i individuelle disker.
• Et myelogram: Dette er prosessen med å injisere fargestoff i ryggmargen og deretter ta et røntgenbilde. Et diskogram kan vise om en herniated disk utøver noe press på ryggmargen og nerver.

Forebygging

Tips for å forhindre en herniert disk inkluderer:

• unngå fedme eller gå ned i vekt, om nødvendig
• lære de riktige teknikkene for løfting og håndtering
• hvile og søke hjelp hvis symptomer oppstår

Selv om det noen ganger kan være ekstremt smertefullt, har en herniert disk mange lovende behandlingsalternativer.

Spørsmål:

Hvilke livsstilsendringer kan hjelpe til med å støtte en person med herniert disk?

EN:

Å opprettholde god holdning er en av de viktigste hensynene du må ha under daglige oppgaver.

Hold ryggraden rett mens du løfter. Ikke senk for å hente gjenstander fra gulvet, og sitte med ryggstøtte og uten å avrunde ryggen. Dette er alle måter å redusere smerte og stress på disken.

Et annet viktig skritt for å forhindre diskproblemer er å bytte stilling ofte gjennom dagen. Å sitte eller stå i samme stilling i lengre perioder kan irritere en skadeskade.

Du bør bytte posisjon eller bevege deg rundt og strekke hvert 30. minutt.

Gregory Minnis, DPT Svarene representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.