Diagnostisering av Parkinsons sykdom
Det er ingen spesifikk test for Parkinsons sykdom, og dette kan gjøre det vanskelig å diagnostisere, spesielt i de tidlige stadiene. Imidlertid kan visse tegn og symptomer indikere at Parkinson er tilstede.
De viktigste symptomene på Parkinsons sykdom (PD) er skjelving, langsom bevegelse og stivhet eller stivhet. Personen kan også oppleve smerter og søvnvansker, blant andre endringer.
Disse skjer på grunn av endringer i hjernen, og spesielt en sammenklumping av visse typer proteiner og lave nivåer av dopamin i hjernen.
Andre forhold kan forårsake lignende symptomer. Eksempler inkluderer demens med Lewy-kropper, progressiv supranukleær parese og noen typer slag. Noen antipsykotiske medisiner, eksponering for visse giftstoffer og hodeskader kan også forårsake lignende symptomer.
Å få en nøyaktig diagnose av PD kan bidra til å forbedre utsiktene for tilstanden. Hvis en person har behandling før symptomene blir alvorlige, kan medisiner redusere eller bidra til å forhindre noen endringer.
Hvordan diagnostiserer en lege Parkinsons?
En lege vil spørre personen om tegn og symptomer, hvordan de har det og hvordan og når de først startet.
De vil utføre en fysisk undersøkelse, se på den enkeltes medisinske historie, og de kan anbefale noen tester for å utelukke andre forhold.
Legen vil spørre om:
- eventuelle eksisterende forhold
- noen medisiner personen tar
- om det har vært eksponering for visse kjemikalier
- hvis noen nære familiemedlemmer har eller har hatt Parkinson
- hvis personen har kjente genetiske faktorer som kan øke risikoen
Noen tidlige prediktorer for PD inkluderer tap av luktesansen og søvnproblemer, spesielt REM søvnforstyrrelse.
De tidlige symptomene kan være lik de som oppstår med andre forhold. Imidlertid, hvis en lege mistenker PD, vil de sannsynligvis henvise pasienten til en spesialist i nevrologi eller til et bevegelsessenter. Store akademiske medisinske sentre har ofte disse.
Vurdering av symptomene
En nevrolog vil evaluere personens motoriske funksjon, eller bevegelse.
Disse inkluderer:
- gange og gangart
- koordinering og balanse
- noen enkle håndoppgaver
- smidighet i bena og armene
- Muskelform
Legen kan også sjekke luktesansen og spørre om de opplever smerte.
De kan foreskrive medisiner for Parkinsons sykdom, for eksempel levodopa, som øker dopaminnivået i hjernen. Hvis symptomene forbedres, kan dette indikere at PD er tilstede.
Hovedsymptomer
Hvis en person har to av de fire hovedsymptomene på PD over en viss periode, vil en lege vurdere PD, og de kan anbefale noen tester.
Disse symptomene er:
- skjelving eller skjelving
- treghet i bevegelse
- stivhet eller stivhet i armer, ben eller koffert
- problemer med balanse og koordinering, muligens fører til fall
Diagnostiske tester
Legen kan bestille følgende tester:
Blodprøve: Dette kan bidra til å utelukke andre forhold, for eksempel unormale nivåer av skjoldbruskkjertelhormon eller leverskade.
MR- eller CT-skanning: En skanning kan se etter tegn på hjerneslag eller hjernesvulst. Hvis det ikke er tegn på hjerneslag eller hjernesvulst, vil de fleste MR- eller CT-skanninger av personer med PD virke normale. En person med normal hjerneskanning, men symptomer på PD kan ha PD.
Positron-utslippstomografi (PET) -skanning: Dette er en avbildningstest som noen ganger kan oppdage lave nivåer av dopamin i hjernen. PET-skanning er dyrt, og ikke alle sykehus tilbyr dem, så dette alternativet er ikke alltid tilgjengelig.
Enkelt fotonutslipp datastyrt tomografi (SPECT) skanning: Dette kalles også en dopamintransport (DAT) skanning.
Uansett resultatene av skanningen, vil legen først og fremst vurdere personens tegn og symptomer når han stiller en diagnose.
Hva indikerer Parkinsons?
En diagnose av PD er mer sannsynlig hvis:
- to av de fire viktigste Parkinsons symptomene er til stede nå eller har vært tilstede på en gang
- symptomene startet på bare den ene siden av kroppen
- skjelving rister er mer tydelig i hvile
- skanninger og tester utelukker andre årsaker
- et medikament fra Parkinsons, som levodopa, gir en sterk, positiv respons
Legen kan trenge å observere pasienten i noen tid før han bestemmer seg for at symptomene er konsekvent tilstede og å utelukke andre forhold som kan forårsake symptomene.
Diagnostiske kriterier
Etter hvert som PD utvikler seg, blir det lettere å gjenkjenne symptomene, men også vanskeligere å forhindre eller redusere endringene gjennom medisiner. Av denne grunn er leger opptatt av å diagnostisere tilstanden så tidlig som mulig.
I 2016 utviklet eksperter nye kriterier for diagnostisering av PD i tidlig fase (eller prodromal).
Disse involverer:
1. Vurdering av sannsynligheten for at diagnosen vil være PD, for eksempel ved å vurdere personens alder.
2. Vurdering av variablene, inkludert:
- om personen er mann eller kvinne
- miljørisiko, inkludert koffeinbruk og røyking
- genetiske faktorer, som familiehistorie eller genetiske testresultater
- tidlige tegn og symptomer, for eksempel forstoppelse, tap av luktesans, bevegelsesvansker
- resultater av skanninger og andre diagnostiske tester
3. Beregning av resultatene: Legen multipliserer faktorene sammen og sammenligner resultatet med et terskelmål.
Hvis sammenligningen viser en sannsynlighet høyere enn 80 prosent for at PD er til stede, vil legen diagnostisere de tidlige stadiene av PD.
En person med et resultat på 75–80 prosent vil ha mindre spesifikke symptomer som kan eller ikke kan forholde seg til PD, som forstoppelse og depresjon.
En person med 95–97 prosent vil trolig oppleve REM søvnadferdslidelse, et symptom som er nærmere knyttet til PD.
Staging PD
Legen vil føre resultatene av medisinsk undersøkelse i en tabell, kalt United Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS).
UPDRS er nyttig for å spore og forutsi en persons progresjon gjennom stadiene av PD. Det gjør det mulig for leger å vurdere og dokumentere resultatene av pasientvurderinger.
Det betyr også at de kan sammenligne data som er skrevet inn med fremtidige oppfølgingsundersøkelser eller kommunisere data med andre nevrologer.
Hva å forvente
Når du oppsøker en lege om symptomene dine, vil de sannsynligvis ønske å vite:
- Hvordan føles symptomene?
- Når startet de, og opplevde personen noen annen uvanlig hendelse rundt den tiden, for eksempel en infeksjon, hodetraumer eller hjerneslag.
- Når er de verre eller bedre?
- Hjelper noe med å avlaste dem?
- Tar du medisiner?
Hvis diagnosen er PD, vil de diskutere hva dette sannsynligvis vil bety for deg og de behandlingsmulighetene som er tilgjengelige.
Ta bort
Å høre at du eller en annen person har PD kan være en livsendrende hendelse. Støtte fra helsearbeidere, venner og familie vil være viktig.
Det kan hjelpe å finne ut så mye informasjon du kan om hva som forårsaker PD, hva du kan forvente, hva slags støtte er tilgjengelig, og hva slags behandling forsikringen din vil dekke.
Kommunikasjon med legen din og de rundt deg er sannsynligvis også viktig.
Det kan være nyttig å komme i kontakt med en lokal eller online fellesskapsgruppe for personer med PD og deres nærmeste. En lege vil kunne gi deg råd om dette.
Nasjonale sykdomsspesifikke organisasjoner, som Parkinsons Foundation, kan også tilby råd og informasjon.
