Hva er hyperfosfatemi?

For mye fosfat i blodet er kjent som hyperfosfatemi. Den vanligste årsaken er nyresykdom, men andre forhold kan føre til at fosfatnivået er i ubalanse.

Fosfat er et kjemikalie som finnes i kroppen. Den inneholder et mineral som kalles fosfor som forekommer naturlig i mange matvarer. Fosfor støtter bein og tenner for å utvikle seg og hjelper til med å gjøre mat til energi som kroppen kan bruke.

Nyrene kontrollerer naturlig nivåer av fosfater. Imidlertid, hvis nyrene ikke fungerer effektivt, kan de kanskje ikke fjerne nok fosfat, noe som fører til høye nivåer i kroppen.

Behandling for hyperfosfatemi vil avhenge av den underliggende tilstanden. For personer med nyresykdom brukes en kombinasjon av diett og medisiner for å holde fosfatnivået under kontroll.

Symptomer

Hyperfosfatemi har vanligvis ikke tilsynelatende symptomer. Det er mer sannsynlig at symptomene på en underliggende sykdom som kan forårsake høye fosfatnivåer, for eksempel ukontrollert diabetes, blir oppdaget først.

Hvis nivåene av fosfat i blodet blir for høye, kan det forårsake mineral- og beinforstyrrelser og forkalkning.

Mineral- og beinlidelser

Hyperfosfatemi kan være forårsaket av at nyrene ikke fjerner nok fosfat fra kroppen.

Ben trenger mineraler og hormoner for å gjenoppbygge, vokse og holde seg sterke. Nyrene balanserer mengden fosfor og kalsium i blodet. Hvis disse er i ubalanse, kan det trekke kalsium ut av beinene og svekke dem.

Fordi nyrer kontrollerer balansen mellom mineraler og andre kjemikalier, kan kronisk nyresykdom forårsake mineral- og beinforstyrrelser. De som har hatt nyresvikt og har dialyse, er mest utsatt.

Denne forverringen kan finne sted over mange år, ofte uten symptomer. Men når bein begynner å bli svakere, kan en person begynne å føle smerter i bein eller ledd.

Hvis dette skjer hos barn som har nyresykdom, kan det være mer alvorlig ettersom beinene deres fremdeles utvikler seg. Barn som har mineral- og beinforstyrrelser, vokser kanskje ikke til full høyde. Bena i bena kan bøye seg innover eller utover, noe som noen ganger kalles nyresykdom.

Forkalkning

Kalsifisering skjer når kalsium avsettes i organer eller vev i kroppen. Tilstanden kan påvirke venene og arteriene og er kjent som vaskulær forkalkning. Det er en spesielt alvorlig tilstand, da hjertet må jobbe hardere for å pumpe blod rundt kroppen. Forkalkning kan gjøre dialyse vanskeligere.

Høye nivåer av fosfor og kalsium i blodet kan også forårsake kløende hud og røde øyne.

Årsaker

Nyresykdom og diabetes er vanlige årsaker til hyperfosfatemi.

Nyresykdom er den vanligste årsaken til hyperfosfatemi. Friske nyrer justerer nivåene av mineraler i blodet, men nyrer som ikke fungerer som de skal, er ikke alltid i stand til å gjøre dette.

Det er andre forhold knyttet til høye nivåer av fosfat i blodet, inkludert følgende:

• Ukontrollert diabetes: Dette forårsaker høye nivåer av blodsukker som kan føre til alvorlige medisinske problemer, for eksempel organskader.
• Diabetisk ketoacidose: En komplikasjon av diabetes som kan oppstå hvis kroppen begynner å gå tom for insulin. Skadelige ketoner bygger seg opp i kroppen og blodsukkernivået stiger.
• Hypoparathyroidism: En sjelden hormonforstyrrelse der kroppen ikke produserer nok parathyroideahormon (PTH). PTH hjelper med å kontrollere nivåene av fosfor i blod og bein.
• Hypokalsemi: Lavt nivå av kalsium i blodet.

Å ta et fosfattilskudd kan også føre til hyperfosfatemi. De fleste vil få mer enn nok fosfor fra kostholdet sitt, og kroppen er vanligvis god til å regulere nivåene. Ingen skal ta mer enn 250 milligram (mg) fosfortilskudd per dag.

Behandlede matvarer har ofte tilsatt fosfor for å bevare dem, og et protein med høyt proteininnhold kan også inneholde mer fosfor enn noen trenger.

Diagnose

Hvis noen har symptomer på hyperfosfatemi eller en sykdom knyttet til tilstanden, bør de oppsøke lege. Legen vil spørre om deres medisinske historie, diskutere eventuelle symptomer, gjøre en fysisk undersøkelse og noen ganger anbefale en fosfatprøve.

Testene inkluderer:

• Måling av nivået av fosfat i den flytende delen av blodet, kalt plasma. Legen vil sette en nål i en blodåre i armen og ta en liten blodprøve som vil bli sendt til et laboratorium for testing.
• En tidsbestemt urinprøve. En person må samle all urinen i løpet av en bestemt periode, som vanligvis er 24 timer.
• En røntgen kan være nødvendig hvis en person har symptomer på mineral- og beinforstyrrelse. Røntgen vil vise eventuelle kalsiumavleiringer i organer eller vener og eventuelle svakheter eller endringer i strukturen til en persons bein.

Vanligvis har personer med nyresvikt sine fosfatnivåer regelmessig overvåket, noe som betyr at hyperfosfatemi vanligvis vil bli funnet under rutinemessige kontroller.

Behandling

Medisiner eller kosttilskudd som inneholder kalsium kan anbefales for behandling og forebygging av hyperfosfatemi.

Behandling for hyperfosfatemi vil avhenge av den underliggende årsaken:

• Hvis en person har ukontrollert diabetes, er det viktig å ta dette under kontroll med kosthold, trening og et medisin som kalles insulin.
• En person med hormonforstyrrelsen hypoparathyroidism kan trenge å ta et supplement. Dette vil bringe nivåene av kalsium og fosfat i blodet tilbake til det normale. En diett med mye kalsium og lite fosfor kan bidra til å holde nivåene stabile.
• Når nyresykdom forårsaker hyperfosfatemi, brukes en kombinasjon av diettendringer og medisiner vanligvis for å behandle det. Det primære målet er å forhindre ytterligere skade på bein.
• Et fosfatbindemiddel er et legemiddel som inneholder kalsium. Når det tas sammen med et måltid, kontrollerer stoffet mengden fosfor som kroppen absorberer fra maten.
• Noen som har nyresvikt vil ofte trenge dialyse. Dette er en prosess for å rense blodet fra avfallsprodukter og fjerne overflødig væske hvis nyrene ikke er i stand til å gjøre dette. Nyredialyse fjerner også noen fosfater fra blodet.

Forebygging

Den viktigste måten å forhindre hyperfosfatemi er å kontrollere nivåene av fosfat og kalsium i kroppen. Dette gjøres vanligvis ved å spise visse matvarer og unngå andre.

Foredlede matvarer inneholder ofte fosfor som konserveringsmiddel, vist av ingredienser som har bokstavene PHOS sammen. En person med en underliggende tilstand knyttet til hyperfosfatemi kan ønske å unngå disse matvarene.

Visse naturlige matvarer, som erter, melk og peanøttsmør, inneholder også høye nivåer av fosfor.

For mennesker med nyresykdom er å spise en diett med riktig mengde mineraler en viktig del av å håndtere tilstanden. Dette kan være komplisert, og en ernæringsfysiolog kan hjelpe deg med å forklare hvilken mat du skal spise eller unngå.

Outlook

Hvis nyrene fungerer normalt og produserer de riktige nivåene av hormoner, vil kroppen naturlig balansere nivået av fosfat i blodet. Hvis dette ikke skjer, må nivåene reguleres kunstig ved hjelp av diett og medisiner.

Hyperfosfatemi kan svekke bein og forårsake skade på vener, vev og organer i kroppen. Det er avgjørende at personer med nyresykdom søker råd om kosthold for å holde fosfat på et trygt nivå, noe som kan bidra til å håndtere tilstanden.