En gjennomgang av terapier og livsstilsendringer for diabetes

TILBAKEKALL AV METFORMIN UTVIDET UTGIVELSE

I mai 2020 anbefalte Food and Drug Administration (FDA) at noen produsenter av metformin utvidet frigjøring fjerner noen av tablettene sine fra det amerikanske markedet. Dette er fordi det ble funnet et uakseptabelt nivå av et sannsynlig kreftfremkallende middel (kreftfremkallende middel) i noen metformintabletter med utvidet frigjøring. Hvis du for øyeblikket tar dette legemidlet, ring helsepersonell. De vil gi råd om du skal fortsette å ta medisinen eller om du trenger en ny resept.

Type 1 diabetes er en autoimmun sykdom som utvikler seg når kroppen ødelegger cellene i bukspyttkjertelen som produserer insulin. Dette betyr at personer med type 1-diabetes ikke lager insulin. Uten insulin kan kroppen ikke regulere mengden glukose i blodet.

Personer med type 2-diabetes utvikler nedsatt følsomhet for insulin, noe som betyr at kroppen ikke lager eller bruker så mye insulin som den trenger. Det er den vanligste av de to hovedtypene.

Denne artikkelen gjennomgår terapier og livsstilsendringer som kan bidra til å redusere effekten av diabetes på en persons helse.

Er diabetes helbredelig?

Mens diabetes er uhelbredelig, kan en person være i remisjon i lang tid.

Det finnes foreløpig ingen kur mot diabetes, men sykdommen kan gå i remisjon.

Når diabetes går i remisjon, betyr det at kroppen ikke viser noen tegn til diabetes, selv om sykdommen teknisk fremdeles er til stede.

Legene har ikke kommet til en endelig konsensus om hva som egentlig er remisjon, men de inkluderer alle A1C-nivåer under 6 prosent som en viktig faktor. A1C-nivåer indikerer en persons blodsukkernivå over 3 måneder.

I følge Diabetesomsorg, remisjon kan ta forskjellige former:

• Delvis remisjon: Når en person har opprettholdt et blodsukkernivå lavere enn for en person med diabetes i minst 1 år uten å måtte bruke diabetesmedisiner.
• Fullstendig remisjon: Når blodsukkernivået går tilbake til normale nivåer helt utenfor området for diabetes eller prediabetes og blir der i minst 1 år uten medisiner.
• Langvarig remisjon: Når fullstendig remisjon varer i minst 5 år.

Selv om en person opprettholder normale blodsukkernivåer i 20 år, vil en lege fremdeles vurdere at deres diabetes er i remisjon i stedet for å bli kurert.

Å oppnå remisjon av diabetes kan være så enkelt som å gjøre endringer i en treningsrutine eller diett.

Behandle diabetes type 1

Type 1-diabetes er en autoimmun sykdom som ofte utvikler seg i barndommen. Det oppstår når kroppen feilaktig angriper betacellene i bukspyttkjertelen, og fjerner deres evne til å produsere insulin som kroppen trenger for å bruke blodsukker riktig.

Å motta en diagnose av type 1-diabetes kan være skremmende, men likevel klarer mange mennesker tilstanden godt, og holder symptomer og alvorlige komplikasjoner i sjakk.

Insulinbehandlinger

Insulininjeksjoner er den vanligste behandlingen for type 1-diabetes. Folk kan selv administrere disse injeksjonene hjemme.

Det finnes en rekke insulininjeksjoner tilgjengelig. De varierer avhengig av hvor raskt insulinet virker og hvor lenge dets virkning varer i kroppen. Insulin har som mål å etterligne hvordan kroppen produserer insulin gjennom dagen i forhold til energiinntak.

Insulinbehandlinger fungerer i forskjellige hastigheter. Diagrammet nedenfor fremhever typene, hvor raskt de fungerer, og hvor lenge de varer. Informasjonen kommer fra DailyMed-databasen.

InsulintypeHandlingshastighetVarighetHurtigvirkende injeksjoner5–15 minutter3–5 timerKortvirkende injeksjoner30–60 minutter6–8 timerLangtidsvirkende injeksjoner60–120 minutter14–24 timer

Stedet for hver injeksjon er viktig, ettersom forskjellige steder på kroppen absorberer insulin i forskjellige hastigheter. Injeksjoner i magen, for eksempel, leverer insulin raskt. Insulin som når blodet via korsryggen og baken, tar lengre tid å komme dit.

Lær mer om hvor du skal injisere insulin ved å klikke her.

Bruk av verapamil

En klinisk studie fra 2018 av mennesker fant at et eksisterende blodtrykksmedisin kalt verapamil kan være nyttig for personer med diabetes.

I studien fikk personer med nylig oppstått type 1-diabetes doser av verapamil. Studien viste at deres faste glukosenivå endte opp med å være lavere enn de som ikke tok stoffet.

For personer med type 1-diabetes ser det ut til at dette legemidlet forbedrer insulinproduksjonen i bukspyttkjertelen, og reduserer behovet for regelmessige insulininjeksjoner.

Imidlertid har FDA ennå ikke godkjent verapamil som behandling for diabetes, selv om det har vist mye løfte.

Implantable enheter

Forskere har lenge forsket på bruken av implanterbare enheter for å håndtere type 1 diabetes uten behov for regelmessige injeksjoner.

Denne dyrestudien fra 2016 diskuterer en implanterbar enhet som kan beskytte betaceller i bukspyttkjertelen. Forskere fant at enheten beskyttet en muss beta-celler i bukspyttkjertelen mot immunangrep i opptil 6 måneder.

I 2018 godkjente FDA det første implanterbare kontinuerlige glukoseovervåkningssystemet som var knyttet til en app.

Behandle diabetes type 2

Et sunt, godt planlagt kosthold kan hjelpe en person til å håndtere diabetes.

Foreløpig er det lettere for en person å reversere type 2-diabetes enn type 1.

Dette er fordi type 2-diabetes ikke er en autoimmun sykdom, og en rekke utenforstående krefter og livsstilsvaner kan gjøre det verre.

Selv om dette betyr at type 2-diabetes er mye mer utbredt enn type 1-diabetes, betyr det også at en person med type 2-diabetes kan gjøre relativt enkle livsstils- og diettjusteringer for å bringe blodsukkernivået tilbake til det normale området.

Kostinntak og fedme spiller begge en viktig rolle i utviklingen av type 2-diabetes. Som sådan kan folk reversere symptomene på type 2-diabetes ved å følge spesifikke livsstilsendringer som inkluderer å forbedre kostholdet og trene.

Medisiner

Mens livsstilsjusteringer kan bidra til å redusere virkningen av type 2-diabetes, må de fleste med tilstanden ta medisiner for å senke blodsukkeret og øke kroppens produksjon av og følsomhet for insulin.

Disse inkluderer følgende klasser medikament:

• Alfa-glukosidasehemmere: Disse forhindrer at stivelse brytes ned, noe som bidrar til å senke blodsukkeret. Folk bør ta dem sammen med den første biten av et måltid. Akarbose og miglitol er vanlige alfa-glukosidasehemmere for personer med diabetes.
• Biguanides: Denne kategorien medikamenter inkluderer metformin, som er vanlig diabetesmedisin. Biguanides instruerer leveren om å produsere mindre glukose og øke insulinfølsomheten i musklene.
• Gallsyresekvestranter (BAS): Colesevelam er en BAS som reduserer skadelig kolesterol så vel som blodsukker. Disse stoffene kommer ikke inn i blodet, så personer som har leverproblemer kan bruke denne medisinen trygt.
• Dopamin-2-agonister: Disse reduserer blodsukkeret etter et måltid. Eksempler inkluderer bromokriptin.
• DPP-4-hemmere: Disse hjelper til med å støtte langsiktig glukosehåndtering uten å føre til hypoglykemi. De hjelper en forbindelse kalt GLP-1 å forbli lenger i kroppen, noe som reduserer glukosenivået. Alogliptin, linagliptin, saksagliptin og sitagliptin er DPP-4-hemmere som er tilgjengelige for øyeblikket.
• Meglitinider: Disse stimulerer betacellene i bukspyttkjertelen til å frigjøre insulin. Nateglinide og repaglinide er meglitinider som er tilgjengelige for øyeblikket.
• SGLT2-hemmere: Disse blokkerer virkningene til et protein kalt SGLT2 som reabsorberer glukose i nyrene. Dette stimulerer kroppen til å frigjøre glukosen i urinen, og reduserer nivået i blodet. Dette er en ny klasse medisiner som inkluderer kanagliflozin, dapagliflozin og empagliflozin.
• Sulfonylurea: Disse forårsaker større frigjøring av insulin fra betacellene. Sulfonylurinstoffer er en eldre klasse medisiner, og den eneste første generasjons sulfonylurea som fortsatt brukes i dag er klorpropamid. Glimepiride, glipizide og glyburide er nyere medisiner som gir færre bivirkninger.
• Tiazolidindioner: Disse forbedrer funksjonen til insulin i fett og muskler, samt reduserer glukoseproduksjonen i leveren. Denne klassen inkluderer rosiglitazon og pioglitazon.

Leger kan foreskrive en av disse eller en kombinasjon, avhengig av alvorlighetsgraden og presentasjonen av diabetes. Kombinasjonsterapi er dyrere og har høyere risiko for bivirkninger, men har ofte en mer kontrollerende innvirkning på glukose.

Personer med type 2-diabetes trenger ikke ofte ta ekstra insulin. Siden insulinfølsomhet, i motsetning til insulinproduksjon, er det viktigste problemet for mennesker med type 2, fokuserer medisiner på å redusere blodsukkeret og forbedre absorpsjonen.

Les om fakta og myter om behandling av diabetes her.

Forskning på reverseringsmetoder

En studie fra 2016 fant at visse intervensjoner kan bidra til å sette diabetes type 2 i remisjon, inkludert:

• personlige treningsrutiner
• strenge dietter
• glukosekontrollerende medisiner

Fire måneder etter intervensjonen var 40 prosent av forsøkspersonene i stand til å slutte å ta medisinene sine og forble i delvis eller fullstendig remisjon.

Behandle svangerskapsdiabetes

Svangerskapsdiabetes er en type som utvikler seg under graviditet og løser seg etter fødselen av barnet.

Mange diabetesmedisiner samhandler negativt med et foster som utvikler seg, så snakk med en lege om graviditetssikre alternativer for å redusere blodsukkeret og øke insulin.

Personer med svangerskapsdiabetes må kontrollere sukkerinntaket og delta i regelmessig, lett trening. Men hvis dette ikke har den ønskede effekten, kan legen foreskrive insulin for å kontrollere blodsukkernivået.

Svært få studier av høy kvalitet bekrefter hvilke medisiner som ikke er insulin, er trygge for kvinner og babyer. American Diabetes Association (ADA) fraråder å bruke dem under graviditet, selv om noen leger foreskriver dem.

Livsstilsendringer for type 2-diabetes

To viktigste livsstilsendringer kan være med på å håndtere diabetes type 2: trening og diett.

Trening og vekttap

En aktiv livsstil kan redusere risikoen for type 2-diabetes.

Et sunt kosthold og regelmessig mosjon er de første trinnene for å håndtere type 2-diabetes. Vekttap er hjørnesteinen i behandlingen for personer med denne tilstanden.

En studie fra 2010 har vist at økt fysisk aktivitet og beskjedent vekttap kan redusere risikoen for type 2-diabetes med opptil 58 prosent.

Artikkelen i Diabetesomsorg uttalte at personer med type 2-diabetes burde delta i 150 minutter i uken med aerobe aktiviteter, inkludert:

• svømming
• rask gange
• sykling

Å dele fysisk aktivitet i fem 30-minutters økter i løpet av uken kan hjelpe en person til å håndtere denne treningsmengden. Dette kan være nok til å hjelpe kroppen med å håndtere diabetessymptomer.

Kostholdstips

Kostholdstips for å kontrollere type 2 diabetes:

• Begrens karbohydrater: å erstatte karbohydrater med høyt proteinholdig og fiberrik mat vil bidra til å regulere blodsukkeret.
• Spis mindre sukker: Sukkererstatninger, som stevia, kan hjelpe noen med å håndtere diabetessymptomer.
• Fiberrik mat: Fiber kan bidra til å redusere fordøyelsen av karbohydrater og sukker.

Mat å inkludere i dietten:

• grønnsaker
• frukt
• helkorn
• proteiner
• fettfattige meieriprodukter

Et variert kosthold sørger for at kroppen får alle næringsstoffene den trenger. Folk bør også spise færre kalorier og prøve å spise lignende mengder karbohydrater ved hvert måltid.

Matvarer med høyt flerumettet fett, som fisk, nøtter og vegetabilske oljer, er også svært gunstige for å holde blodsukkernivået nede.

Et hjertesunt kosthold, for eksempel DASH-dietten, kan være en svært effektiv måte å strukturere en spiseplan for å redusere risikoen eller effekten av diabetes.

Kirurgi

Hvis kostholdsendringer og trening ikke er mulig eller vellykket, kan en person oppnå vekttap gjennom bariatrisk kirurgi.

Dette er imidlertid den siste behandlingen for personer med sykelig fedme som ingen andre behandlingsalternativer har vært vellykket for.

Denne typen operasjoner innebærer å redusere størrelsen på magen, noe som hjelper folk til å føle seg mette etter å ha spist. Noen typer operasjoner endrer også en persons anatomi og kan endre hormoner som bidrar til vektøkning.

Gastrisk båndoperasjon og gastrisk bypassoperasjon er to typiske eksempler på denne medisinske intervensjonen.

Begge operasjonene medfører risiko, så leger anser dem vanligvis ikke som det første alternativet. Forsikringer dekker sjelden bariatrisk kirurgi.

Outlook

Ingen full kur er tilgjengelig for diabetes, men noen lovende behandlingsmetoder er under utvikling.

Å jobbe direkte med en dyktig lege kan hjelpe folk med å finne behandlingsalternativer som kan sette diabetes i remisjon.

Type 1 og 2 diabetes er livslange forhold, men de riktige behandlingstiltakene kan hjelpe en person med begge typer å leve et aktivt og sunt liv.

Spørsmål:

Hva er den beste måten å forhindre diabetes på?

EN:

Det er virkelig ingen måte å forhindre type 1-diabetes, da den kan være genetisk eller forårsaket av et virus.

Mens diabetes type 2 også kan ha en genetisk tendens, påvirkes den sterkt av livsstilsvalg. Den beste måten å forhindre type 2-diabetes er å spise et sunt kosthold, inkludert lav glykemisk frukt og grønnsaker, opprettholde en sunn kroppsvekt og delta i regelmessig trening.

Deborah Weatherspoon, PhD, RN, CRNASvarene representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.