Hva er vedleggskreft?
Vedleggskreft er en sjelden type kreft som vokser i vedlegget. Det er flere forskjellige typer appendiks kreft, og en person opplever ofte ingen symptomer i de tidlige stadiene.
Vedlegget er en rørformet, fingerlignende pose rundt 4 inches i lengde som kobles til den første delen av tykktarmen. Forskere forstår ikke helt det eksakte formålet med dette organet. Folk kan leve normale og sunne liv uten deres vedlegg.
Vedleggskreft, også kjent som blindtarmskreft, er ekstremt sjelden. Eksperter anslår at denne typen kreft rammer rundt 2 til 9 personer per 1 million. Noen studier antyder at kreft i appendiks kan øke, imidlertid.
En nylig retrospektiv studie estimerte at den økte fra rundt 6 personer per 1 million i 2000 til så mange som 10 personer per 1 million i 2009.
I denne artikkelen diskuterer vi typer, symptomer, årsaker og risikofaktorer for vedleggskreft. Vi dekker også diagnose, behandling og overlevelsesrate for denne sykdommen.
Typer
Vedleggskreft inkluderer flere typer svulstceller som kan påvirke forskjellige deler av tillegget.
Noen appendiks svulster er godartede, noe som betyr at de ikke invaderer og spres. Andre svulster er ondartede og dermed kreftfremkallende, noe som betyr at de invaderer og kan spre seg til eller fra andre organer.
En appendiksvulst kan være en av følgende typer:
- Nevroendokrin svulst. Også kjent som en karsinoid svulst, starter denne typen vanligvis i tuppen av vedlegget og står for mer enn halvparten av blindtarms ondartede lidelser.
- Slimhinne cystadenom. Dette er en godartet svulst som starter i slimhinnene, som er slimfylte områder av ødem eller sekker i appendiksveggen. Et slimhinnecystadenom er godartet og spres ikke til andre organer når det er i et intakt vedlegg. Det er også kjent som en lavgradig slimhinneoppløsning.
- Slimhinne cystadenokarsinom. Denne typen svulst starter også i slimhinnene, men den er ondartet og kan spre seg andre steder. Det utgjør omtrent 20 prosent av alle tilfeller av kreft i blindtarmsvedlegg.
- Adenokarsinom i kolon. Omtrent 10 prosent av alle appendiksvulster er adenokarsinomer, og de starter vanligvis ved foten av vedlegget når de har sitt utspring i dette organet. De kan spre seg til andre organer og områder av kroppen.
- Pokelcellekarsinom. Også kjent som en adenoneuroendokrin svulst, denne typen svulster har lignende egenskaper som både en nevroendokrin svulst og et adenokarsinom. En begercellekarsinom kan spre seg til andre organer og har en tendens til å være mer aggressiv enn en nevroendokrin tumor.
- Signet-ring celle adenokarsinom. En sjelden og vanskelig å behandle ondartet svulst, et signet-ring-celle-adenokarsinom vokser raskere og vanskeligere å fjerne enn andre adenokarsinomer.
- Paraganglioma. Denne typen svulst er vanligvis godartet. Imidlertid har medisinsk litteratur rapportert om et sjeldent tilfelle av et ondartet paragangliom i vedlegget.
Symptomer
Vedleggskreft forårsaker ofte ingen symptomer i de tidlige stadiene. Leger diagnostiserer ofte først personer med denne tilstanden i de senere stadiene når den begynner å forårsake symptomer eller sprer seg til andre organer. Leger kan også finne det når de vurderer eller behandler en pasient for en annen tilstand.
Tegn og symptomer på kreft i appendiks avhenger ofte av effekten av svulsten:
Pseudomyxoma peritonei
Noen typer appendiksvulster kan forårsake pseudomyxoma peritonei eller PMP, som oppstår når blindtarmen sprekker og tumorcellene lekker inn i bukhulen. Tumorcellene skiller ut en proteingel kalt mucin som kan bygge seg opp i bukhulen og fortsette å spre seg.
PMP kan involvere kreftceller som lekker inn i bukhulen. Uten behandling kan opphopningen føre til problemer med fordøyelsessystemet og tarmblokkeringer. Slimete cystadenomer og slimete cystadenocarcinomer i vedlegget kan forårsake PMP.
PMP symptomer inkluderer:
- magesmerter som kan komme og gå
- hovent eller forstørret underliv
- tap av Appetit
- føler deg mett etter å ha spist bare små mengder mat
- kvalme eller oppkast
- forstoppelse eller diaré
- inguinal brokk, som inneholder slim og mer vanlig hos menn
Blindtarmbetennelse
Blindtarmbetennelse, som er betennelse i vedlegget, kan være det første tegn på blindtarmskreft. Dette er hovedsakelig fordi noen appendiksvulster kan blokkere vedlegget, noe som fører til at bakteriene som normalt er i tarmene blir fanget og gjengrodd inne i vedlegget.
Den vanligste behandlingen for blindtarmbetennelse er akuttkirurgi for å fjerne vedlegget. Når kirurgen fjerner vedlegget, kan en biopsi av vevet avsløre at personen har blindtarmskreft.
Appendisitt symptomer inkluderer vanligvis alvorlige smerter i magen som:
- oppstår mellom navlen og nedre høyre underliv
- blir verre med bevegelse eller dype åndedrag
- kommer plutselig og blir fort verre
Blindtarmbetennelse kan også forårsake:
- hevelse i magen
- kvalme eller oppkast
- forstoppelse eller diaré
Ikke alle typer vedleggskreft vil forårsake blindtarmbetennelse. For eksempel dannes flertallet av nevroendokrine svulster i vedleggstipsen, så det er lite sannsynlig at de forårsaker en blokkering som kan føre til blindtarmbetennelse.
Det er også viktig å merke seg at mange som får blindtarmbetennelse ikke har blindtarmskreft. Andre faktorer, som traumer i magen og inflammatorisk tarmsykdom, kan forårsake blindtarmbetennelse. Mange tilfeller av blindtarmbetennelse har ingen kjent årsak.
Andre tegn på kreft i appendiks
I noen tilfeller kan personer med blindtarmskreft oppdage en hard masse i underlivet eller bekkenområdet. De kan også ha magesmerter eller hevelse. Hos kvinner kan en masse fra appendiks kreft forveksles med eggstokkreft.
Hvis vedlegget kreft er ondartet, kan kreftcellene vokse på overflaten av andre bukorganer og slimhinnen i bukhulen. Denne progresjonen er kjent som peritoneal karsinomatose. Hvis den blir ubehandlet, kan en person miste funksjonen i tarmene eller ha tarmblokkering.
Ondartet blindtarmskreft vokser oftest på overflaten av:
- lever
- milt
- eggstokker
- livmor
- foring av bukhulen eller bukhinnen
Vanligvis spres ikke kreft i vedlegget til organer utenfor bukhulen, med unntak av signet-ringcelle-adenokarsinomer.
Årsaker og risikofaktorer
Eksperter vet ennå ikke nøyaktig hva som forårsaker kreft i appendiks. De har ikke oppdaget noen sammenhenger mellom kreft i appendiks og genetiske eller miljømessige årsaker.
Leger mener for det meste at vedleggskreft påvirker menn og kvinner likt. Fordi det er sjeldent hos barn, er det å være voksen den eneste kjente risikofaktoren. De fleste er mellom 40 og 59 år når en lege diagnostiserer dem med vedleggskreft.
Diagnose
Leger diagnostiserer mange kreft i vedlegg etter at en person har fått operert blindtarmbetennelse eller når svulsten sprer seg til andre organer og forårsaker symptomer.
Det er vanskelig for leger å spesifisere spesifikk kreft i appendiks ved bildebehandlingstester som ultralyd, MR eller CT-skanning. På samme måte er blodprøver ikke en pålitelig indikator på kreft i appendiks.
Ofte kan en lege diagnostisere en person med blindtarmskreft etter å ha fått en biopsi av svulsten.
Behandling
En persons helseteam vil bestemme den beste behandlingen for vedleggskreft basert på flere faktorer, inkludert:
- typen svulst
- hvis og hvor kreft har spredt seg
- andre helseproblemer som berører personen
Hvis kreft ikke har spredt seg utover vedlegget, kan en person bare trenge kirurgi. Hvis det har spredt seg til andre organer, kan kirurgen være i stand til å fjerne de berørte organene for å eliminere all kreft. Dette kan omfatte deler av tarmene, eggstokkene eller bukhinnen.
American Association of Endocrine Surgeons oppgir at de fleste har nytte av kirurgi som fjerner vedlegget og høyre halvdel av tykktarmen, spesielt hvis svulsten er større enn 2 centimeter (cm). Denne prosedyren er kjent som høyre hemikolektomi.
Noen mennesker kan også gjennomgå cellegift etter operasjon for å eliminere kreften.
En prosedyre kjent som oppvarmet intraperitoneal cellegift, også kalt HIPEC, kan være effektiv mot blindtarmskreft som har spredt seg i bukhulen.
Med HIPEC fyller kirurgen magen med en oppvarmet cellegiftløsning og lar den jobbe i rundt 1,5 timer. Denne teknikken kan eliminere kreftceller som legene ikke kan se. Kirurgen vil utføre HIPEC etter at vedlegget og eventuelle synlige tumorceller er fjernet.
HIPEC er ny og kan ha lang restitusjonstid, fra 8 uker til flere måneder. Appendix Cancer and Pseudomyxoma Peritonei Research Foundation sier at personer med blindtarmskreft og PMP bør finne kirurger med erfaring innen vedleggskreftkirurgi og HIPEC for det beste resultatet.
Overlevelsesrater
Overlevelsesraten for vedleggskreft varierer avhengig av type svulst, om den har spredt seg, og hvor den er.
Leger bruker 5-års overlevelsesrate for å gi en prediktiv indikasjon på hvor mange mennesker som vil leve i minst 5 år etter diagnosen kreft. Det er imidlertid viktig å merke seg at disse tallene bare er estimater, og at alles syn vil være annerledes.
I følge American Society for Clinical Oncology er den 5-årige overlevelsesraten for nevroendokrine svulster i vedlegget:
- Nesten 100 prosent hvis svulsten er mindre enn 3 cm og ikke har spredt seg.
- Rundt 78 prosent hvis svulsten er mindre enn 3 cm og har spredt seg til regionale lymfeknuter.
- Rundt 78 prosent hvis svulsten er større enn 3 cm, uavhengig av om den har spredt seg til andre deler av kroppen.
- Omtrent 32 prosent hvis kreften har spredt seg til andre deler av kroppen.
National Center for Advancing Translational Sciences sier at for begercellecarcinom vil generelt 76 prosent av menneskene leve i 5 år eller lenger etter diagnosen.
Spesifikk statistikk er ikke tilgjengelig for andre typer kreft i appendiks.
Ta bort
Vedleggskreft er ekstremt sjelden, og det forårsaker ingen symptomer hos mange mennesker i de tidlige stadiene. Leger diagnostiserer ofte bare kreft i appendiks i de senere stadiene når det begynner å spre seg til andre organer. Ellers kan det diagnostiseres forresten mens du behandler blindtarmbetennelse eller vurderer en annen magesykdom.
Fordi blindtarmskreft er så sjelden, forblir mange fakta om det et mysterium. Mennesker som har denne typen kreft kan ha nytte av online støttegrupper der de kan få kontakt med andre som gjennomgår noen av de samme utfordringene og behandlingene.
Vedlegg kreft kan behandles, og mange mennesker har gode resultater ved hjelp av profesjonell kreftomsorg. En lege kan gi en person råd om deres behandlingsalternativer og helsemessige utsikter.
