Hvorfor flere depresjonsbehandlinger bør omfatte trening
Etter å ha vurdert mange spesialiststudier, konkluderer en ny gjennomgang at trening kan bidra til å både forhindre depresjon og behandle symptomene. Imidlertid klarer ikke dagens behandling for depresjon å inkludere denne livsstilsjusteringen, til tross for sterke bevis.
Både anekdotisk og vitenskapelig bevis har antydet at fysisk aktivitet kan være en stor alliert i å avverge eller bekjempe symptomene på depresjon, som rammer rundt 40 millioner voksne i USA hvert år, ifølge Angst- og depresjonsforeningen i Amerika.
"Bevisene for bruk av trening [for å håndtere depresjon] er betydelige og vokser raskt," skriver Felipe Barretto Schuch, fra Universidade Federal de Santa Maria i Brasil, og Brendon Stubbs, fra King's College London i Storbritannia.
Schuch og Stubbs har nylig gjennomført en gjennomgang av litteraturen der man ser på effekten av trening på risikoen og symptomene på depresjon.
I papiret deres - som nå inneholder i Nåværende rapporter om sportsmedisin - de konkluderer med at trening faktisk er en effektiv "medisin" mot depresjon i de fleste tilfeller.
Forfatterne fant også at mange programmer dedikert til behandling av depresjon ikke inkluderer trening i listen over anbefalinger for forebygging og behandling av tilstanden.
Vanligvis vil spesialister anbefale antidepressiva og psykoterapi for å håndtere klinisk depresjon. Forfatterne av den nåværende gjennomgangen hevder at en diversifisering av tilnærmingen enda mer - ved å foreslå fysisk aktivitet som en livsstilsjustering - kan øke effektiviteten av behandlingen.
"Noen retningslinjer har innarbeidet [fysisk aktivitet] og trening som anbefalte terapeutiske strategier for depresjon, mens andre ikke har gjort det," skriver Schuch og Stubbs.
"Til tross for denne erkjennelsen ser [fysisk aktivitet] fremdeles ikke ut til å få den fortjente oppmerksomheten, og bruken av den i klinisk praksis er ikke av likeverdig verdi for de mer dominerende strategiene, som farmakoterapi og psykoterapi," bemerker de.
‘En stor og betydelig antidepressiv effekt’
I sin gjennomgang startet forfatterne med å analysere dataene fra 49 potensielle studier med totalt 266939 deltakere mellom seg.
Analysen avslørte at studier som hadde justert for potensielle forvirrende faktorer - som alder, biologisk kjønn eller røykestatus - indikerte at trening kunne bidra til å redusere depresjonsrisikoen med 17%.
Schuch og Stubbs henviser også til en tidligere analyse de gjorde i 2016, av 25 randomiserte studier med totalt mer enn 1487 deltakere med depresjon blant dem.
Studieresultatene indikerte at trening også kunne være effektiv til å behandle symptomene på allerede eksisterende klinisk depresjon.
Ved å analysere dataene fra disse studiene, skriver forfatterne, identifiserte de "en veldig stor og betydelig antidepressiv effekt" av trening.
Schuch og Stubbs erkjenner likevel at fysisk aktivitet kanskje ikke er et like overbevisende “antidepressivt middel” for alle. De påpeker at spesialister må sikte på å få en bedre forståelse av hvem som nøyaktig mest sannsynlig vil ha størst utbytte av fysisk aktivitet i sammenheng med mental helse.
Tidligere forskning, bemerker de, har antydet at biologiske, kliniske, psykologiske og sosiale faktorer, uavhengig eller kumulativt, kan avgjøre om trening kan hjelpe en person til å takle depresjon eller ikke.
Om hvorfor trening i de fleste tilfeller ser ut til å ha en så betydelig antidepressiv effekt, pågår det forskning som vil forstå mekanismene, skriver de to etterforskerne.
Så langt har spesialister antydet at den positive effekten av fysisk aktivitet på mental helse kan være fordi trening kan bidra til å redusere betennelse, beskytte cellehelsen og hjelpe hjerneceller til å regenerere.
Betydningen av selvmotivasjon
Schuch og Stubbs foreslår også at trening kan være ineffektiv mot depresjon - eller at folk ikke klarer å følge med på treningsrutinen - hvis de gjør det av en følelse av forpliktelse i stedet for glede.
"[En] utonomisk motivasjon kan" holde nøkkelen "for å holde mennesker med psykiske lidelser aktive," skriver forskerne. "[Dette] er motivasjonen som får noen til å gjøre noe for sin egen skyld, for eksempel for å finne trening hyggelig eller utfordrende," forklarer de.
Schuch og Stubbs bemerker at det å motta støtte fra helse- og treningspersonell, så vel som fra en sosial krets, kan også bidra til å øke og opprettholde ønsket om å trene.
Bunnlinjen i den nåværende vurderingen er at helsepersonell overalt skal legge til øvelse i listen over anbefalinger for behandling av depresjon. Videre bør de støtte pasientene sine i å identifisere og fortsette å øve på treningsformene de liker.
I konklusjonen til oppgaven deres anbefaler de to forskerne:
“[Fysisk aktivitet] kan gi beskyttelse mot utvikling av depresjon hos barn, voksne og eldre voksne. Disse effektene er tydelige på alle kontinenter. Blant personer med depresjon kan trening også brukes til å håndtere symptomer. […] [A] robust bevismateriale fra randomiserte kontrollerte studier viser at trening er effektiv i behandling av depresjon. ”
