Hva er herpes esophagitt?

Esophagitt er betennelse og irritasjon i spiserøret. Årsaken til spiserøret er vanligvis sur refluks. Men sjelden skyldes det en herpesinfeksjon.

Spiserøret, eller matrøret, er en del av fordøyelsessystemet. Det er et rør som begynner på baksiden av halsen og fører mat og væske fra munnen til magen.

Den vanligste årsaken til spiserøret er sur refluks. Noen ganger er det imidlertid bakterielle, virale eller soppinfeksjoner som er ansvarlige for denne irritasjonen og betennelsen.

Når spiserør skyldes en infeksjon med herpes simplex-viruset (HSV), er det medisinske navnet "herpesøsofagitt." Denne typen forekommer vanligvis bare hos personer med svekket immunforsvar.

I denne artikkelen ser vi på symptomene og årsakene til herpesøsofagitt. Vi beskriver også diagnosen og behandlingen, samt hvem som er i fare og hvordan du kan forhindre det.

Symptomer

Herpesøsofagitt kan forårsake smerte ved svelging og sår på baksiden av halsen.

Herpesøsofagitt forårsaker betennelse og irritasjon i spiserøret. Som et resultat kan en person oppleve:

• smerte eller vanskeligheter ved svelging
• kvalme
• halsbrann eller brystsmerter
• symptomer som vanligvis følger med feber
• sår i baksiden av halsen
• sår på eller rundt munnen

Sårene på eller i nærheten av munnen kalles herpes labialis, eller forkjølelsessår.

Forkjølelsessår skyldes en oral herpesinfeksjon - de følger ikke med andre typer spiserør. Personer med oral herpes har en tendens til å oppleve utbrudd av disse sårene som kommer og går.

Årsaker

HSV forårsaker herpesøsofagitt. Det er to hovedstammer av dette viruset:

• HSV-1 er den primære årsaken til oral herpes, men det kan forårsake kjønnsherpes. Dette viruset overføres vanligvis gjennom munn-til-munn-kontakt, selv om det kan skje gjennom oralsex.
• HSV-2 er den primære årsaken til kjønnsherpes, men det kan forårsake oral herpes. Dette viruset overføres vanligvis gjennom vaginal, anal eller oralsex.

Begge disse typene HSV er svært smittsomme, og infeksjonene de forårsaker er veldig vanlige.

I følge Centers for Disease Control and Prevention (CDC), i USA i 2015–2016:

• 47,8% av mennesker i alderen 14–49 år hadde HSV-1
• 11,9% av mennesker i alderen 14–49 år hadde HSV-2

Begge typer HSV kan forårsake herpesøsofagitt, men HSV-1 er den vanligste årsaken til tilstanden. Likevel er herpesøsofagitt sjelden og utvikler seg vanligvis hos mennesker med svekket immunforsvar.

Denne formen for spiserør oppstår vanligvis når HSV er aktiv i kroppen og sprer seg fra andre områder til spiserøret, via vagusnerven eller munnen.

Risikofaktorer

En person som gjennomgår cellegift kan ha økt risiko for å utvikle herpesøsofagitt.

En person kan få HSV gjennom direkte kontakt med sår, berørt hud eller kroppsvæsker fra noen med viruset. Infeksjonen er mest smittsom under eller like før et symptomutbrudd.

Å få en HSV-infeksjon fører imidlertid vanligvis ikke til herpesøsofagitt. Den viktigste risikofaktoren er å ha et svekket immunforsvar, som kan skyldes:

• har HIV, leukemi eller lymfom
• får cellegift mot kreft
• tar immunosuppressive medisiner, for eksempel på grunn av et organ eller en benmargstransplantasjon

Diagnose

Før diagnosen herpesøsofagitt tar en lege personens medisinske historie og vurderer symptomene. De kan også undersøke personens munn og hals.

Selv om tilstanden er sjelden, kan herpes esofagitt vanligvis identifiseres når symptomene oppstår hos en person med svekket immunforsvar.

Ytterligere tester kan bekrefte legens diagnose og bidra til å skille typen spiserør. Disse testene kan omfatte:

• blodprøver for å kontrollere viruset og utelukke andre forhold
• en endoskopi, som innebærer å sette inn et tynt rør som inneholder et lys og kamera nedover halsen for å inspisere spiserøret for betennelse og sår
• en biopsi, som innebærer å ta en vevsprøve fra spiserøret og analysere den under et mikroskop

En lege kan ta biopsiprøven under en endoskopi.

Behandling

Hos personer med sunt immunforsvar, blir herpesøsofagitt vanligvis ryddet opp av seg selv innen 1-2 uker. Hos personer med svekket immunforsvar kan en lege foreskrive en oral antiviral medisinering, for eksempel:

• acyclovir (Zovirax)
• famciclovir (Famvir)
• valacyclovir (Valtrex)

Disse behandlingene kan mislykkes hvis en person har en medikamentresistent HSV-stamme.

I dette tilfellet kan legen forskrive et intravenøst ​​antiviralt medikament kalt foscarnet (Foscavir). De kan også anbefale smertestillende medisiner.

Strategier som kan bidra til å lette smertene og gjøre det lettere å svelge inkluderer:

• slutte å røyke
• unngå mat, drikke og medisiner som gjør symptomene verre
• unngå alkohol og koffein
• spise mindre måltider
• å holde hodet hevet under søvn, for eksempel ved å bruke flere puter

Forebygging

Å bruke kondom kan bidra til å forhindre spredning av HSV.

HSV-infeksjoner er svært smittsomme og vanlige. En person kan redusere sjansene for at viruset går forbi:

• ved hjelp av barrierebeskyttelsesmetoder, som kondomer og tanndammer, under seksuell aktivitet
• unngå munn-til-munn-kontakt og oral sex under et oralt herpesutbrudd
• ikke dele gjenstander som munnen har berørt under et oralt herpesutbrudd
• unngå seksuell kontakt under et kjønnsherpesutbrudd
• ikke berører sår under et utbrudd

Ta bort

Esophagitt er betennelse og irritasjon i spiserøret, og herpes esophagitt er en sjelden type som skyldes en HSV-infeksjon.

Tilstanden utvikler seg vanligvis hos personer med svekket immunforsvar. Behandlingen innebærer antivirale medisiner og unngå mat og andre stoffer som utløser symptomer.