Hva du bør vite om melkesyreacidose
Melkesyreacidose oppstår når kroppen produserer for mye melkesyre og ikke kan metabolisere den raskt nok. Tilstanden kan være en medisinsk nødsituasjon.
Utbruddet av melkesyreacidose kan være raskt og forekomme i løpet av minutter eller timer, eller gradvis, over en periode på dager. Den beste måten å behandle melkesyreacidose er å finne ut hva som har forårsaket det.
Ubehandlet melkesyreacidose kan føre til alvorlige og livstruende komplikasjoner. I noen tilfeller kan disse eskalere raskt.
Raske fakta om melkesyreacidose:
- Det er ikke nødvendigvis en medisinsk nødsituasjon når den skyldes over-trening.
- Prognosen for melkesyreacidose vil avhenge av den underliggende årsaken.
- En blodprøve brukes til å diagnostisere tilstanden.
Hva er symptomene?
Laktatacidose symptomer som kan indikere en medisinsk nødsituasjon inkluderer rask hjertefrekvens og desorientering.
Vanligvis skiller symptomer på melkesyreacidose seg ikke ut som forskjellige på egenhånd, men kan være en indikasjon på en rekke helseproblemer.
Imidlertid indikerer noen symptomer som er kjent for å forekomme ved melkesyreacidose en medisinsk nødsituasjon.
Disse inkluderer:
- desorientering
- gul hud eller øyne, kjent som gulsott
- grunne, raske eller andre pusteproblemer
- rask hjertefrekvens
Andre symptomer inkluderer:
- muskelsmerter eller kramper
- generelt ubehag i kroppen
- magesmerter og ubehag
- kroppssvakhet
- tretthet, slapphet og uvanlig søvnighet
- reduserte appetittproblemer
- diaré
- kvalme og oppkast
- hodepine
Noen av disse symptomene kan bety en livstruende situasjon, og alle som opplever en eller flere, bør ringe 911 eller gå til legevakt med en gang.
Hva er årsakene?
De vanligste årsakene til melkesyreose er:
- kardiogent sjokk
- Hypovolemisk sjokk
- alvorlig hjertesvikt
- sepsis
- alvorlig traume
Andre årsaker til melkesyreacidose inkluderer:
- nyresykdommer
- leversykdom
- sukkersyke
- HIV-behandlinger
- ekstrem fysisk trening
- alkoholisme
Nyreforhold
Melkesyreacidose kan forekomme hos mennesker hvis nyrene ikke klarer å kvitte seg med overflødig syre.
Selv når de ikke er relatert til bare en nyresykdom, lager kroppene for mye melkesyre og klarer ikke å balansere det.
Sukkersyke
Laktatacidose kan utvikles hos personer med type 1 og 2 diabetes mellitus, spesielt hvis diabetes ikke er godt kontrollert.
Det har vært rapporter om melkesyreacidose hos personer som tar metformin, som er en standard medisin uten insulin for behandling av type 2 diabetes mellitus. Forekomsten er imidlertid lav, med lik eller mindre enn 10 tilfeller per 100.000 pasientår med bruk av legemidlet, ifølge en rapport fra 2014 i tidsskriftet. Metabolisme.
Forekomsten av melkesyreacidose er høyere hos personer med diabetes som også har andre tilstander, som hjertesvikt og nyresykdom. For disse menneskene indikerer melkesyreacidose en dårlig prognose.
En rapport fra 2015 fremhevet saken om en 49 år gammel mann med diabetes mellitus type 2 og hjertesvikt som ankom akuttmottaket med pustevansker. I løpet av et par timer utviklet han alvorlig metabolsk acidose med høye laktatkonsentrasjoner. Mannen hadde sannsynligvis melkesyreacidose ved ankomst til sykehuset, som deretter raskt eskalerte.
Mannens daglige metforminresept ble endret til det maksimale tillatt noen uker før han ble innlagt på sykehus.
Metformin var fast bestemt på å være den potensielle årsaken til hans melkesyreacidose, med tanke på hans sykdommer, hans helse da han kom til sykehuset og medisiner han ble forskrevet på forhånd.
HIV-behandlinger
Laktatacidose kan være en alvorlig komplikasjon av antiretroviral behandling som forhindrer replikasjon av HIV.
Antiretrovirale behandlinger gjør det vanskeligere for kroppen å holde seg innenfor et normalt nivå av laktatsyre, så de som tar noen antiretrovirale behandlinger mot HIV har en høyere risiko for melkesyreacidose.
Trening
I tilfeller av personer som er sunne, kan melkesyreacidose skje etter anstrengende fysisk trening.
I disse tilfellene er tilstanden midlertidig og er et resultat av at kroppen trenger mer oksygen for å holde tritt med mengden laktat som bygger seg opp i blodet.
Når denne uoverensstemmelsen oppstår under intens trening, kan symptomene inkludere en brennende følelse i musklene, kvalme og svakhet.
Alkoholisme
Det har vært bevis som kobler overdreven alkoholforbruk til en undertype melkesyreacidose kalt alkoholassosiert melkesyreacidose.
En høyere forekomst av denne typen melkesyreacidose er knyttet til personer som er kritisk syke, inkludert de med sepsis, som ofte er en livstruende infeksjonskomplikasjon.
Behandlingsmuligheter
Melkesyreacidose kan stoppes ved å behandle den underliggende årsaken, og potensielt tillate at melkesyreoverskudd metaboliseres.
Mens en lege prøver å finne den underliggende årsaken til melkesyreacidose, eller hvis den eksakte årsaken ikke umiddelbart kan bli funnet, gis behandlinger for å støtte oksygenforsyning og sirkulasjon.
Behandlinger kan omfatte:
- intravenøs væske for å fremme sirkulasjon
- oksygen, levert med ansiktsmaske eller annen måte
- ventilasjon med overtrykk for å levere oksygen til lungene
- vitaminbehandling
- hemodialyse med bikarbonat
Personer som opplever melkesyreacidose mens de trener, kan stoppe det de gjør, rehydrere ved å drikke vann og hvile.
For noen mennesker er melkesyreacidose en midlertidig tilstand som kan behandles vellykket. For andre kan behandlingen være komplisert hvis melkesyreacidose er en del av andre helsemessige forhold. Så vil vellykket behandling avhenge av håndteringen av deres andre helsekomplikasjoner.
Komplikasjoner
Komplikasjoner av ubehandlet melkesyreose inkluderer:
- uregelmessig hjerterytme
- bevisstløshet eller koma
- sjokk
- stor organsvikt
Risikoen for komplikasjoner kan minimeres ved at en person holder eventuelle underliggende medisinske tilstander stabile med riktige behandlinger.
Typer melkesyreacidose
Laktatacidose er delt inn i to typer:
Type A
Type A melkesyreacidose er relatert til vevshypoksi der kroppen har mangel på oksygen. Det er også et kjennetegn ved kritisk sykdom, for eksempel sepsis og septisk sjokk, eller akutte medisinske sykdomstilstander, inkludert de som involverer det kardiovaskulære systemet og leveren.
Type A inkluderer også treningsindusert melkesyreacidose på grunn av økt oksygenbehov.
Type B
Type B melkesyreacidose er ikke relatert til vevshypoksi og kan skyldes helsemessige forhold, som nyresykdom og visse kreftformer.
Type B er knyttet til bruk av noen medisiner, inkludert de for behandling av type 2 diabetes mellitus og HIV.
Kronisk alkoholisme og kronisk leversykdom kan også være årsaker til type B melkesyreacidose.
Diagnose
En diagnose av melkesyreacidose kan bekreftes ved å sjekke laktatnivået i blodet. Disse nivåene vil være over normale når noen har melkesyreacidose.
Andre laboratorietester kan også gjøres for å bestemme årsaken eller årsakene til melkesyreacidose, samt for å identifisere annen potensiell dysfunksjon i kroppen.
Blodprøver er vanligvis fra en blodåre, men kan noen ganger tas fra en arterie.
Forebygging
Forebygging av melkesyreacidose er mulig ved å håndtere de potensielle årsakene.
Alle med diabetes mellitus, HIV, hjertesvikt, leversykdom eller nyreproblemer, bør samarbeide med legen om å håndtere tilstandene og ta alle medisiner som foreskrevet.
Alle som opplever bivirkninger ved diabetes eller HIV-medisiner, bør fortelle legen sin umiddelbart.
Hvis du holder deg hydrert, balanserer hvile og trener, og unngår anstrengende aktivitet når du ikke har det bra, kan du unngå treningindusert melkesyreacidose.
Til slutt er det viktig å ikke misbruke alkohol. Alle med alkoholproblemer bør søke hjelp fra familie, venner, legen deres, en terapeut eller gjennom et 12-trinns rehabiliteringsprogram.
