Hva å vite om aortadisseksjon
En aortadisseksjon skjer når tårer dukker opp i indre fôr i aorta, som er hovedpulsåren som forlater hjertet. Blodet strømmer inn i tårene, og forårsaker at aortaforingen splittes eller dissekeres.
Aortadisseksjon er en medisinsk nødsituasjon. Tilstanden kan raskt bli dødelig hvis blodet bryter gjennom aortas ytre foring.
Aortadisseksjon er ikke vanlig. Det påvirker mellom 5 og 30 personer av hver 1 million hvert år, og det er mest sannsynlig at det påvirker eldre menn.
I denne artikkelen beskriver vi de to typene aortadisseksjon, deres symptomer og behandlingsmuligheter, og utsiktene for personer med denne tilstanden.
Symptomer
På grunn av symptomene kan aortadisseksjon ligne andre høyrisikoforhold som er vanligere, så det kan være utfordrende å diagnostisere.
Personer med risikofaktorer for aortadisseksjon, som for eksempel høyt blodtrykk eller en familiehistorie av aortadisseksjon, bør ha regelmessige hjertesjekk hos legen sin.
Aortadisseksjonssymptomer opptrer vanligvis raskt etter at tåren oppstår.De ligner ofte symptomene på andre hjerteproblemer og kan omfatte:
- alvorlig smerte i brystet, ryggen eller magen, som forekommer i opptil 90 prosent av tilfellene
- angst
- vanskeligheter med å snakke
- vanskeligheter med å gå
- en rask, svak puls i den ene armen eller benet
- Legg smerter
- tap av bevissthet
- kvalme
- lammelse av den ene siden av kroppen
- kortpustethet
- svette
- svakhet
Typer av aortadisseksjon
- Det er to typer aortadisseksjon:
- Type A er den vanligste og farligste formen for aortadisseksjon. Det oppstår når den øvre aorta, kalt stigende aorta, river. Tåren kan spre seg til magen.
- Type B refererer til en tåre i den nedre aorta, kalt den nedadgående aorta. Denne tåre kan også strekke seg til underlivet.
Legepersonell kan klassifisere aortadisseksjon på andre måter, inkludert følgende:
- akutt: tåre har vært tilstede i mindre enn 14 dager
- kronisk: tåre har vært tilstede i 14 dager eller mer
- komplisert: tåre har forårsaket andre problemer, for eksempel dårlig blodtilførsel til noen organer
- ukomplisert: tåre har ikke ført til komplikasjoner
Årsaker og risikofaktorer
Aortadisseksjon oppstår når en svak del av aorta-veggen river eller tårer.
Faktorer som øker en persons risiko for aortadisseksjon inkluderer:
Alder og kjønn
De fleste tilfeller forekommer hos menn mellom 50 og 65 år, men både menn og kvinner i alle aldre kan utvikle tilstanden.
Omtrent to tredjedeler av menneskene som opplever aortadisseksjon er menn. Imidlertid har kvinner en tendens til å ha dårligere resultater.
Høyt blodtrykk
Langvarig hypertensjon legger større trykk på arterieveggene, noe som gjør dem mer sannsynlig å rive.
Visse genetiske lidelser
Mennesker med spesifikke genetiske tilstander har høyere risiko for aortadisseksjon. Disse forholdene inkluderer:
- Turners syndrom
- Marfan syndrom
- Ehlers-Danlos syndrom
En smittsom eller inflammatorisk tilstand
En syfilisinfeksjon eller betennelse i arteriene, som kan oppstå som et resultat av gigantisk cellearteritt eller Takayasus arteritt, kan øke risikoen for aortadisseksjon.
Andre arterieproblemer
Å ha et eksisterende aortaproblem kan øke risikoen for at arterien skilles. Disse problemene inkluderer:
- herding av arteriene, eller aterosklerose
- ventilfeil, for eksempel en bicuspid aortaklaff
- en smal aorta, eller aortakarktasjon
- en svak og svulmende arterie, eller en aortaaneurisme
Traumer mot brystet
Mindre vanlig kan en alvorlig brystskade bidra til en tåre i aorta.
Svangerskap
Aortadisseksjoner kan forekomme under graviditet i sjeldne tilfeller.
Kokainbruk
Kokain øker blodtrykket, noe som øker en persons risiko for aortadisseksjon.
Vektløfting med høy intensitet
Intens motstandstrening øker blodtrykket, noe som kan resultere i en aortatår.
Når skal jeg oppsøke lege
Personer som utvikler noen av symptomene på aortadisseksjon eller opplever en annen hjertehendelse, bør ringe 911 umiddelbart. Aortadisseksjon kan ha alvorlige konsekvenser, inkludert organsvikt eller død, spesielt hvis en person ikke får akutt behandling.
Diagnostisering av aortadisseksjon
For å diagnostisere aortadisseksjon, vil en lege ta en medisinsk historie og utføre en fysisk undersøkelse. Tegn og symptomer som vil hjelpe dem med å stille en diagnose inkluderer:
- en unormal hjerterytme
- forskjeller i blodtrykk mellom venstre og høyre arm
- plutselig, intens smerte i brystet, ryggen eller magen
Leger vil vanligvis også utføre bildebehandlingstester for å bekrefte eller utelukke en diagnose av aortadisseksjon. Disse inkluderer:
- Røntgen av brystet. En røntgen på brystet kan avsløre en utvidelse av aorta. Imidlertid kan bildene virke normale hos anslagsvis 10 til 20 prosent av personer med aortadisseksjon, så ytterligere tester kan være nødvendige.
- Transesophageal echocardiogram (TEE). En TEE innebærer å plassere en sonde ned i matrøret, nær aorta. Lydbølger produserer et bilde av hjertet, som legen kan sjekke for uregelmessigheter.
- Aorta angiogram. Under denne prosedyren vil legen injisere en kontrastvæske i arteriene. De vil da ta røntgenstråler som kan vise eventuelle avvik i aorta.
- Magnetisk resonansangiogram (MRA). Denne testen bruker et magnetfelt og radiobølger for å undersøke blodkarene.
Ytterligere tester, for eksempel blodprøver, kan hjelpe legen til å utelukke muligheten for andre tilstander og hendelser med lignende symptomer, inkludert hjerteinfarkt.
Behandling
Umiddelbar medisinsk behandling er nødvendig for aortadisseksjon for å forhindre komplikasjoner eller død. Denne behandlingen involverer vanligvis medisiner, kirurgi eller begge deler.
Medisiner
En lege kan gi personer med type B-aortadisseksjon betablokkere og nitroprussid for å senke hjertefrekvensen og blodtrykket og for å forhindre at tåre blir verre.
Personer med type aortadisseksjon kan også ta disse medisinene for å stabilisere tilstanden, men de trenger vanligvis også kirurgi for å korrigere tåre.
De fleste som har en aortadisseksjon, må ta medisiner for å redusere blodtrykket resten av livet.
Kirurgi
Personer med type Aortadisseksjon vil vanligvis opereres for å fjerne den skadede delen av aorta og erstatte den med et rør. Denne prosedyren forhindrer blod i å strømme inn i aortaveggen.
Kirurgen vil også bytte ut aortaklaffen hvis den lekker.
Personer med type B aortadisseksjon kan gjennomgå en lignende prosedyre, men deres kirurgi kan også omfatte bruk av stenter, som er små maskerør, for å reparere aorta.
Oppfølgingsbehandling
I tillegg til å ta medisiner for høyt blodtrykk for livet, kan det hende at folk må ha regelmessige bildebehandlinger for å la legen overvåke tilstanden.
Forebygging
Personer som står i fare for å utvikle aortadisseksjon, inkludert de som har en familiehistorie av tilstanden, kan bruke livsstilsmetoder for å redusere risikoen. Disse inkluderer:
- går for regelmessige hjertesjekk
- overvåker blodtrykket regelmessig og får behandling for høyt blodtrykk
- å spise et sunt kosthold med mye korn, frukt og grønnsaker og lite salt
- trener regelmessig
- opprettholde en sunn kroppsvekt
- unngå røyking
- følge en behandlingsplan for eksisterende medisinske tilstander som øker risikoen for aortadisseksjon
- bruk bilbelte i bilen for å redusere risikoen for brystskader
Utsikter og overlevelse
Aortadisseksjon har høy dødelighet. Ifølge noen kilder dør omtrent 40 prosent av menneskene etter å ha kommet til beredskapsavdelingen, og 20 til 30 prosent av menneskene dør etter operasjonen.
De høyeste dødelighetsgraden forekommer i løpet av de første 10 dagene av aortadisseksjon.
Sannsynligheten for dødsfall øker med 1 prosent for hver time en person går uten behandling.
Tilstanden kan forårsake komplikasjoner, for eksempel:
- indre blødninger
- organsvikt
- hjerneslag
For best mulig sjanse for bedring, bør enkeltpersoner ringe 911 eller gå direkte til legevakten hvis de opplever noen av symptomene på en aortadisseksjon. Tidlig behandling kan være livreddende.
