Hva å vite om en trakeostomi
I visse situasjoner kan en person ikke være i stand til å puste gjennom munnen eller nesen. Hvis en lege ikke kan få oksygen inn i personens lunger med ansiktsmaske, må de opprette en kirurgisk luftvei.
Noen ganger kan en person kreve en kirurgisk luftvei for å hjelpe puste, enten i en bestemt periode eller på lang sikt. I slike tilfeller vil en lege sette inn et rør i luftrøret eller luftrøret. Denne prosedyren kalles en trakeostomi.
Les videre for mer informasjon om hvorfor en person kan trenge en trakeostomi. Vi beskriver også prosedyren og dens mulige komplikasjoner.
Hva er en trakeostomi?
Noen ganger kan en person oppleve redusert luftstrøm til lungene, muligens på grunn av en skade eller blokkering i luftrøret. Det kan også oppstå som et resultat av en medisinsk tilstand som påvirker lungefunksjonen eller oksygenering i blodet. Uansett årsak, kan en trakeostomi hjelpe en person med å puste.
En trakeostomi innebærer å kutte en åpning i luftrøret foran nakken. Deretter setter legen et rør inn i åpningen og skaper dermed en midlertidig eller permanent kirurgisk luftvei.
Noen mennesker vil være i stand til å puste alene gjennom røret. I andre tilfeller kan en lege trenge å koble røret til en ventilator eller pustemaskin.
Bruker
Leger vil anbefale en trakeostomi for en person som ikke kan puste tilstrekkelig alene.
Prosedyren kan noen ganger være nødvendig for personer med følgende medisinske tilstander, noe som kan svekke oksygenstrømmen til lungene:
- skade på luftrøret på grunn av blokkeringer, skader eller strålebehandling
- alvorlig lungebetennelse
- massivt hjerteinfarkt
- alvorlig hjerneslag
Leger kan først forsøke å hjelpe puste ved å sette et rør kalt et endotrakealt rør inn i luftrøret via munnen.
For langvarig maskinassistert pust er en trakeostomi lettere å håndtere og mer behagelig enn et endotrakealt rør.
Fremgangsmåte
Leger utfører vanligvis en trakeostomi i en krisesituasjon der en person ikke kan puste. For å utføre prosedyren vil legen kutte i luftrøret foran nakken. De vil deretter sette inn et rør i åpningen og sikre det på plass med sømmer eller kirurgisk tape.
Prosedyren tar omtrent 20 til 45 minutter å fullføre.
Gjenoppretting
Noen mennesker vil være i stand til å puste på egen hånd umiddelbart etter operasjonen, men andre kan kreve hjelp fra en pustemaskin på en intensivavdeling.
En persons luftrør vil gro i uken etter trakeostomi. Personen kan merke blødninger og skabb rundt åpningen i nakken.
Etter en uke vil legen erstatte trakeostomirøret med et nytt. En person eller deres omsorgspersoner vil motta instruksjoner om hvordan du fjerner, rengjør og bytter rør hjemme. Regelmessig rengjøring hjelper til med å forhindre opphopning av slim og rusk, noe som kan føre til blokkering.
I noen tilfeller kan det hende at en person som har fått trakeostomi ikke lenger trenger trakeostomirør. Fysioterapi vil være nødvendig for å lære personen å puste alene alene uten røret.
Etter permanent fjerning av et trakeostomirør vil operasjonsstedet til slutt stenge av seg selv.
Omsorg
Etter en trakeostomi, må huden rundt den kirurgiske åpningen rengjøres flere ganger om dagen. Denne rengjøringen hjelper til med å forhindre utslett på grunn av overflødig fuktighet.
En person må også rengjøre trakeostomirøret hver dag. Noen mennesker kan trenge å bytte ut røret hver 1. til 3. måned. En besøkssykepleier vil gi personen eller deres omsorgspersoner instruksjoner om hvordan disse oppgavene skal utføres.
Omsorgspersoner vil også trenge veiledning for å suge ut rusk og slim fra røret. Suging kan få folk til å hoste, og det kan gi dem en følelse av åndenød. Over tid vil folk bli vant til denne følelsen.
En person må fortelle legen sin dersom de merker endringer i slimfarge, da dette kan være et tegn på infeksjon.
Folk må være ekstra forsiktige når de dusjer med et trakeostomirør. Alt vann som kommer inn i røret kan havne i lungene. Vanntette belegg for trakeostomirør er tilgjengelig.
Personer som har trakeostomirør, kan også kreve følgende utstyr og forsyninger:
- oksygentanker
- ventilator
- bærbar sugemaskin
- engangssugekateter
- saltløsning
Komplikasjoner
En trakeostomi kan forårsake både kortsiktige og langsiktige komplikasjoner.
Kortsiktige komplikasjoner
Alle kirurgiske prosedyrer medfører noen risiko. Blødning og infeksjoner er de vanligste komplikasjonene.
I noen tilfeller kan et trakeostomirør ved et uhell komme ut kort tid etter operasjonen. Denne komplikasjonen kan være farlig ettersom personen ikke klarer å puste effektivt alene.
Kortsiktige komplikasjoner har en tendens til å forekomme hos mennesker som er skrøpelige, syke eller underernærte.
Langsiktige komplikasjoner
En potensiell langsiktig komplikasjon av en trakeostomi er skade på luftrøret, noe som kan forårsake problemer når en person fjerner trakeostomirøret.
Noen ganger kan trakeostomirøret skade området rundt den kirurgiske åpningen. Denne skaden kan føre til infeksjon og alvorlig blødning.
Et trakeostomirør kan også øke produksjonen av slim i luftveiene. Overflødig slim kan blokkere lungene til en person. Omsorgspersoner til personer med trakeostomier må gjennomgå opplæring i å suge ut slim for å forhindre blokkeringer.
Innsetting av et rør i luftveiene kan øke en persons risiko for å utvikle lungebetennelse.
Andre typer luftveishåndtering
Det finnes flere forskjellige typer prosedyrer for å håndtere hindringer og skader i luftveiene. Vi skisserer forskjellene mellom trakeostomi og de andre prosedyrene nedenfor.
Trakeostomi vs. trakeotomi
Folk bruker ofte begrepene trakeostomi og trakeotomi om hverandre. Imidlertid refererer en trakeotomi bare til prosedyren som skaper en kirurgisk åpning i luftrøret. En trakeostomi er innsetting av et rør for å holde luftveien åpen. Om nødvendig kan røret forbli på plass permanent. Det er imidlertid også mulig å fjerne en trakeostomi.
Endotrakealtube
Et endotrakealt rør er et PVC-rør som en lege kan sette inn i luftrøret gjennom munnen eller nesen. Røret muliggjør luftstrøm til lungene.
Folk kan finne endotrakealrør ubehagelig. I noen tilfeller kan rørene føre til utvikling av magesår og forårsake skade på stemmebåndene. Denne skaden kan gjøre det vanskelig for en person å kommunisere med andre.
Cricothyrotomy
En cricothyrotomy er en prosedyre som innebærer å plassere et rør gjennom et kutt i cricothyroid membranen i nakken. Leger kan utføre denne prosedyren hvis de ikke er i stand til å intubere en person som ikke puster.
Cricothyrotomy er en prosedyre med relativt høy risiko. Det er derfor det siste trinnet i kirurgisk luftveishåndtering.
Sammendrag
En trakeostomi er en prosedyre som innebærer å sette et rør i en persons luftrør for å hjelpe puste. Det er en form for langsiktig luftveishåndtering for mennesker med tilstander som svekker luftstrømmen til lungene.
Et trakeostomirør kan forårsake både kortsiktige og langsiktige helsekomplikasjoner. For å minimere risikoen for visse komplikasjoner, må en person med trakeostomi og deres omsorgspersoner få opplæring i hvordan de skal ta seg av trakeostomirør. Denne pleien innebærer regelmessig rengjøring av røret og operasjonsstedet.
