Hvilke typer HIV-medisiner er det?

Behandling av HIV innebærer å ta medisiner som reduserer mengden av viruset i kroppen. Dette kalles antiretroviral terapi. To andre alternativer, PEP og PrEP, kan forhindre HIV.

HIV er en type virus som kalles retrovirus. Hos en person med HIV reduserer antiretroviral behandling mengden virus i kroppen til svært lave nivåer. Når nivåene er så lave at legene anser dem som ikke påvisbare, kan ikke viruset lenger skade kroppen eller overføre til andre.

Centers for Disease Control and Protection (CDC) anbefaler konsistent behandling med antiretroviral terapi for alle med HIV, uavhengig av hvor lenge de har hatt det eller deres nåværende helsetilstand.

Til dags dato har Food and Drug Administration (FDA) godkjent mer enn 20 medisiner for å behandle HIV.

Sammenlignet med tidligere medisiner er moderne medisiner som brukes i antiretroviral terapi mer potente, mindre giftige og lettere å ta som anvist. De gir også færre og mindre alvorlige bivirkninger.

Denne artikkelen beskriver medisinene som FDA har godkjent for behandling og forebygging av HIV, sammen med mulige bivirkninger. Vi ser også på hvordan helsepersonell velger et passende hiv-regime.

Hvilke typer er det?

Getty Images

Målet med antiretroviral terapi er å redusere en persons virusbelastning, eller mengden av viruset i blodet, til et uoppdagelig nivå. Hvis virusbelastningen synker, indikerer dette at behandlingen fungerer.

Uoppdagelige mengder av viruset kan ikke skade immunforsvaret eller overføre til andre. For å holde hiv-nivået umulig å oppdage, er det avgjørende å ta medisiner konsekvent som foreskrevet og delta på regelmessige kontroller.

Ulike klasser av antiretrovirale legemidler retter seg mot HIV på forskjellige stadier av livssyklusen - stadiene der den replikeres og sprer seg i kroppen.

Nedenfor kan du lære om de forskjellige typene antiretroviralt medikament som for øyeblikket har godkjenning fra FDA.

NRTI

Nukleoside revers transkriptasehemmere (NRTI) forhindrer at HIV replikeres ved å blokkere et enzym som kalles revers transkriptase. Dette reduserer virusbelastningen av HIV i kroppen til en person.

Listen over NRTI inkluderer:

Generisk navnMerkenavnabacavirZiagenemtricitabinEmtrivalamivudinEpivirtenofovirdisoproksil
fumaratVireadzidovudinRetrovir

NNRTI

Ikke-nukleosid revers transkriptasehemmere (NNRTI) forhindrer at HIV replikeres ved å binde til og endre revers transkriptase, som HIV bruker til å replikere. Dette reduserer virusbelastningen av HIV i personens kropp.

Listen over NNRTI inkluderer:

Generisk navnMerkenavndoravirinPifeltroefavirenzSustivaetravirinIntelencenevirapinViramune, Viramune XRrilpivirinEdurant

PI-er

Proteasehemmere (PI) forhindrer at HIV replikeres ved å blokkere et enzym som kalles protease. HIV trenger dette enzymet for å replikere seg.

Eksempler på PI inkluderer:

Generisk navnMerkenavnatazanavirReyatazdarunavirPrezistafosamprenavirLexivaritonavirNorvirsaquinavirInvirasetipranavirAptivus

Fusjonshemmere

For å replikere med suksess, må HIV gå inn i en celle i en prosess som kalles fusjon. Fusjonshemmere er medisiner som forhindrer HIV i å komme inn i de hvite blodcellene som den retter seg mot, kalt CD4-celler.

Enfuvirtide (Fuzeon) er en FDA-godkjent fusjonshemmere.

CCR5-antagonister

For å komme inn i en celle, må HIV først binde seg til en spesiell reseptor på celleoverflaten. En av disse reseptorene er CCR5-reseptoren.

CCR5-antagonister er medisiner som blokkerer CCR5-reseptoren, og forhindrer at HIV henger seg inn i og kommer inn i hvite blodlegemer. Av denne grunn henviser leger til CCR5-antagonister som "inngangshemmere."

Maraviroc (Selzentry) er en FDA-godkjent CCR5-antagonist.

Integrase-hemmere

Etter å ha kommet inn i en hvit blodcelle, kan HIV replikere ved å sette inn, eller integrere, dets DNA i cellen. Denne prosessen er avhengig av et enzym som kalles integrase.

Integrasehemmere deaktiverer effekten av enzymet, og forhindrer dermed HIV i å sette DNA-et inn i vertscellen. Som et resultat er ikke HIV i stand til å lage kopier av seg selv.

Eksempler på integrasehemmere inkluderer:

Generisk navnMerkenavndolutegravirTivicayraltegravirIsentress, Isentress HD

Festehemmere

Festehemmere binder seg til et protein kalt g120, som ligger på overflaten av HIV-celler. Dette forhindrer at HIV kommer inn i CD4-celler.

Fostemsavir (Rukobia) er en FDA-godkjent festehemmer.

Hemmere etter feste

Post-attachment inhibitors er en annen type entry inhibitor. Disse stoffene blokkerer to typer reseptorer på overflaten av hvite blodlegemer: CCR5- og CXCR4-koreptorene.

Som med CCR5-antagonister forhindrer disse stoffene HIV i å komme inn i cellene, og forhindrer dermed viruset i å replikere seg.

Ibalizumab-uiyk (Trogarzo) er en FDA-godkjent hemmer etter festing.

Farmakokinetiske forsterkere

Farmakokinetiske forsterkere er ikke antiretrovirale midler, men de kan utfylle antiretroviral behandling.

Disse stoffene kan øke effekten av noen HIV-medisiner.

Cobicistat (Tybost) er en FDA-godkjent farmakokinetisk forsterker.

Kombinasjon av HIV-medisiner

Kombinasjonsmedisiner inneholder to eller flere hiv-medisiner fra en eller flere medikamentklasser innen enkeltpiller.

En person med nylig HIV-diagnose starter vanligvis behandling med en kombinasjonsmedisin.

Det er minst 22 typer, og en helsepersonell bør anbefale en kombinasjonsmedisin som passer best til en persons behov etter en grundig diskusjon av alternativene.

Legemidler som forhindrer hiv

Følgende er medisinbaserte strategier for forebygging av HIV:

PEP

Post-eksponering profylakse (PEP) er en nødstrategi som innebærer å ta HIV-medisiner innen 72 timer etter mulig eksponering. Det er svært effektivt for å forhindre HIV når en person bruker det som beskrevet.

PREP

Pre-eksponering profylakse (PrEP) er en annen HIV-forebyggende metode. Det innebærer å ta daglige medisiner for å redusere risikoen for å få HIV.

Det er for tiden to FDA-godkjente PrEP-midler, som begge er kombinasjoner av to HIV-medisiner i enkeltpiller:

• Truvada - emtricitabin og tenofovirdisoproksilfumarat
• Descovy - tenofoviralafenamid og emtricitabin

Hvordan HIV-medisiner fungerer

HIV-medisiner fungerer primært ved å stoppe viruset fra å replikere seg.

Viruset retter seg mot immunforsvaret ved å invadere og ødelegge hvite blodlegemer kalt CD4-celler. Disse spiller en viktig rolle i å bekjempe infeksjoner og holde kroppen sunn.

Etter å ha invadert en hvit blodcelle, bruker viruset cellen til å replikere seg selv. Dette gjør at HIV kan formere seg i kroppen. Over tid mister immunforsvaret styrke og er mindre i stand til å bekjempe infeksjoner og sykdommer.

Antiretrovirale legemidler hindrer viruset i å replikere seg. Dette bidrar til å beskytte immunforsvaret og forhindre sykdom.

Når en person tar antiretroviral behandling effektivt, når viruset vanligvis ikke-detekterbare nivåer i løpet av 3–6 måneder.

På grunn av moderne fremskritt innen antiretroviral terapi er HIV-relaterte komplikasjoner, som opportunistiske infeksjoner, mindre vanlige. Stadig flere mennesker utvikler aldri stadium 3 HIV-infeksjon, også kjent som AIDS.

Moderne antiretroviral terapi har gjort det mulig for mennesker med HIV å ha levetider som ligner på mennesker uten infeksjon.

Velge et HIV-regime

CDC anbefaler at alle mennesker med HIV tar antiretroviral terapi, uavhengig av hvor lenge de har hatt viruset og deres nåværende helse.

Helsepersonell jobber med mennesker for å finne et HIV-regime som best oppfyller deres behov.

Som en del av denne prosessen kan en lege anbefale legemiddelresistens testing. Dette identifiserer medisiner som kanskje ikke er effektive ved behandling av en persons HIV.

En helsepersonell kan også ta hensyn til følgende når de anbefaler et HIV-regime:

• andre medisinske tilstander, for eksempel hjertesykdom
• om personen er gravid eller planlegger å være
• mulige bivirkninger av HIV-medisiner
• mulige legemiddelinteraksjoner med andre medisiner og kosttilskudd
• problemer som kan gjøre det vanskelig å ta hiv-medisiner konsekvent, for eksempel en travel tidsplan, mangel på helseforsikring eller alkohol- eller narkotikabruk
• kostnaden for medisinene

Det er viktig å erkjenne de store ulikhetene i helsevesenet i regioner og befolkninger. Disse kan skape barrierer for tilgang til HIV-medisiner, og kostnadene ved disse stoffene kan være uoverkommelig høye.

Forsikring, føderale ressurser og ikke-føderale programmer kan bidra til å dekke kostnadene. HIV.gov gir mer informasjon.

Bivirkninger

Som de fleste legemidler kan antiretrovirale legemidler ha bivirkninger. De fleste er milde, men noen er alvorlige. Moderne medisiner har en tendens til å forårsake færre og mindre alvorlige bivirkninger enn eldre medisiner.

Bivirkningene varierer avhengig av medisinen. Dessuten kan den samme medisinen forårsake forskjellige bivirkninger hos forskjellige mennesker.

Noen bivirkninger av antiretroviral behandling inkluderer:

• hodepine
• utmattelse
• søvnvansker
• tørr i munnen
• et utslett
• kvalme og oppkast
• diaré
• svimmelhet
• smerte

Noen bivirkninger av antiretroviral behandling varer noen dager eller uker, som kvalme eller tretthet. Andre kan ikke vises på noen få måneder eller år, for eksempel høyt kolesterol.

Denne behandlingen kan ha ytterligere bivirkninger, inkludert hjerte- eller nyreskader. Dette er en av grunnene til at det er viktig å delta på regelmessige kontroller.

Ifølge HIV.gov oppveier fordelene med antiretroviral terapi risikoen ved bivirkninger. En helsepersonell kan tilby mer informasjon om spesifikke bivirkninger og hvordan de skal håndteres.

Sammendrag

Antiretrovirale medisiner reduserer nivået av HIV i kroppen betydelig. Hvis en persons behandling er effektiv, kan virusnivåene ikke oppdages innen 3–6 måneder.

Å ha uoppdagelige nivåer hjelper en person til å leve et lengre og sunnere liv og betyr at det praktisk talt ikke er noen risiko for at viruset overføres til andre.

Hvis en person ikke får tilgang til effektiv behandling, går viruset vanligvis til trinn 3, kjent som AIDS, innen 10 år. På dette stadiet er personens immunsystem sterkt skadet, og de er utsatt for opportunistiske infeksjoner og visse typer kreft.

Det kan være vanskelig å opprettholde en livslang behandlingsplan. Snakk med helsepersonell om eventuelle utfordringer så snart som mulig, da de kan tilby veiledning og ressurser. HIV.gov gir også strategier for å opprettholde et HIV-behandlingsregime.