Hva du kan forvente under fjerning av brystklump
Å finne en brystklump kan være skremmende, men en klump er ikke alltid et tegn på brystkreft. Det er forskjellige grunner til at en klump kan utvikle seg, og de fleste er ikke kreftfremkallende.
Ifølge støtteorganisasjonen Breastcancer.org er åtte av ti klumper som oppstår i brystet ikke kreftfremkallende. Likevel bør folk søke medisinsk hjelp hvis en ny klump dukker opp eller hvis en eksisterende klump endres.
Ofte trenger ikke klumpen behandling, men noen ganger, hvis en person trenger behandling, kan leger anbefale kirurgi. Denne typen brystkirurgi er kjent som en lumpektomi.
I denne artikkelen ser vi på årsakene til operasjonen og hva folk kan forvente før, under og etter inngrepet.
Risikofaktorer
Å finne en brystklump kan være bekymringsfullt, men de fleste klumper er ikke kreftfremkallende.
Det er flere grunner til at en person kan trenge en lumpektomi.
Noen ganger vil en kirurg utføre en biopsi for å teste en prøve av vev. Samtidig kan de fjerne en liten klump som ser mistenkelig ut.
Hvis tester bekrefter tilstedeværelsen av brystkreft, vil en kirurg ofte fjerne svulsten ved en lumpektomi.
En person som har brystkreft kan trenge cellegift, stråling eller medisinering etter å ha gjennomgått lumpektomi. Dette er for å behandle kreften og forhindre at den kommer tilbake.
Utsiktene etter operasjonen avhenger av flere faktorer, inkludert hvilken type klump som kirurgen finner og kreftstadiet hvis en klump er ondartet.
Årsaker
Det er forskjellige årsaker til klumper i brystet. Ikke alle av dem er kreft.
De inkluderer:
Cyster: Disse ufarlige vekstene i brystvevet har en tendens til å forekomme med hormonelle endringer, for eksempel starten på en menstruasjon. En kirurg kan bruke en nål for å tømme væsken som vanligvis fyller en cyste. Men etter drenering kan cyster oppstå igjen.
Fibroadenoma og fibrocystic bryster: Det forhold innebærer herding og fortykning av vevet i brystet. Vevet er vanligvis ufarlig.
Intraduktale papillomer: Dette er når harde, gummiaktige, klumper dannes i melkekanalene. Disse er også vanligvis ufarlige.
Godartede svulster: Disse faste vekstene er ikke kreftfremkallende eller farlige. De kan være ubehagelige, og noen ganger kan de forårsake lekkasje fra brystvortene, avhengig av hvor de befinner seg. Å gjøre en biopsi og undersøke cellene fra svulsten under et mikroskop er den eneste måten å avgjøre om det er kreft eller godartet.
Hormonelle endringer: Brystene endres over tid og under menstruasjonssyklusen. Klumper kan komme og gå regelmessig. Å sjekke brystene på samme tid hver måned kan hjelpe en person til å holde rede på endringer som er uvanlige.
Fete klumper som utvikler seg etter et traume, og bruk av noen medisiner, er andre årsaker til brystklumper.
Når skal jeg oppsøke lege
Det er viktig for en person å oppsøke lege for å finne ut hvilken type klump de har i brystet. De kan deretter begynne behandlingen tidlig, om nødvendig.
En lege kan anbefale bildebehandlingstester, inkludert mammogram, MR eller ultralyd. Disse testene kan avsløre detaljer om klumpen og omkringliggende vev.
Noen som har lav risiko for brystkreft, trenger bare å overvåke klumpen og komme tilbake med jevne mellomrom for å sjekke den.
Imidlertid kan en lege anbefale enten en biopsi eller en mer omfattende operasjon hvis det er noen sjanse for at klumpen kan være ondartet, eller hvis den forårsaker smerte.
Hva skjer i en biopsi?
En biopsi innebærer å fjerne en liten mengde av klumpen for å se etter årsaken. Å gjøre en biopsi er den eneste måten å diagnostisere brystkreft eller andre forhold definitivt.
American Cancer Society beskriver følgende typer biopsi:
Fin nål aspirasjonsbiopsi: Legen setter inn en liten nål i klumpen og fjerner noen få celler for testing.
Kjernnålbiopsi: Legen bruker en litt større nål for å fjerne tre til seks små sylindere fra brystet. Spesialister ser deretter på prøvene under et mikroskop.
Kirurgisk biopsi: En kirurg tar et kutt i brystet for å fjerne enten en liten mengde av det unormale vevet eller hele klumpen. Å fjerne hele klumpen er kjent som en eksisjonsbiopsi.
Lymfeknute-biopsi: Legen tar vev fra lymfeknuter under armen for å se etter kreftceller.
En eksisjonal biopsi er også kjent som en brystklumpfjerning eller en lumpektomi.
En lumpektomi fjerner bare unormalt vev og en liten mengde omkringliggende vev fra brystet. Den etterlater resten av brystet intakt.
Kirurgiske prosedyrer
En kirurg kan utføre flere typer prosedyrer for å fjerne en brystklump eller, i noen tilfeller, hele brystet.
Kirurgen vil diskutere passende alternativer med pasienten. Fremgangsmåten vil avhenge av tumorens størrelse og plassering, bryststørrelse, om kreft har spredt seg og individets ønsker.
Typer av operasjoner
En lumpektomi er når det meste av brystvevet holder seg på plass. I noen tilfeller er en mer invasiv intervensjon nødvendig.
Hvis leger mistenker kreft, vil en kirurg fjerne lymfeknuter som er nær brystsvulsten for å se etter bevis for at kreft har spredt seg.
Når kirurgen fjerner en kreftsvulst, må de være sikre på at de har fjernet alle kreftcellene.
Kirurgen vil i utgangspunktet ta en liten mengde vev som omgir svulsten, kjent som grensen, for undersøkelse under et mikroskop.
Hvis det ikke er kreftceller i grensen, regnes dette som en sunn eller klar margin.
Hvis det er kreftceller i grensen, kan ytterligere kirurgi være nødvendig for å fjerne resten av kreften.
En kvadranektomi er en annen type brystbesparende kirurgi, men mindre vanlig enn en lumpektomi.
Rundt en fjerdedel av brystet, inkludert svulsten, fjernes. Rekonstruktiv kirurgi for å erstatte det fjernede vevet kan være et alternativ etter å ha hatt en kvadranektomi.
En mastektomi er fullstendig fjerning av brystet, brystvorten og hele brystvevet.
En radikal mastektomi fjerner også musklene som utgjør brystveggen.
Kirurgen kan utføre rekonstruktiv kirurgi for å skape et nytt bryst, enten samtidig eller senere etter en mastektomi.
Hva å forvente
En lumpektomi er vanligvis en poliklinisk prosedyre. Det kan finne sted enten på sykehuset eller et poliklinisk kirurgisk senter.
Hvis en mastektomi er nødvendig, vil den vanligvis finne sted på sykehuset, fordi prosedyren og utvinningen er mer kompleks.
Personer som bruker visse medisiner, som aspirin og andre blodfortynnere, kan trenge å slutte å ta disse før operasjonen, slik at de reduserer risikoen for blødning. En lege vil gi råd om dette er nødvendig.
Folk bør ikke spise eller drikke i minst 8 til 12 timer før operasjonen, og de bør legge til rette for en tur hjem.
Hvis klumpen er vanskelig å lokalisere i brystvevet, kan det hende at en radiolog trenger å plassere en markør i klumpen og en tynn ledetråd som fører fra brystoverflaten til klumpen. Dette gjør det lettere for kirurgen å finne klumpen under operasjonen.
Vanligvis vil personen møte kirurgen noen dager til en uke før de har en av disse prosedyrene, slik at de kan diskutere ytterligere instruksjoner som kan være nødvendige.
Under operasjonen
Avhengig av operasjonen kan legeteamet bruke lokalbedøvelse eller generell anestesi.
Kirurgen vil vanligvis operere med en elektrisk kniv som reduserer risikoen for blødning. De lager vanligvis et buet snitt i brystet.
Noen ganger vil de passe til et dreneringsrør for å fjerne overflødig væske som kan bygge seg opp på stedet der klumpen var etter operasjonen.
Etter prosedyren vil kirurgen sy snittet og bruke en bandasje.
Risiko
Som med alle kirurgiske prosedyrer, kan fjerning av brystklumper medføre noen risiko.
Disse kan omfatte:
- blør
- infeksjon
- smerte
- opphovning
- arr vev
- endring i utseendet på brystet
Gjenoppretting
Gjenoppretting vil avhenge av prosedyren. Kirurgen vil gi detaljerte instruksjoner om hvordan og når en person skal ha en oppfølgingsavtale for videre behandling.
Legen kan gi den enkelte resept på noen smertestillende medisiner og instruksjoner om å ta seg av påkledning og oppfølgingsavtaler.
Noen ganger forblir avløpsrøret på plass til oppfølgingsavtalen.
Avhengig av omfanget av prosedyren, kan etterbehandling omfatte:
- hviler
- ta svampebad i stedet for dusjer mens stingene fortsatt er på plass
- iført en støtte-BH eller sports-BH
- armøvelser som kirurgen kan anbefale
Folk bør se etter økende smerte, hevelse, rødhet og andre tegn på infeksjon. Hvis de merker dette, bør de kontakte legen din.
Det kan være litt kløe og følsomhet når nervene vokser tilbake etter operasjonen. Dette kan forsvinne i tide, eller en person kan bli vant til den andre følelsen.
Etter at brystvevet er fjernet, vil kirurgen sende det til en patolog, som vil undersøke det under et mikroskop for å bekrefte diagnosen. Legen vil dele denne informasjonen etter å ha mottatt resultatene. De vil diskutere hva resultatene betyr og hva som vil skje videre.
Screening
Det er ikke alltid mulig å oppdage en klump eller andre endringer i de tidlige stadiene av brystkreft. Av denne grunn er det viktig å vurdere screening.
American College of Physicians anbefaler å spørre en lege om rutinemessig screening fra fylte 40 år. De anbefaler også rutinemessig screening hvert annet år for kvinner i alderen 50–74 år med en gjennomsnittlig risiko for brystkreft.
Andre myndigheter, som American Cancer Society, gir forskjellige anbefalinger.
Enkeltpersoner bør spørre legen sin om det beste alternativet for dem.
Ta bort
Selv om det kan være skremmende å finne en klump i brystet, er årsaken ofte ikke kreft.
Imidlertid bør alle som finner en klump, oppsøke lege umiddelbart for å få en nøyaktig diagnose og starte tidlig behandling om nødvendig.
Screening kan hjelpe folk med å finne endringer i de tidlige stadiene av brystkreft, når det er stor sjanse for å behandle det effektivt.
