Hva er pneumokokk meningitt?
Meningitt er en infeksjon i hjernehinnene, membranene som dekker hjernen og ryggmargen. Når de er smittet, hovner membranene opp. Virus er ansvarlige for de fleste tilfeller av hjernehinnebetennelse, men pneumokokk hjernehinnebetennelse er forårsaket av en bakterie som kalles Streptococcus pneumoniae.
Pneumokokk hjernehinnebetennelse er en sjelden, men svært alvorlig sykdom som kan utvikle seg til en livstruende medisinsk nødsituasjon. Infeksjonen kan ha langsiktige konsekvenser og kan til og med være dødelig. Rask behandling er nødvendig for å minimere risikoen for uheldige utfall.
Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae) er en utbredt bakterie som er ansvarlig for mange sykdommer, inkludert hjernehinnebetennelse, lungebetennelse og bihuleinfeksjoner. Bakteriene spres lett og raskt fra person til person gjennom hoste og nysing.
S. pneumoniae er den vanligste årsaken til bakteriell hjernehinnebetennelse hos voksne. Det er også en av de viktigste årsakene til bakteriell hjernehinnebetennelse hos barn under 2 år.
Forekomsten av alvorlig pneumokokkinfeksjon, inkludert hjernehinnebetennelse, har redusert betydelig siden introduksjonen av pneumokokkvaksinen.
I denne artikkelen ser vi på årsakene, symptomene og behandlingsmulighetene for denne tilstanden.
Årsaker
Pneumokokk meningitt oppstår når S. pneumoniae gå inn i blodet til en person og infisere væsken rundt hjernen eller ryggraden.
Når en person har denne bakterien i systemet, får de ikke alltid hjernehinnebetennelse. Imidlertid forårsaker det mange andre sykdommer, inkludert:
- øreinfeksjoner
- blodinfeksjoner
- bihuleinfeksjoner
- lungebetennelse
Ifølge Meningitis Research Foundation of Canada kan opptil 40 prosent av menneskene bære S. pneumoniae.
Hos de fleste av disse menneskene vokser ikke bakteriene eller er aktive og vil ikke forårsake sykdom. Imidlertid kan alle som bærer denne bakterien overføre den til andre, og potensielt forårsake noen av sykdommene ovenfor eller pneumokokk meningitt.
Bakteriene spres via små dråper som frigjøres fra en persons nese eller munn. Disse dråpene kan komme i kontakt med en annen person via:
- hoste
- nysing
- dele sølvtøy eller mat
- bruker en annens leppestift
Risikofaktorer
Visse faktorer kan gjøre en person mer utsatt for å utvikle pneumokokk hjernehinnebetennelse, inkludert:
- redusert immunrespons fra infeksjon eller narkotikabruk
- diabetes
- traumer eller hodeskader
- nylig ørebetennelse med S. pneumoniae
- historie med hjernehinnebetennelse
- alkohol inntak
- Sigarett røyking
- fjernet eller ikke-fungerende milt
- kronisk lever-, lunge-, nyre- eller hjertesykdom
- infeksjon i en hjerteventil med S. pneumoniae
- har et cochleaimplantat
- nylig tilfelle av lungebetennelse med S. pneumoniae
- nylig øvre luftveisinfeksjon
I følge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har barn med tilstander som påvirker milten, som seglcelle, HIV eller AIDS, en mye høyere risiko for å utvikle pneumokokk hjernehinnebetennelse.
CDC rapporterer også at barn av afroamerikansk avstamning, innfødte fra Alaska og noen amerikanske indianergrupper har høyere risiko for å utvikle sykdommen.
Mennesker som lever i nærkontakt med mange andre kan være mer sannsynlig å få pneumokokk hjernehinnebetennelse. Å bo i sovesaler eller andre fellessituasjoner kan øke en persons risiko for å utvikle tilstanden. Barn i barnehage kan også ha høyere risiko.
Symptomer
Pneumokokk hjernehinnebetennelsessymptomer starter plutselig, vanligvis innen 3 dager etter infeksjon med bakteriene. Symptomer på pneumokokk hjernehinnebetennelse inkluderer:
- høy feber
- stiv nakke
- frysninger
- kvalme og oppkast
- mentale endringer
- opphisselse
- en intens hodepine
- følsomhet for lys
- tap av bevissthet eller halv bevissthet
- rask pust
- buet hode og nakke bakover
Spedbarn med pneumokokk hjernehinnebetennelse kan ha en svulmende fontanelle, noe som betyr at den myke flekken på babyens hode skyver utover.
Diagnose
En lege vil starte en diagnose ved å utføre en fysisk undersøkelse og merke personens symptomer.
Hvis en lege mistenker pneumokokk meningitt, vil de sannsynligvis bestille en ryggkran for å bekrefte diagnosen. En ryggkran innebærer å trekke en prøve av ryggvæske fra en persons ryggsøyle.
En lege kan også bestille andre tester, inkludert:
- blodkulturer
- CT-skanning av hodet
- Røntgenbilder av brystet
Rask diagnose er viktig, ettersom umiddelbar behandling gir best mulig resultat.
Behandling
Personer med pneumokokk meningitt vil bli lagt inn på sykehuset for øyeblikkelig intravenøs antibiotikabehandling.
Vanligvis bruker leger et antibiotikum kalt ceftriaxon for å behandle pneumokokk hjernehinnebetennelse. Andre antibiotika som brukes er:
- penicillin
- benzylpenicillin
- cefotaxime
- kloramfenikol
- vancomycin
I noen situasjoner kan leger også foreskrive kortikosteroider for å redusere hevelse rundt hjernen og ryggsøylen.
Outlook
Pneumokokk meningitt er en veldig alvorlig tilstand. Så mange som 1 av 5 mennesker dør som følge av pneumokokk hjernehinnebetennelse. Små barn og voksne over 65 år har størst risiko.
En vaksinasjon er tilgjengelig for de som er mest utsatt for tilstanden. De med høy risiko bør diskutere dette alternativet med legen sin. Vaksinasjon er den eneste måten å redusere risikoen for pneumokokk hjernehinnebetennelse i høyrisikogrupper. Alle barn i USA er nå vaksinert mot S. pneumoniae.
Som et resultat har CDC rapportert om en dramatisk nedgang i forekomsten. For eksempel har frekvensen av invasiv pneumokokk sykdom falt fra 100 tilfeller i hver 100.000 mennesker i 1998 til 9 tilfeller i hver 100.000 mennesker i 2015.
Pneumokokk hjernehinnebetennelse kan gi personer med langvarige problemer, for eksempel:
- hørselstap
- synstap
- hjerneskade
- atferdsproblemer
- minnetap
- kramper
- utviklingsforsinkelser
Rask behandling er nødvendig for å få det beste resultatet - jo raskere en person oppsøker legen sin etter at de første symptomene dukker opp, desto bedre vil deres utsikter ha.
