Akutt hjertesvikt: Det du trenger å vite

Akutt hjertesvikt er en tilstand som betyr at hjertet ikke fungerer som det skal. Det oppstår plutselig og kan være livstruende.

Hvis en person har hjertesvikt, er ikke hjertet i stand til å jobbe effektivt nok til å tilføre blod til kroppen eller ikke kunne slappe av normalt, noe som får væske til å bygge seg opp i lungene.

Som et resultat kan personen få pustebesvær, endringer i hjerterytmen og væskeretensjon, noe som fører til hevelse i bena og andre steder.

Symptomene på akutt hjertesvikt vises enten plutselig eller forverres raskt. Imidlertid er den underliggende årsaken vanligvis hjerteskade eller hjertestivhet. Noen ganger kan stivheten ha oppstått over lang tid.

Alle med symptomer på hjertesvikt trenger øyeblikkelig legehjelp. En lege kan anbefale å ta medisiner, gjøre visse livsstilsendringer eller gjennomgå kirurgi.

Denne artikkelen ser på årsakene, symptomene og fakta knyttet til akutt hjertesvikt for å hjelpe folk med å forstå denne tilstanden bedre.

Typer hjertesvikt

GIPhotoStock / Getty Images

Hjertesvikt betyr at hjertet ikke klarer å pumpe nok blod eller slappe av tilstrekkelig til å betjene kroppens behov.

I noen tilfeller skyldes akutt hjertesvikt en plutselig hendelse, for eksempel et virus eller et traume eller blokkering som påvirker en arterie rundt hjertet. Noen mennesker kaller dette de novo akutt hjertesvikt.

Imidlertid, når det skyldes langvarig underliggende skade i hjertet, kalles det akutt ved kronisk hjertesvikt.

Noen andre måter å beskrive hjertesvikt inkluderer:

• venstresidig hjertesvikt
• høyresidig hjertesvikt
• kongestiv hjertesvikt (diastolisk eller systolisk)

Hjertesvikt kan påvirke en eller begge sider av hjertet. Imidlertid starter det vanligvis på venstre side.

Venstresidig hjertesvikt kan være diastolisk eller systolisk. Systolisk hjertesvikt påvirker venstre ventrikkel og måten den pumper ut blod. Diastolisk hjertesvikt skjer når venstre hjertekammer ikke slapper ordentlig av.

Høyresidig hjertesvikt kan skje alene, men oppstår ofte med venstresidig hjertesvikt når venstre kammer legger press på høyre side.

Kongestiv hjertesvikt utvikler seg når blodstrømmen fra hjertet blir tregere, og forårsaker en sikkerhetskopi av blodet som kommer tilbake til hjertet. Væske samler seg i bena, magen, lungene og andre deler av kroppen. Hvis det samler seg i lungene, vil personen ha lungeødem.

Årsaker

Hjertet har fire kamre, som fungerer sammen for å pumpe blod rundt kroppen. Problemer kan oppstå i alle deler av hjertet.

Ved de novo akutt hjertesvikt forårsaker et enkelt problem eller en hendelse symptomer. Dette kan være et virus, narkotikabruk eller plutselig skade på en hjerteventil eller en blokkering i en kranspulsår (blodkar rundt hjertet).

Noen ganger vil en person ha akutt kronisk hjertesvikt. Dette utvikler seg når hjertet prøver å kompensere for et tap av funksjon (klemme eller avslappende funksjon) som har bygget seg opp over tid.

Her er noen av tiltakene som hjertet tar for å kompensere:

• Hjertet strekker seg slik at det kan trekke seg mer sammen, og til slutt bli forstørret.
• Hjertet utvikler økt muskelmasse, som kan stive hjertemuskelen.
• Hjertet banker raskere når det prøver å tilføre mer blod.
• Blodkar smalner for å opprettholde blodtrykket.
• Kroppen fører blod bort fra andre organer mot hjertet.

Med tiden kan disse endringene påvirke hjertets helse og andre organer, for eksempel nyrene. Et problem med nyrene kan også forverre ødem fra hjertesvikt, da kroppen ikke klarer å kvitte seg med salt og vann effektivt.

Risikofaktorer og komorbiditeter

Ulike faktorer kan enten øke risikoen for hjertesvikt eller oppstå ved siden av den, muligens med samme underliggende årsak.

Noen med akutt hjertesvikt kan også ha:

• koronararteriesykdom
• diabetes
• hjertesykdom eller andre hjerteproblemer
• høyt blodtrykk
• uregelmessig hjerterytme eller atrieflimmer
• tap av nyrefunksjon
• søvnapné
• overforbruk av alkohol og noen rekreasjonsdroger
• en virusinfeksjon
• en skjoldbruskstorm, på grunn av å ha en overaktiv skjoldbruskkjertel
• valvulær hjertesykdom

Noen faktorer som kan utløse akutt hjertesvikt inkluderer:

• akutt koronarsyndrom
• et slag
• et tidligere hjerteinfarkt
• fysisk traume
• bruk av noen medisiner eller en kombinasjon av medisiner
• eksponering for giftstoffer
• infeksjoner
• seponering av behandling for hjertesykdom
• arytmi
• høyt blodtrykk
• valvulær hjertesykdom

Studier antyder at 20-30% av personer med akutt hjertesvikt også har nyreproblemer, og 40% har diabetes.

Personer med underliggende hjerteproblemer kan være mer utsatt for å oppleve lungeinfeksjoner og cellulitt. Hjertets manglende evne til å tilføre blod effektivt kan gjøre det vanskelig for kroppen å holde seg sunn generelt.

Symptomer

Symptomer på akutt hjertesvikt inkluderer lungeødem og kardiogent sjokk. Disse kan føre til:

• forvirring
• rask pust
• tap av bevissthet
• multiorganfeil

Personer med akutt hjertesvikt kan ha overbelastning og væskeretensjon, noe som fører til:

• andpustenhet, spesielt med å gå
• hevelse i underekstremiteter eller underliv
• kortpustethet når du ligger
• et behov for å sove på ekstra puter
• vektøkning
• lavt blodtrykk
• progressiv tretthet
• en hoste

Diagnose

For å stille en diagnose vil en lege utføre en fysisk undersøkelse og se på en persons medisinske historie.

Ved hjelp av et stetoskop vil legen lytte til personens hjerte for å se etter uvanlige rytmer eller ekstra hjertelyder. De vil også lytte til lungene for å se etter overbelastning.

Legen kan også sjekke mage, ben og vener i nakken for hevelse.

De kan også anbefale tester, for eksempel:

• et angiogram
• bildebehandlingstester, for eksempel røntgen av brystet
• blodprøver
• en CT-skanning på brystet, hvis det er tegn på lungeemboli eller blodpropp
• ekkokardiogram

Behandlinger

Mange mennesker med akutt dekompensert hjertesvikt vil trenge medisinsk behandling og vil tilbringe tid på sykehuset.

Behandlingsmulighetene vil avhenge av årsaken og hvordan personens tilstand utvikler seg. Nedenfor er noen av behandlingsmulighetene.

Oksygenbehandling

En person som har pustevansker vil motta oksygenbehandling. Dette kan være gjennom en maske eller ved bruk av mekanisk pusteutstyr og intubasjon.

Medisiner

Noen eksempler på medisiner som en lege kan forskrive for akutt hjertesvikt inkluderer:

• diuretika, for å fjerne overflødig væske
• vasodilatatorer, for å utvide blodårene
• inotropes, for å hjelpe hjertet til å presse seg hardere for å få væsken ut av lungene
• antibiotika, hvis det er en bakteriell infeksjon
• behandling for arytmier

Kirurgi og annen behandling

Andre behandlinger vil avhenge av den underliggende årsaken til tilstanden og de spesifikke symptomene eller komplikasjonene en person opplever.

De kan omfatte:

• kirurgi, for eksempel å reparere hjerteklaffer
• overvåking av væskebalanse, nyrehelse og andre faktorer
• vurdere blodtrykk, hjertefrekvens og andre hjertetiltak
• rådgivning
• utarbeide en oppfølgingsplan som inkluderer natrium- og væskebegrensning

Livsstilsalternativer

Som en del av en persons rehabiliteringsplan kan en lege anbefale noen livsstilsvalg som kan bidra til å øke hjertehelsen.

Disse kan omfatte:

• gå ned i vekt, hvis det er aktuelt
• følge et sunt kosthold med lite salt, fett og sukker og høyt innhold av fersk frukt og grønnsaker
• får regelmessig mosjon
• håndtere stress gjennom trening, meditasjon og hvile
• unngå eller slutte å røyke
• følge opp med helseteamet og ta alle medisiner som legen anbefaler
• begrense natriuminntaket til færre enn 1500 milligram per dag
• begrense væskeinntaket til under 2 liter per dag

Folk bør sørge for å sjekke med legen sin før de gjør endringer.

Lær mer om å følge et hjertesunt kosthold her.

Outlook

Når en person har akutt hjertesvikt, betyr det ikke at hjertet har sluttet å virke helt. Det kan imidlertid være livstruende uten øyeblikkelig legehjelp.

I følge en forskningsartikkel fra 2018 kan behandling i løpet av den første timen forhindre alvorlige komplikasjoner. Prehospital behandling kan bidra til å redde en persons liv og minimere sykehusinnleggelse. Av denne grunn trenger folk hjelp så snart symptomene dukker opp.

Utsiktene for personer med akutt hjertesvikt avhenger av ulike faktorer. Disse inkluderer deres generelle helse, årsaken til problemet, hvor alvorlig det er, og hvor raskt de får behandling.

Mange lever et fullt og sunt liv etter å ha opplevd hjertesvikt, men det er viktig å følge alle medisinske råd for å forhindre fremtidige problemer.

Sammendrag

Ved akutt hjertesvikt oppstår plutselig eller forverres symptomer. Det kan skyldes en plutselig hendelse, men det skyldes ofte et langvarig hjerteproblem.

Tegn og symptomer inkluderer overbelastning, væskeretensjon, andpustethet og endringer i hjerterytmen.

Alle som kan oppleve akutt hjertesvikt trenger øyeblikkelig legehjelp. Å motta behandling i løpet av de første timene kan forhindre komplikasjoner og redde liv.