Bruk og risiko for mitoxantron
Mitoxantrone er et medikament som en helsepersonell kan gi i en klinisk setting som en intravenøs infusjon. Det er et behandlingsalternativ for multippel sklerose.
Det er en type sykdomsmodifiserende terapi (DMT). DMT er en voksende klasse medikamenter som kan bidra til å behandle multippel sklerose (MS), noen typer kreft, inkludert prostatakreft, og akutt ikke-lymfocytisk leukemi.
Food and Drug Administration (FDA) krever at mitoxantron bærer en svart boks advarsel om bivirkninger.
Disse inkluderer:
- en risiko for hjerteskade som kan føre til hjertesvikt
- redusert immunitet og høyere risiko for infeksjon
FDA advarer også om høyere risiko for å utvikle sekundær leukemi.
Mitoxantrone er en tidlig form for DMT. For personer med avansert stadium MS og alvorlige symptomer, kan en lege foreskrive mitoxantron. Imidlertid dukker det opp nyere medisiner som kan erstatte bruken i mange tilfeller.
Gjeldende retningslinjer anbefaler at du bare forskriver mitoksantron for MS hvis fordelene oppveier mulige risikoer.
En person som bruker mitoxantron for MS, vil kanskje snakke med legen sin om nye muligheter for behandling.
Hva er mitoxantron?
Leger foreskriver mitoxantron for å behandle noen typer kreft.
De kan foreskrive det:
- som en del av en kombinasjonsbehandling for å behandle akutt, ikke-lymfocytisk leukemi hos personer over 18 år
- med kortikosteroider for behandling av pasienter med smerter relatert til avansert hormon-ildfast prostatakreft
Mitoxantrone kan også redusere problemer forbundet med MS når MS er:
- sekundær (kronisk) progressiv
- progressiv tilbakefall eller forverring relapsing-remitting (RRMS)
Hvordan det fungerer
Mitoxantron betraktes som et antineoplastisk middel og et multippel sklerosemiddel.
Det fungerer på forskjellige måter for å behandle MS og akutt ikke-lymfocytisk leukemi og prostatakreft.
- I MS: Immunceller skader det beskyttende dekket av nerver. Mitoxantrone begrenser disse cellers evne til å skade det beskyttende nervedekket.
- Ved kreft: For akutt ikke-lymfocytisk leukemi og prostatakreft retter mitoxantron seg mot celler som deler seg raskt. Disse inkluderer kreftceller. Mitoxantrone får disse cellene til å dø.
Bivirkninger
Dette stoffet kan ha en rekke bivirkninger, og noen av dem kan være alvorlige.
Alle som skal begynne å bruke dette legemidlet, bør ha et spesielt besøk med klinikeren, som vil diskutere risikoen og fordelene med stoffet, hva de kan forvente og hva deres preferanser er.
I henhold til retningslinjer publisert i 2018, er det bevis for at mitoksantron kan føre til:
- kardiomyopati, eller sykdommer i hjertemuskelen
- ovariesvikt
- mannlig infertilitet
- kromosomale endringer
- promyelocytisk leukemi
Retningslinjene bemerker at klinikere bare skal foreskrive mitoxantron hvis de mulige fordelene i stor grad oppveier den mulige risikoen. Retningslinjene legger til at andre medisiner nå er tilgjengelige nå med lavere risiko for individet.
Hjertefeil
Mitoxantrone kan forårsake hjertesvikt, noe som kan være livstruende. Dette kan skje under behandlingen eller måneder til år etter behandlingen.
Senket immunitet
Dette stoffet kan føre til at antallet hvite blodlegemer går ned, noe som indikerer redusert immunitet. Dette øker sjansen for infeksjon.
En lege vil normalt ikke gi dette legemidlet hvis en persons nøytrofiltall er mindre enn 1500, med mindre de har akutt ikke-lymfocytisk leukemi.
Blødningsproblemer
Blodplateantallet kan også gå ned, noe som øker sjansen for blødning.
Misfarging av urin eller øyne
Mitoxantrone kan gjøre urinen blågrønn i noen dager etter hver dose.
Det kan også gjøre de hvite øynene litt blå, men også dette vil forsvinne.
Andre vanlige bivirkninger
De vanligste bivirkningene av mitoxantron inkluderer:
- kvalme
- hårtap
- menstruasjonsproblemer, inkludert tap av menstruasjonsperioder
- infeksjoner i øvre luftveier
- urinveisinfeksjoner
Disse er vanligvis ikke alvorlige, og en lege kan behandle dem.
Når skal du ringe lege
Hvis noen av disse symptomene oppstår, kontakt lege med en gang.
Hvis symptomene kan være livstruende, eller hvis det kan være en medisinsk nødsituasjon, ring 9-1-1.
Redusert evne til å lage blodceller
Symptomer kan omfatte:
- utmattelse
- feber
- frysninger
- en sår hals
- en hoste
- uvanlig blødning eller blåmerker
Hjertesvikt
Symptomer kan omfatte:
- problemer med å puste
- hevelse i bena eller anklene
- plutselig vektøkning
- ujevn eller rask hjerterytme
Mitoxantrone forårsaker ikke døsighet.
Kreft og sekundær kreft
Noen undersøkelser har antydet at det er høyere risiko for noen typer leukemi når du bruker dette legemidlet.
Pasienter som bruker denne medisinen for MS har utviklet akutt myelogen leukemi (AML), og de med kreft kan ha høyere risiko for sekundær kreft hvis de tar dette legemidlet.
Narkotikahandel
Mitoxantrone kan samhandle med andre medisiner, urter eller vitaminer.
Det er viktig å fortelle helsepersonell om eksisterende medisiner, vitaminer eller kosttilskudd som er i bruk, da de kan samhandle og endre hverandres effektivitet.
Andre risikoer
Noen mennesker bør ikke bruke dette stoffet.
Disse inkluderer:
- de med lav immunitet, da mitoxantron kan redusere immuniteten ytterligere
- mennesker med hjertesykdom, da det kan redusere hjertets evne til å pumpe blod
- alle som er gravide eller ammer
- personer med MS som har leverproblemer
- de med allergi mot stoffet
Svangerskap
Mitoxantrone kan skade en baby under utvikling, så legen kan gi en graviditetstest før hver dose. Studier har koblet DMT med vekstproblemer og høyere risiko for for tidlig fødsel.
Det er viktig å ikke bli gravid mens du tar mitoxantron. Kvinner bør snakke med legen sin om prevensjon før de begynner med mitoksantron.
Alle som er gravide eller planlegger å bli gravid, bør informere legen så snart som mulig.
Amming
Mitoxantron er ikke egnet under amming, da det kan overføres til babyen gjennom morsmelken. Dette kan være skadelig for babyen.
Kjemikaliene kan forbli i morsmelk i opptil en måned etter at medisinen er avsluttet.
Allergi
Allergiske reaksjoner er også rapportert hos noen mennesker. Symptomene inkluderer lavt blodtrykk, elveblest og utslett og pustevansker. I sjeldne tilfeller kan anafylaksi oppstå.
Hvem kan administrere det?
Mitoxantrone kan forårsake alvorlige helseproblemer hvis en helsepersonell ikke administrerer det riktig. Bare en lege som har erfaring med å gi denne typen medisiner, bør administrere mitoxantron.
Dosering
Legen vil bestemme en passende dose, basert på individets behov. Det er viktig å ta denne medisinen nøyaktig som foreskrevet av legen.
Hvor lang tid behandlingen tar, vil avhenge av tilstanden.
- For å behandle MS og prostatakreft tar det vanligvis 5 til 15 minutter å infundere.
- Personer med akutt ikke-lymfocytisk leukemi kan trenge å bli på sykehuset for behandling, ettersom legemidlet vanligvis gis som en del av en kombinasjonsbehandling.
En persons generelle helse kan påvirke dosen. Det er viktig å fortelle legen om eksisterende helsemessige forhold før du mottar dette legemidlet.
Hvis du savner en avtale for en dose, er det viktig å ringe legekontoret for å gjøre en ny avtale så snart som mulig.
Hvordan vet jeg at det fungerer?
Dette er en langsiktig behandling, og det kan ta tid før fordelene dukker opp.
Hvis stoffet virker for MS, vil symptomene ikke bli verre, og det vil være færre oppblussinger.
Legen vil gjøre tester for å se hvor godt stoffet fungerer for kreftbehandlingen din.
Hvordan slutter jeg å bruke den?
En person skal ikke slutte å bruke dette legemidlet uten medisinsk råd.
Alle som bruker mitoxantron som behandling for stabil RRMS, bør få rådgivning fra helsepersonell om behovet for løpende oppfølging.
En person med sekundær progressiv MS bør gjennomgå en vurdering for å se hvor sannsynlig det er å få tilbakefall i fremtiden.
Hvis mitoxantron ikke virker, eller hvis bivirkningene er betydelige, kan en lege foreskrive en annen DMT for en person med MS. Det er nå 17 forskjellige medisiner tilgjengelig.
Klinisk overvåking
Legen kan utføre disse testene for å overvåke individets fremgang og helse når de tar mitoxantron:
- fullstendig blodtelling
- røntgen av brystet
- hjertefunksjonstester: elektrokardiografi, ekkokardiografi og utkastingsfraksjon
- kolesterolnivå tester
- leverfunksjon og galleprøver
- graviditetstester
Tips om reise og forsikring
Reise: Mitoxantrone er kun gitt av helsepersonell, så alle som planlegger å reise, bør diskutere reiseplanene sine med leverandøren. På denne måten kan de ordne et sted å motta mitoxantron mens de reiser.
Forsikring: Mange forsikringsselskaper trenger forhåndsgodkjenning før de godkjenner betalingen for mitoxantron.
