Urinrørsstrengning: Alt du trenger å vite

Urinrøret er det tynne røret som fører urin fra urinblæren ut av kroppen. En urinrørstrengning er når innsnevring fra arrvev forekommer i urinrøret.

Urinrørsstrengninger kan hindre evnen til å urinere og få urin til å sikkerhetskopiere i urinveiene. Dette kan føre til nyreskade.

I denne artikkelen dekker vi årsakene og symptomene på urinrørstrengning, samt diagnose og behandling av tilstanden.

Årsaker

Symptomer på urinrørsstrengninger inkluderer smerte og ubehag ved vannlating.

Urinrørsmanipulasjon er en av de vanligste årsakene til urinrørstrengninger. Uretral manipulasjon kan omfatte:

• en historie med prostatabrakyterapi, en type kreftbehandling
• en historie med prostatektomi
• skader fra et ureterende kateter
• korreksjon av hypospadier

Hypospadias er en medfødt abnormitet der urinrørsåpningen kommer ut gjennom undersiden av penis i stedet for på spissen.

Anslagsvis 45 prosent av urinrørstrengningene oppstår på grunn av manipulering av urinrøret for behandling, mens 30 prosent skyldes ukjente årsaker. Ytterligere 20 prosent skyldes bakterieinfeksjoner som forårsaker betennelse i urinrøret.

Noen inflammatoriske tilstander kan også forårsake urinrørstrengninger. Disse inkluderer ubehandlede seksuelt overførbare infeksjoner (STI) som gonoré og klamydia og en tilstand som kalles balanitt xerotica obliterans.

Symptomer

Symptomer på urinrørstrikturer inkluderer:

• føles som om blæren ikke er tom etter vannlating
• hyppige urinveisinfeksjoner (UTI)
• økt urinfrekvens
• tap av blærekontroll
• smerter ved vannlating
• hevelse i penis eller omkringliggende strukturer
• tar lengre tid enn vanlig å urinere
• urinhastighet

Uten behandling kan urinveisstrengninger forårsake alvorlige assosierte urinveiseffekter, som nyreinfeksjoner og nyrestein.

Hvis en person opplever kronisk urinretensjon, kan blæren forstørres og bli dysfunksjonell over tid.

Forskjeller hos menn og kvinner

Urinrørsstrengninger er mye mer vanlig blant menn enn kvinner. En manns urinrør er mye lengre enn en kvinnes, så det er mer utsatt for skade og skade som kan føre til strikturer.

Typer hos menn

Helsepersonell klassifiserer vanligvis urinrørstrikturer etter hvor de forekommer i den mannlige urinrøret.

• Bakre urinrørstrengning: Den bakre urinrøret er ca. 1–2 inches lang og går fra blæreåpningen til delen av urinrøret gjennom prostata og bekkenbunnsmusklene. Bakre strenger skyldes oftest skade på bekkenet, for eksempel bekkenbrudd.
• Anterior urinrørstrengur: Den fremre urinrøret er den delen nedstrøms fra den bakre delen, som består av de siste 9–10 inches av den mannlige urinrøret. De vanligste årsakene til anterior urinrørstrikturer inkluderer å ha en historie med urinkateterisering, opprettholde en straddle skade eller oppleve direkte traumer til penis.

En lege vil bruke diagnostiske tester for å bestemme hvilken streng type en mann har.

Forekomst hos kvinner

Rundt 2,7–8 prosent av kvinner med plagsomme symptomer på nedre urinveier har hindring i urinblæren. En påfølgende 4–18 prosent av disse kvinnene har en urinrørstrengning.

Årsakene til urinrørstrengning hos kvinner er lik de hos menn.

Diagnose

Imaging studier, for eksempel MR-skanning, kan identifisere urinrørsproblemer.

En lege vil først ta en full medisinsk historie for å diagnostisere den underliggende årsaken til urinrørstrengninger.

De vil spørre om en persons symptomer, når de startet, og hva som gjør dem verre eller bedre.

For menn vil en lege også gjennomføre en fysisk undersøkelse for å se om det er synlige skader eller misdannelser i penis. De kan også anbefale forskjellige testmetoder for å identifisere urinrørsproblemer. Testene inkluderer:

• Uretroskopi: Under denne testen setter en lege et tynt opplyst omfang inn i urinrøret for å se hvor urinrørstrengingen har oppstått.
• Retrograd urethrogram: I et retrograd urethrogram setter en lege inn et spesielt kontrastfargestoff i urinrøret ved penisspissen og ser hvor fargestoffet utvikler seg ved hjelp av et fluoroskopisk røntgenapparat.
• Bildestudier: Bildestudier, som MR-skanning, CT-skanning og ultralyd, lar leger se urinrøret og omkringliggende strukturer.

En lege vil bruke informasjon fra diagnostiske studier for å bestemme alvorlighetsgraden av urinrørstrengningen og hvordan den påvirker omgivende strukturer.

Behandling

Behandling for urinrørstrikturer avhenger av hvor de oppstår, hvilke symptomer de forårsaker, og en persons generelle helse.

Hvis en person ikke har signifikante symptomer, kan en lege anbefale at du er våken og venter på å se om det leges.

Hvis en person har betydelig urinretensjon, kan en lege anbefale å sette inn et spesielt kateter kalt et suprapubisk kateter.

Dette er et kateter som leger bruker hvis de ikke kan sette inn et boligkateter i urinrøret. I stedet går kateteret inn i urinblæren gjennom magen, over kjønnsbenet.

Eksempler på andre behandlinger for urinstrengstrengning inkluderer:

• Dilatasjon: Utvidelse av urinrørstrengingen innebærer å sette inn spesielle enheter for å forstørre strengingen med gradvis strekking. Leger anbefaler ofte denne tilnærmingen som et innledende trinn, da den er minst invasiv og kan være effektiv for både menn og kvinner.
• Uretrotomi: Denne tilnærmingen innebærer kirurgisk kutting av strengingen med en spesiell laser eller skalpell med uretroskopisk veiledning.
• Åpen kirurgisk fjerning: Dette er den mest invasive tilnærmingen til å korrigere urinrørstrengninger. Det innebærer å fjerne dem kirurgisk og potensielt bruke transplantater eller andre rekonstruktive prosedyrer på urinrøret.

Urinrørsstrengninger kan oppstå igjen, selv etter behandling. Hvis dette skjer, kan en person kreve oppfølging av kirurgiske inngrep.

Forebygging

Bruk av barrierebeskyttelse under seksuell aktivitet kan bidra til å forhindre urinrørstrenginger.

Forebygging av urinstrengstrengning er ikke alltid mulig. Imidlertid er det noen trinn en person kan ta for å redusere sjansen for at de vil utvikle en.

Følgende er noen måter å forhindre urinrørstrenginger på:

• Hvis en person må selvkateterisere (sett inn et kateter selv for å eliminere urin), bruk smørejell og minst mulig kateter for kortest mulig tidsramme.
• Bruk barrierebeskyttelse under seksuell aktivitet for å forhindre overføring av klamydia eller gonoré.
• Unngå å ha samleie med partnere som har en infeksjon.
• Bli testet regelmessig for STI, inkludert gonoré og klamydia, og søk riktig behandling.

Å ta skritt for å forhindre bekkenskader, for eksempel å bruke passende verneutstyr når du driver med sport, kan også bidra til å forhindre urinrørstrenginger.

Sammendrag

Urinrørstrengninger kan være en plagsom forekomst for menn og kvinner. De er mye mer sannsynlig å forekomme hos menn.

Behandlinger spenner fra våken venting til kirurgiske tilnærminger. Ettersom det er sannsynlig at strikturer vil komme igjen, er det viktig at en person fortsetter å følge opp urologen sin og overvåke symptomer, selv etter behandling.