Akutt myeloid leukemi: Hva du trenger å vite

Akutt myeloid leukemi (AML) er en type blodcellekreft. Det utvikler seg raskt og kan ha alvorlige effekter på kroppen. Imidlertid er behandlinger tilgjengelige, og de kan sende kreften i remisjon.

I 2019 forventer National Cancer Institute at om lag 21450 mennesker vil få en ny diagnose av AML i USA. De spår også at 10 920 mennesker vil dø av sykdommen.

AML kan utvikle seg i alle aldre, men det er uvanlig hos personer yngre enn 45 år. Gjennomsnittsalderen ved diagnose er 68 år.

Det finnes forskjellige typer AML, og noen er mer aggressive enn andre.

Hva er AML?

Noen former for AML er mer aggressive enn andre.

Kreft utvikler seg når visse celler i kroppen reproduserer uten de vanlige kontrollfaktorene.

AML involverer at kroppen produserer for mange ikke-fungerende, umodne hvite blodlegemer. Disse kalles eksplosjoner. De samler ut nyttige celler, noe som fører til en rekke symptomer og komplikasjoner.

Akutt leukemi utvikler seg plutselig, mens kronisk leukemi varer lenge og utvikler seg gradvis. Hos en person med akutt leukemi skyter eksplosjonene raske celler raskere ut enn hos en person med kronisk leukemi.

Hos en sunn person utgjør eksplosjoner 5% eller mindre av benmarg, og det er ingen eksplosjoner i blodet. Vanligvis må personens blod eller marg inneholde minst 20% eksplosjoner for at en lege skal kunne diagnostisere AML.

Tegn og symptomer utvikler seg generelt gradvis og blir mer alvorlige ettersom eksplosjonscellene tar mer plass i blodet.

Finn ut mer om overlevelsesrate for leukemi,

Symptomer

De generelle symptomene på AML kan være lik influensa.

Andre symptomer, som blåmerker og blødninger, skyldes komplikasjoner som skyldes endringer i antall blodceller.

AML-symptomer kan omfatte:

• utmattelse
• åndenød
• svette mer enn vanlig
• blekhet
• hud som lett blåmerker
• en feber
• hovne lymfeknuter (kjertler)
• hyppigere infeksjoner enn vanlig
• smerter i leddene og muligens bein
• uforklarlig regelmessig blødning, kanskje av nese eller tannkjøtt
• små røde flekker under huden på grunn av blødning
• tap av matlyst og vekttap
• magesmerter på grunn av hevelse i leveren, milten eller begge deler
• forvirring
• utydelig tale

Når AML sprer seg til andre organer, kan det utvikles et bredt spekter av symptomer. Hvis eksplosjonscellene kommer inn i sentralnervesystemet, kan for eksempel personen oppleve hodepine, tåkesyn, svimmelhet, kramper og oppkast.

AML er en raskt voksende kreft. Alle som merker uvanlige symptomer, bør oppsøke lege uten forsinkelse. Jo før en person begynner behandlingen, jo bedre er sannsynligheten for at den vil være effektiv.

Årsaker og risikofaktorer

Legene vet ikke hva som får sunne benmargsceller til å bli leukemiceller. Imidlertid er det bevis for at eksponering for visse miljøgifter kan øke risikoen.

Eksponering for stråling

Hvis en atomulykke utsetter mennesker for stråling, har de høyere risiko for å utvikle AML.

Sjelden mennesker som har hatt strålebehandling for kreft fortsetter å utvikle leukemi. I dette tilfellet er leukemi en sekundær kreft.

Andre kilder til stråling kan være skadelige. En studie publisert i The Lancet i 1999 fant at piloter med over 5000 timers flytid kan bli utsatt for nok stråling til å øke risikoen for AML.

Dette er fordi flyging tar en person nærmere solen.

Benzen

Folk som arbeider rundt benzen bør beskytte seg mot røyk.

Eksponering for benzen kan øke risikoen for helsemessige forhold som kan bli kreft på et senere tidspunkt.

Benzen er en komponent av råolje og bensin. Det er også til stede i husholdningslim, rengjøringsprodukter, tobakkrøyk, bensin og malingstripingprodukter, blant andre.

Personer som jobber med produksjon av plast, syntetiske fibre, gummismøremidler, medisiner, plantevernmidler og mange andre produkter kan ha økt risiko for eksponering for benzen.

Generelt må du passe på å unngå:

• puste inn bensin og løsemidler
• får benzenrelaterte produkter på huden
• søl av benzenrelaterte produkter på bakken

Røyking

Folk som røyker ser ut til å ha en høyere risiko for AML. Dette kan være fordi benzen er tilstede i sigarettrøyk.

Røyking kan påvirke kroppen på mange måter. Lær mer her.

Helse og genetiske faktorer

Personer med visse helsemessige forhold kan ha høyere risiko for å utvikle AML.

Disse forholdene inkluderer:

• Fanconi anemi
• Down syndrom
• visse blodsykdommer, for eksempel myelodysplasi

Noen typer cellegift kan også øke risikoen.

Diagnose

Hvis en person merker symptomer som kan indikere AML, bør de oppsøke lege.

Legen vil:

• spør om symptomer
• spør om personlige og familiemedisinske historier
• utføre en fysisk undersøkelse

Hvis leukemi kan være tilstede, vil de anbefale blod- og benmargstester.

Benmargtesting

Det er to måter å samle beinmargsprøver på:

Aspirasjon innebærer å bruke en nål for å trekke ut noe benmargsvæske.

En biopsi innebærer å bruke en større nål for å fjerne et lite stykke bein og marg.

Hvis symptomer indikerer at AML har nådd hjernen, kan legen bruke en lumbal punktering for å trekke ut litt ryggvæske for testing.

Blodprøver

Blodprøver kan vise:

• hvilken type leukemi er tilstede
• andelen eksplosjonsceller i kroppen
• hvilke organer det påvirker

En lege vil diagnostisere AML hvis tester viser at enten:

• 20% eller mer av beinmargen eller blodet består av eksplosjoner
• det er genetiske trekk som bare forekommer hos mennesker med AML

Behandling

Behandlingsalternativer for AML inkluderer:

• cellegift
• målrettet terapi
• strålebehandling
• stamcellebehandling, også kjent som benmargstransplantasjon

Behandlingen tar sikte på å redusere antall eksplosjoner i beinmarg til under 5%.

Kjemoterapi er hovedbehandlingen. Det innebærer å bruke kraftige medisiner for å drepe kreftceller i hele kroppen. Imidlertid kan det forårsake alvorlige bivirkninger.

Stamcellebehandling, eller benmargstransplantasjon, kan hjelpe kroppen til å komme seg etter høye doser cellegift. Legen kan anbefale dette for å hjelpe en person med å tolerere en høyere dose cellegift.

Målrettet terapi involverer medisiner som er målrettet mot spesifikke stoffer, ofte proteiner, som spiller en rolle i å fremme kreftvekst. Blokkering av disse proteinene kan bidra til å forhindre eller forsinke veksten. En lege kan anbefale denne behandlingen i stedet for cellegift eller ved siden av den.

Strålebehandling kan hjelpe noen mennesker med AML. Det kan bidra til å redusere bein smerter, for eksempel hvis cellegift ikke har vært effektiv.

Når eksplosjonsnivået har falt under 5%, er kreften i remisjon. I rundt to tredjedeler av mennesker som har induksjons cellegift mot AML, vil det gå i remisjon. "Induksjonskjemoterapi" er betegnelsen på cellegift som har som mål å indusere remisjon.

Hvorvidt behandlingen vil føre til remisjon, avhenger av forskjellige faktorer, inkludert typen AML og personens alder og generelle helse.

AML vil gå inn i langvarig, og muligens livslang, remisjon hos opptil 50% av personer som har sykdommen.

Her kan du lære mer om cellegift.

Følge opp

AML forsvinner ikke alltid helt. Når det kommer tilbake etter å ha vært i remisjon, kalles dette en gjentakelse.

En tilbakefall er mest sannsynlig mens personen er i behandling eller kort tid etter at de har fullført cellegift. AML går vanligvis ikke igjen etter at den har vært i remisjon i flere år.

Alle som har hatt leukemi vil fortsette å besøke legen sin for tester.

Legen vil overvåke for:

• tegn på gjentakelse
• bivirkninger som vedvarer etter behandling

Etter behandling med cellegift kan en person ha et sterkt svekket immunforsvar. Dette fører til høy risiko for infeksjoner, og legen kan foreskrive antibiotika for å behandle infeksjoner som utvikler seg.

Kronisk AML

Hos noen mennesker forsvinner AML helt etter behandling. Andre kan leve i mange år med kronisk - eller langvarig - AML.

Alle som har AML, bør delta på alle planlagte avtaler, inkludert tester og behandlingsøkter.

Følgende livsstilsvalg kan også hjelpe:

• har et sunt kosthold
• trene, når det er mulig
• får nok hvile
• unngå røyking

Mange mennesker som lever med kreft opplever depresjon og angst. En lege kan kanskje anbefale en støttegruppe eller rådgiver som kan hjelpe.

American Cancer Society rapporterer at det ikke er bevis for at noe kosttilskudd kan bidra til å redusere risikoen for gjentakelse.

Snakk med legen før du gjør noen livsstils- eller diettendringer, da noen endringer kanskje ikke er sunne for en person med AML.

Hvordan påvirker en persons kosthold risikoen for kreft?

Outlook

En person kan snakke med legen sin om de forskjellige behandlingene for AML.

AML kan være livstruende, men behandling kan ofte oppnå remisjon, som kan være permanent.

Tidligere statistikk antyder at i gjennomsnitt har personer som er minst 20 år når de får en AML-diagnose omtrent 24% sjanse for å overleve i ytterligere 5 år eller lenger.

For de yngre enn 20 år vil rundt 67% trolig leve i minst fem år til.

Dette avhenger imidlertid av mange faktorer, inkludert personens alder, generelle helse og tilgang til behandling.

Behandlingen kan ta lang tid, og det kan være kostbart. Personer som har helseforsikring, bør sjekke om politikken dekker kreftbehandling. Hvis det gjør det, bør det dekke behandling for leukemi, inkludert AML.

Ulike andre organisasjoner kan også bidra til å dekke kostnadene ved behandling og relaterte behov, for eksempel hjemmetjeneste.

Forebygging

Legene vet ikke hvorfor AML utvikler seg, så det er ikke mulig å forhindre det.

Å gjøre følgende kan imidlertid redusere risikoen:

• minimere eksponering for stråling, når det er mulig
• ta forholdsregler når du arbeider med benzen og relaterte produkter
• unngå røyking

Personer med jobber som øker risikoen for stråling eller benzeneksponering, bør sørge for at de følger helse- og sikkerhetsretningslinjene.

Spørsmål:

Hvis en person har fullstendig remisjon etter AML, kan de fortsette å ha en aktiv livsstil, eller vil de alltid ha problemer, for eksempel med immunforsvaret?

EN:

Hvis du er i fullstendig ettergivelse etter AML, kan du leve et vanlig, aktivt liv. Vanligvis følger folk opp med kreftlegen hver måned de første årene etter å ha gått i remisjon for å sikre at det ikke er gjentakelse.

Hvis du fortsatt er i remisjon etter noen år, må du følge opp sjeldnere, men minst en gang per år. Du vil ikke ha problemer med immunforsvaret med mindre du har en gjentagelse av AML.

Også noen mennesker utvikler bivirkninger av cellegift. Noen bivirkninger forsvinner, men andre kan være langvarige. Du bør diskutere bivirkningene dine med kreftlegen.

Svarene representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.