Hva skal du vite om feokromocytom?
Feokromocytom, eller "feo", er en sjelden svulst som utvikler seg i binyrene. Det påvirker produksjonen av adrenalin og kan føre til høyt blodtrykk og andre helseproblemer. Det er vanligvis godartet.
I rundt 3–13% av tilfellene kan imidlertid feokromocytom være kreft. I slike tilfeller kan kreftceller spre seg til andre deler av kroppen.
De fleste godartede tilfeller involverer bare en binyrene, men tilstanden kan påvirke begge. Binyrene er to små endokrine kjertler som sitter over nyrene. De hjelper til med å lage og distribuere viktige hormoner, inkludert adrenalin og kortisol.
Binyrehormoner hjelper til med å balansere funksjoner som:
- hjertefrekvens og blodtrykk
- metabolisme
- blodsukker
- stress og immunrespons
Som et resultat kan feokromocytom påvirke et bredt spekter av kroppsfunksjoner.
Hva er feokromocytom?
I feokromocytom produserer binyrene for mye adrenalin, noradrenalin eller begge deler.
Disse hormonene hjelper til med å balansere hjertefrekvens, blodtrykk og stressrespons, inkludert kamp-eller-fly-respons.
Når nivåene av disse hormonene er for høye, kan kroppen komme inn i en tilstand som ligner på kronisk høyt stress. Kroppen vil reagere som om den hele tiden er under stress.
Feokromocytomer er relatert til en annen type svulst som kalles paragangliomas. Disse vokser i de samme typer vev, men på utsiden av binyrene. Begge kan føre til abnormiteter i binyrene.
Symptomer
Symptomer på feokromocytom varierer fra person til person. Rundt 60% av mennesker med denne tilstanden opplever enten konstant eller sporadisk høyt blodtrykk.
Noen mennesker opplever konstant høyt blodtrykk, mens andre kan oppleve episoder med høyt blodtrykk. Disse kan forekomme fra flere ganger per dag til to ganger per måned.
Andre symptomer opptrer vanligvis i episoder, med en tydelig kombinasjon.
De vanligste symptomene på feokromocytom er:
- hodepine
- hjertebank
- svette
Andre symptomer som kan oppstå i løpet av en episode eller uavhengig inkluderer:
- kvalme
- magesmerter
- vekttap
- rask hjertefrekvens
- angst eller følelse av undergang
- føles skjelven
- å være ekstremt blek
- humørsvingninger og irritabilitet
- høyt blodsukker
Symptomene kan vare i sekunder eller timer. De har en tendens til å forverres over tid og blir hyppigere når svulsten vokser.
Noen mennesker opplever imidlertid ingen symptomer. Disse menneskene oppdager kanskje bare at de har feokromocytom når de gjennomgår en bildebehandlingstest for en annen tilstand.
Adrenergisk krise
Feokromocytom kan forstyrre binyrenes normale funksjon. Dette kan øke risikoen for en adrenerg krise, som oppstår når utbrudd av binyrehormoner kommer inn i blodet.
En adrenerg krise kan føre til hjerteinfarkt eller hjerneslag, som begge kan være livstruende.
Symptomer på en adrenerg krise inkluderer ekstremt høyt blodtrykk og rask hjertefrekvens.
Å ha disse symptomene betyr ikke at en person definitivt har feokromocytom, da de kan oppstå med andre forhold. Imidlertid, alle som merker disse symptomene, bør oppsøke lege for diagnose.
Hva forårsaker hypertensjon? Finn ut mer her.
Årsaker
Legene vet ikke nøyaktig hva som forårsaker feokromocytom. Mange vises tilfeldig, men genetiske faktorer ser ut til å spille en rolle i noen tilfeller.
I rundt 25–35% av tilfellene arver en person tilstanden, ifølge National Organization for Rare Diseases.
Det er mest sannsynlig at det vises i en alder av 20–50 år, men det kan vises i alle aldre.
En person med genetiske egenskaper knyttet til feokromocytom kan også ha høyere risiko for å utvikle en rekke andre forhold, inkludert:
- von Hippel – Lindau syndrom
- multippel endokrin neoplasi type 2
- nevrofibromatose type 1
- Sturge – Weber syndrom
Av denne grunn bør en person med en diagnose av feokromocytom vurdere å gjennomgå genetisk testing for å vurdere risikoen for andre komplikasjoner.
Utløsere
Episoder kan forekomme når som helst, men visse livshendelser kan også utløse dem.
Mulige utløsere inkluderer:
- anstrenger kroppen under hard fysisk aktivitet eller fødsel
- gjennomgår en operasjon eller prosedyre som involverer anestesi
- høye nivåer av følelsesmessig eller fysisk stress
En forbindelse kalt tyramin kan også utløse symptomer. Tyramin er tilstede i gjæret eller eldet mat, som rødvin, sjokolade og noen oster.
Hos noen mennesker kan visse legemidler også utløse symptomer. For eksempel har monoaminoksidasehemmere - et behandlingsalternativ for depresjon og andre psykiske tilstander - vært kjent for å utløse symptomer.
Diagnose
Diagnostisering av feokromocytom kan være vanskelig, da det er sjeldent og påvirker forskjellige mennesker på forskjellige måter.
En person med noe av det følgende bør gjennomgå testing for å utelukke eller bekrefte feokromocytom:
- episoder med høyt blodtrykk eller konstant høyt blodtrykk
- hjertebank, svette, hodepine eller andre symptomer
- en tilfeldig binyremasse
Tester
En rekke tester kan hjelpe deg med å se etter nøkkelmarkører for tilstanden. For eksempel:
Blod- eller urintester: Disse kan vise om en person har uvanlig høye nivåer av adrenalin eller noradrenalin i kroppen sin.
Bildebehandlingstester: En CT- eller MR-skanning av binyrene kan bekrefte tilstedeværelsen av en svulst. Feokromocytomer har ofte et karakteristisk utseende på bildebehandlingstester.
Genetisk testing: Hvis undersøkelser bekrefter en svulst, kan en lege anbefale genetisk testing. Dette kan vise om personen har en genmutasjon som øker risikoen for denne og andre svulster. Hvis en genmutasjon er til stede, kan de også anbefale screening for familiemedlemmer.
Behandling
En lege vil vanligvis anbefale å fjerne svulsten kirurgisk. Kirurger velger ofte laparoskopisk kirurgi, som bare involverer små snitt.
Feokromocytom påvirker vanligvis bare en binyrene. En kirurg kan derfor fjerne hele kjertelen, da den gjenværende kjertelen kan produsere nok hormoner for at kroppen skal overleve.
Hvis det oppstår svulster i begge kjertlene, vil kirurgen bare prøve å fjerne svulstvevet og la en del av kjertlene være intakt. Hvis dette ikke er mulig, kan det hende at de må fjerne begge binyrene.
Hvis kirurgen fjerner begge binyrene, vil kroppen ikke lenger kunne produsere binyrene. Personen må ta steroider for å erstatte disse hormonene.
Under operasjonen kan endringer i blodtrykk eller uregelmessig hjerterytme føre til komplikasjoner. I noen dager før operasjonen kan det hende at personen må ta medisiner for å balansere hjertefrekvensen og senke blodtrykket.
De fleste feokromocytomer er godartede. Etter operasjonen vil symptomene vanligvis forsvinne.
Ondartede svulster
I noen tilfeller vil personen imidlertid ha en ondartet svulst som kan gjenta seg på fjerne steder, vanligvis lunge, bein eller lever.
Hvis svulsten er ondartet, inkluderer behandlingsalternativene:
- jodisotoper
- strålebehandling
- kirurgi
- cellegift
Addisons sykdom påvirker også binyrene. Lær mer her.
Komplikasjoner
De fleste feokromocytomer er godartede. Uten behandling kan de imidlertid føre til komplikasjoner.
Mulige komplikasjoner inkluderer:
- hjertemuskelsykdom (kardiomyopati)
- hjerteinfarkt (hjerteinfarkt)
- blødning i hjernen (hjerneblødning)
- en opphopning av væske i lungene (lungeødem)
En person kan også ha høyt blodtrykk som er vanskelig å kontrollere.
Outlook
Feokromocytom er sjelden, og det er vanligvis ikke kreft. Uten behandling kan det imidlertid føre til alvorlige komplikasjoner.
Fjerning av svulsten vil vanligvis føre til at symptomene forsvinner. Imidlertid kan en lege anbefale livslang oppfølging, da noen feokromocytomer kan komme igjen.
