Er neurofeedback effektiv for behandling av ADHD?
Attention deficit hyperactivity disorder, eller ADHD, kan påvirke oppmerksomhet, læring, impulskontroll og aktivitetsnivå. Symptomer kan gjøre hverdagen og organisasjonen utfordrende.
Fra og med 2016 anslår Centers for Disease Control and Prevention (CDC) at 6,1 millioner barn i USA, omtrent 9,4 prosent, hadde fått diagnosen ADHD på et tidspunkt.
Vanlige behandlinger for barn med ADHD inkluderer medisiner, psykoterapi og livsstilsendringer, men disse fungerer ikke for alle. Noen tilnærminger - spesielt medisiner - kan ha ubehagelige bivirkninger.
Neurofeedback-terapi er ikke-invasiv og involverer ikke medisiner. Noen utøvere tror at det kan hjelpe til med å håndtere symptomer på ADHD. Andre navn på denne behandlingen er biofeedback og nevroterapi.
Nedenfor kan du lære mer om denne behandlingen sannsynligvis vil være effektiv, hva den innebærer, og noen av risikoen.
Hva er neurofeedback for ADHD?
Hos en person med ADHD kan hjernen vise karakteristiske atferdsmønstre, spesielt i frontallappen. Dette området er knyttet til personlighet, atferd og læring.
Hjernens funksjon og en persons oppførsel henger sammen. Endringer i atferd kan endre hjernen, og endringer i hjernen kan endre atferd.
Neurofeedback tar sikte på å endre en persons oppførsel ved å endre hjernen.
Hjernen produserer målbare elektriske signaler eller bølger. En utøver av neurofeedback måler disse bølgene, vanligvis med en enhet som kalles elektroencefalograf (EEG).
Det er fem typer hjernebølger: alfa, beta, gamma, delta og theta. Hver har en annen frekvens, som en EEG kan måle.
Noen undersøkelser antyder at personer med ADHD har flere teta-bølger og færre beta-bølger enn personer uten lidelsen. I teorien tar neurofeedback sikte på å korrigere denne forskjellen.
Hva å forvente
Før den første nevrofeedback-økten vil utøveren stille spørsmål om individets symptomer, behandlingshistorie og livsstil.
Individet vil fortsette å gi informasjon om symptomene sine før hver behandlingsøkt, da dette vil gjøre det mulig for utøveren å spore forbedringer over tid.
Ved starten av hver økt vil utøveren feste elektroder som kjører fra en EEG-maskin til personens hode. Disse vil måle hjernens aktivitet.
Antall elektroder varierer avhengig av utøver og økt. Elektrodene gjør ikke vondt, og de vil ikke levere elektrisk strøm. De er bare der for å måle hjernens aktivitet.
Når økten begynner, vises en sanntidsskanning av personens hjernebølger på skjermen.
Utøveren vil instruere personen til å utføre en bestemt oppgave, og forventer at oppgaven endrer hjernebølgene.
Aktiviteter kan involvere et videospill eller andre stimuli som oppmuntrer hjernen til å behandle informasjon på forskjellige måter. Det kan være musikk involvert, eller en enkelt tone, eller lyder som plutselig stopper og starter.
Når hjernen reagerer på stimuli, vil tilbakemeldingen på EEG vise hvordan stimuli avbryter, endrer eller øker hjernens aktivitet.
Avlesninger kan vise betydelige endringer i hjernens aktivitet fra økt til økt.
Talsmenn hevder at prosessen sakte kan endre hjernens bølger, påvirke en persons oppførsel og relaterte symptomer på ADHD.
Fungerer neurofeedback for ADHD?
Det har vært blandede funn om effekten av neurofeedback for ADHD.
I 2009 publiserte forskere en metaanalyse som så på virkningen av neurofeedback på sykdommens symptomer. De konkluderte med at neurofeedback kan føre til:
- store forbedringer i impulsivitet og uoppmerksomhet
- mellomstore forbedringer i hyperaktivitet
Forfatterne antydet at neurofeedback kan være "effektiv og spesifikk" behandling for symptomer på ADHD.
I 2011 foreslo forskere at neurofeedback kan ha en placeboeffekt.
De gjennomførte en studie der åtte unge deltakere i alderen 8–15 år gjennomgikk 30 økter med neurofeedback, mens seks andre mottok falske neurofeedback. Begge gruppene opplevde lignende endringer.
En 2013-gjennomgang av studier inkluderte nevrofeedback i en liste over intervensjoner som kan gi "statistisk signifikante" forbedringer i symptomer på ADHD.
I en pilotstudie, også fra 2013, sammenlignet forskerne effekten av nevrofeedback med de av sentralstimulerende midler, en allment akseptert behandling for ADHD.
Seksten deltakere i alderen 7–16 år tok de stimulerende medikamentene, og 16 gjennomgikk 30 økter med neurofeedback i løpet av en periode på 7–11 måneder. Deltakere som tok stoffene opplevde en reduksjon i ADHD-symptomer, mens de som fikk neurofeedback ikke gjorde det.
I 2014 publiserte forskere en metaanalyse av resultatene fra fem tidligere studier på neurofeedback og ADHD.
De tok hensyn til foreldre- og lærervurderinger av barn som hadde gjennomgått behandlingen. Samlet sett hadde foreldre rapportert forbedringer i impulsivitet, uoppmerksomhet og hyperaktivitet, men lærerne så forbedring bare i uoppmerksomhet.
Forskerne konkluderte med at neurofeedback kan være nyttig for barn med ADHD.
I 2016 fant forfatterne av en metaanalyse at velkontrollerte studier ikke hadde gitt nok bevis for å støtte neurofeedback som en effektiv behandling for ADHD. Forfatterne etterlyste videre forskning.
Kritikk av nevrofeedback
Mens noen studier har vist lovende resultater, påpeker kritikere at flere av disse studiene hadde designfeil. Feil i en studie kan gjøre det vanskelig å bevise om en teknikk er effektiv.
Mange forfattere har bedt om videre forskning. Noen forskere har kritisert neurofeedback som en svindel med å lage penger, mens andre har uttrykt bekymring for mangelen på retningslinjer.
Forfattere av en 2016-studie bemerket at mens neurofeedback er ikke-invasiv, har tilgjengelig bevis ikke bevist sin effektivitet. I tillegg skrev de:
“Det er kostbart, tidkrevende og fordelene er ikke langvarige. Det kan også ta måneder å vise de ønskede forbedringene. ”
Er det trygt?
Neurofeedback er ikke påtrengende, og talsmenn hevder at det er trygt.
Imidlertid kan bivirkninger omfatte:
- mental tretthet
- gamle følelser som kommer tilbake, for eksempel i livlige drømmer, før de forsvinner permanent
- svimmelhet, kvalme og lysfølsomhet hos personer som har opplevd hodetraumer
Kostnad og forsikring
Neurofeedback kan være kostbart.
En artikkel fra 2017 i Bloomberg Businessweek rapporterte at 30 økter på 40 minutter hver kan komme til totalt $ 2200, pluss et $ 250 innledende vurderingsgebyr.
Det kan være vanskelig å få forsikringsdekning for neurofeedback-terapi, og en person bør ta kontakt med leverandøren sin før du fortsetter.
Å ta avgjørelsen
Neurofeedback er smertefri, og den største ulempen kan være kostnad. Hvis andre behandlinger for ADHD har vært ineffektive, kan neurofeedback være verdt å prøve.
Spørsmål å stille en utøver inkluderer:
- Hvor mye vil behandlingen koste?
- Hvordan måler du forbedringer?
- Hvor lang tid skal det ta å se resultatene?
- Hvor mange økter trenger jeg?
- Hvor lang tid tar hver økt?
- Er det noe jeg kan gjøre for å øke effektiviteten av behandlingen?
Alle som vurderer å endre ADHD-behandlingsplanen, bør snakke om det med en psykiater eller en annen helsepersonell.
Ta bort
Neurofeedback kan bidra til å lindre symptomene på ADHD, men det kan være dyrt og det er behov for mer bevis for å bevise at det er effektivt.
Alle som vurderer neurofeedback, bør også kontakte International Society for Neurofeedback and Research for å sikre at utøveren de har i tankene er sertifisert.
Spørsmål:
Jeg vil gjerne prøve neurofeedback for sønnen min, som er 9 år og har diagnosen ADHD. Hvordan sørger jeg for at jeg finner en passende utøver?
EN:
Til å begynne med bør du kjenne utøverens kvalifikasjoner. De bør ha en passende lisens.
Ta kontakt med statlige eller lokale lisensstyrer, og sørg for å bekrefte at de er sertifisert av en passende organisasjon, for eksempel Biofeedback Certification International Alliance.
Utøveren bør også være forberedt på å gi deg en beskrivelse av hva du kan forvente under behandlingen, samt risikoen og fordelene forbundet med behandlingen.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP Svarene representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.
