FORSKERE FORESLåR NY TEORI OM PARKINSONS SYKDOM

Når forskere dykker dypere inn i naturen til Parkinson, desto mer ser det ut til at den er svært variert, noe som tyder på mange undertyper. En ny gjennomgang foreslår at Parkinsons faller inn i en av to hovedkategorier, avhengig av om den har sitt utspring i sentralnervesystemet (CNS) eller det perifere nervesystemet (PNS).

Ny forskning omdefinerer Parkinsons sykdom.

I en nylig Journal of Parkinsons sykdom papir hevder forskere fra Danmark hvordan resultater fra bildebehandling og vevsstudier passer med en teori om Parkinsons som deler tilstanden "i en PNS-først og en CNS-første undertype."

Parkinsons sykdom ødelegger hovedsakelig dopaminceller i hjernens substantia nigra-område. Dette er den delen som styrer bevegelse.

Denne skaden gir opphav til de vanligste symptomene, inkludert skjelving, stivhet og balansevansker.

Parkinsons sykdom kan også forårsake følelsesmessige endringer, depresjon, forstoppelse, søvnforstyrrelser og urinproblemer.

Mønsteret til symptomer og deres progresjon kan variere mye mellom individer.

Et særtrekk ved Parkinsons er imidlertid akkumulering og spredning av giftige klumper av alfa-synukleinprotein kalt Lewy-kroppene. Disse klumpene er også kjennetegn på demens med Lewy-kropper.

Debatterer opprinnelsen til Parkinsons

Noen forskere har foreslått at det giftige alfa-synuclein dannes i tarmens PNS og sprer seg til hjernen, som er en del av CNS, via vagusnerven.

"Imidlertid er ikke alle obduksjonsstudier enige i denne tolkningen," sier Dr. Per Borghammer, som jobber ved Institutt for nuklearmedisin og PET ved Aarhus universitetssykehus i Danmark.

"I noen tilfeller," legger han til, "hjernen inneholder ikke patologi ved de viktige" inngangspunktene "i hjernen, slik som den dorsale vaguskjernen nederst i hjernestammen."

Dr. Borghammer og hans kollega Nathalie Van Den Berge, Ph.D. - ved Institutt for klinisk medisin ved Aarhus Universitet - er de to forfatterne av den nye anmeldelsen.

De diskuterer og evaluerer resultatene av bildestudier fra personer med Parkinsons sykdom og tester på humane og dyremodellvev.

Ved å skille mellom en PNS-først og en CNS-første undertypeteori om Parkinsons, fokuserer de på et symptom som kalles REM søvnadferdslidelse (RBD).

RBD og de to typene Parkinson

Personer med RBD ser ut til å utføre drømmene sine mens de er i REM-søvn. Dette kan resultere i voldelig oppførsel som kan skade den enkelte eller sengens partner.

RBD rammer opptil 0,5% av voksne, med eldre voksne blant de som mest sannsynlig vil oppleve tilstanden. Frekvensen er imidlertid mye høyere blant de med Parkinsons sykdom og demens med Lewy-kropper.

Dr. Borghammer og Van Den Berge antyder at det særtrekk ved den PNS-første undertypen av Parkinsons er tilstedeværelsen av RBD i den tidlige, eller prodrome, sykdomsfasen - før de klassiske bevegelsesrelaterte symptomene dukker opp.

"Det er en sentral komponent i denne hypotesen," skriver de, "at den PNS-første fenotypen ser ut til å være sterkt assosiert med tilstedeværelsen av [RBD] under prodromet til [Parkinsons sykdom], mens CNS-første fenotypen er mer ofte RBD-negativ i løpet av den prodromale fasen. ”

Skillet mellom de to typene, som påvirker tidspunktet for RBD-fremveksten, har å gjøre med hvilken del av nervesystemet som først viser tegn på giftig alfa-synukleinskade.

Ny teori forklarer flere avvik

I tillegg til en sterk kobling med RBD i den tidlige fasen, i PNS-første undertype, skader sykdommen det autonome PNS før det påvirker hjernens dopaminsystem.

I motsetning til dette, i CNS-første undertype - som vanligvis ikke har RBD i den tidlige fasen - skader sykdommen dopaminsystemet i substantia nigra før det påvirker det autonome PNS.

Det autonome PNS styrer i stor grad kroppens funksjoner som ikke krever bevisst oppmerksomhet, som fordøyelse, pust, hjertefrekvens, utvidelse av pupiller og vannlating.

Et område som ser ut til å kreve ytterligere avklaring er hvordan olfaktorisk pære, som er organet i nesen som gir oss vår luktesans, passer inn i hypotesen.

Dr. Borghammer og Van Den Berge innrømmer at gjennomgangen bare gir en kort diskusjon om dette punktet. De antyder at den første PNS-undertypen dekker olfaktorisk pære i den forstand at den tilbyr to inngangspunkter for at giftig protein når hjernen.

Det ene inngangspunktet er direkte gjennom nerven som knytter luktesystemet til hjernen, og det andre er via tarmen, og deretter langs vagusnerven på grunn av svelging av nesevæsker.

Avslutningsvis antyder forfatterne at hypotesen deres "synes å være i stand til å forklare en rekke avvikende funn" i litteraturen og gir en ny retning for videre utforsking av opprinnelsen til og progresjonen av Parkinsons sykdom.