Hva er bivirkningene av metformin?

TILBAKEKALL AV METFORMIN UTVIDET UTGIVELSE

I mai 2020 anbefalte Food and Drug Administration (FDA) at noen produsenter av metformin utvidet frigjøring fjerner noen av tablettene sine fra det amerikanske markedet. Dette er fordi det ble funnet et uakseptabelt nivå av et sannsynlig kreftfremkallende middel (kreftfremkallende middel) i noen metformintabletter med utvidet frigjøring. Hvis du for øyeblikket tar dette legemidlet, ring helsepersonell. De vil gi råd om du skal fortsette å ta medisinen eller om du trenger en ny resept.

Metformin er et medikament som mange mennesker med type 2-diabetes tar for å kontrollere blodsukkernivået. Andre tar metformin for å lindre noen bivirkninger av antipsykotiske medisiner.

Selv om folk flest tåler metformin godt, opplever noen bivirkninger.

Denne artikkelen beskriver hvordan man kan overvåke og håndtere eventuelle bivirkninger av metformin, enten de oppstår på kort eller lang sikt. Vi diskuterer også mulige legemiddelinteraksjoner.

Bruk og former for metformin

Denne delen skisserer de forskjellige bruksområdene for metformin og de forskjellige typene og merkenavnene på stoffet.

Bruker

En lege kan foreskrive metformin for å behandle diabetes type 2.

Metformin hjelper til med å kontrollere blodsukkernivået. Det er en førstelinjebehandling for type 2-diabetes hos personer i alderen 10 år og eldre.

Leger kan også forskrive metformin til personer som tar antipsykotiske medisiner. Disse medisinene kan redusere insulinresistensen og føre til at folk går opp i vekt. Metformin hjelper til med å motvirke disse bivirkningene.

Metformin kan også bidra til å behandle fruktbarhetsproblemer hos kvinner med polycystisk ovariesyndrom (PCOS). Dette er imidlertid en off-label bruk: Food and Drug Administration (FDA) har ikke godkjent metformin som behandling for PCOS.

Skjemaer

Legene kan foreskrive enten metformintabletter med øyeblikkelig eller forlenget frigivelse. Piller med utvidet frigjøring leverer metformin sakte og jevnere i blodet enn piller med øyeblikkelig frigjøring.

En person tar tabletter med utvidet frigjøring sjeldnere gjennom dagen, men disse pillene tar lenger tid å være effektive.

Kombinasjon metformin medisiner er et annet alternativ. De inneholder metformin og en annen antidiabetisk medisin.

Tabellen nedenfor viser de forskjellige merkenavnene på metformin og kombinasjonsmetformin medisiner. De tilgjengelige styrkene til hvert legemiddel er angitt i milligram (mg).

Metforminholdige medisinerStyrkerGlukofag500 mg, 850 mg, 1000 mgGlucophage XR500 mg, 750 mgGlumetza500 mg, 1000 mgKombinasjon medformin medisinerStyrkerActoplus Met (metformin og pioglitazon)500 mg / 15 mg, 850 mg / 15 mgActoplus Met XR (metformin og pioglitazon)1000 mg / 15 mg, 1000 mg / 30 mgAvandamet (metformin og rosiglitazon)500 mg / 2 mg, 500 mg / 4 mg, 1000 mg / 2 mg, 1000 mg / 4 mgGlukovans (metformin og glyburid)250 mg / 1,25 mg, 500 mg / 2,5 mg, 500 mg / 5 mgInvokamet (metformin og kanagliflozin)500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mg, 500 mg / 150 mg, 1000 mg / 150 mgInvokamet XR (metformin og kanagliflozin)500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mg, 500 mg / 150 mg, 1000 mg / 150 mgJanumet (metformin og sitagliptin)500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mgJanumet XR (metformin og sitagliptin)1000 mg / 100 mg, 500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mgJentadueto (metformin og linagliptin)500 mg / 2,5 mg, 850 mg / 2,5 mg, 1000 mg / 2,5 mgJentadueto XR (metformin og linagliptin)1000 mg / 5 mg, 1000 mg / 2,5 mgKazano (metformin og alogliptin)500 mg / 12,5 mg, 1000 mg / 12,5 mgKombiglyze XR (metformin og saxagliptin)500 mg / 5 mg, 1000 mg / 5 mg, 1000 mg / 2,5 mgPrandimet (metformin og repaglinid)500 mg / 1 mg, 500 mg / 2 mgSegluromet (metformin og ertugliflozin)500 mg / 2,5 mg, 1000 mg / 2,5 mg, 500 mg / 7,5 mg, 1000 mg / 7,5 mgSynjardy (metformin og empagliflozin)500 mg / 5 mg, 1000 mg / 5 mg, 500 mg / 12,5 mg, 1000 mg / 12,5 mgSynjardy XR (metformin og empagliflozin)1000 mg / 5 mg, 1000 mg / 10 mg, 1000 mg / 12,5 mg, 1000 mg / 25 mgXigduo XR (metformin og dapagliflozin)1000 mg / 2,5 mg, 500 mg / 5 mg, 1000 mg / 5 mg, 500 mg / 10 mg, 1000 mg / 10 mg

Kortsiktige bivirkninger

Mulige bivirkninger av metformin inkluderer rennende nese, kvalme og hodepine.

De fleste som tar metformin tåler stoffet godt. Imidlertid opplever rundt 30% av gastrointestinale bivirkninger, som diaré, kvalme og oppkast.

Leger foreskriver vanligvis en lav dose metformin til personer som tar stoffet for første gang. Om nødvendig vil legen øke dosen, men dette vil være gradvis for å forhindre bivirkninger.

Å ta metformin sammen med måltider kan bidra til å forhindre eller begrense gastrointestinale effekter.

Andre bivirkninger av metformin kan omfatte:

• en rennende nese
• lavt blodsukker
• overdreven svetting
• ubehag i brystet
• hodepine
• svakhet

I sjeldne tilfeller kan metformin forårsake melkesyreacidose, en alvorlig bivirkning. Melkesyreacidose er den skadelige opphopningen av melkesyre i blodet. Det kan føre til lavt blodtrykk, rask hjertefrekvens og til og med død.

Oppkast og dehydrering øker risikoen for melkesyreacidose hos personer som tar metformin. En lege kan anbefale å stoppe medisinen midlertidig til oppkast avtar.

Følgende faktorer kan også øke risikoen for melkesyreacidose:

• kirurgi
• lave oksygenivåer
• alkoholmisbruk lidelse
• leversvikt
• nyresvikt
• avansert alder

Personer som tar metformin bør unngå å konsumere store mengder alkohol. Kombinasjonen av metformin og alkohol kan øke risikoen for melkesyreacidose.

Langsiktige bivirkninger

Mange mennesker på metformin trenger å ta stoffet i en lengre periode. Visse bivirkninger kan bare forekomme ved langvarig bruk.

Metformin kan påvirke absorpsjonen av vitamin B-12. Legene vil overvåke B-12 nivåer hos personer som har tatt metformin i mer enn 4 måneder.

Følgende faktorer kan øke en persons risiko for å utvikle vitamin B-12-mangel:

• lave vitamin B-12 nivåer ved starten av behandlingen
• lave nivåer av kalsium i dietten
• lav absorpsjon av kalsium

Personer med vitamin B-12-mangel har økt risiko for anemi, samt visse nevrologiske og psykologiske symptomer. Alvorlighetsgraden av disse symptomene kan variere fra mild tretthet til alvorlig nevrologisk svekkelse.

Noen symptomer på vitamin B-12-mangel inkluderer:

• endringer i hudfarge
• betennelse i tungen
• reduserte reflekser
• irritabilitet
• nedsatt luktesans
• nerveskade
• vanskeligheter med å gå
• demenslignende symptomer

Personer som tar metformin vil motta årlige blodprøver for å overvåke anemi. Legene vil også sjekke for vitamin B-12-mangel hvert 2.-3. År.

Advarsler

Metformin er ikke egnet for personer med alvorlig nyre- eller leversvikt. En lege vil kontrollere en persons nyre- og leverfunksjon før han foreskriver metformin.

Metformin er heller ikke trygt for personer som har følgende forhold:

• en allergi mot metformin
• alkoholavhengighet
• alvorlig infeksjon
• hjertefeil
• alvorlige sirkulasjonsproblemer
• alvorlige pustevansker

Personer som er i ferd med å gjennomgå en røntgen-, MR- eller CT-skanning, bør fortelle radiologen om de tar metformin. Noen ganger involverer disse prosedyrene joderte kontrastmidler. Når de kombineres med metformin, øker disse midlene risikoen for melkesyreacidose.

En lege kan også anbefale å stoppe metforminbehandling noen dager før operasjonen. Generell anestesi kan skjule lave blodsukkernivåer, og dette setter mennesker i fare for hypoglykemi.

Narkotikahandel

Tabellen nedenfor viser hvordan metformin interagerer med andre legemidler og hvordan folk kan håndtere disse interaksjonene.

Samhandlende medisinerBeskrivelseLedelse Diuretika
Kortikosteroider
Skjoldbrusk medisiner
Østrogen og kombinerte p-piller
Fenytoin
Kalsiumkanalblokkere Å kombinere disse legemidlene med metformin kan påvirke blodsukkerkontrollen.En person må kanskje sjekke blodsukkernivået oftere. De bør varsle legen om eventuelle pigger eller fall i disse nivåene.InsulinKombinere insulin og metformin kan påvirke blodsukkerkontrollen.En person kan trenge å sjekke blodsukkernivået oftere. De bør varsle legen om eventuelle pigger eller fall i disse nivåene. Legen vil justere insulindosen.AlkoholDrikker for store mengder alkohol mens du tar metformin øker risikoen for melkesyreacidose.Personer som tar metformin bør unngå overdreven alkoholinntak.Cimetidin
Ranolazin
Vandetanib
DolutegravirDisse stoffene reduserer nyrenes evne til å fjerne metformin fra blodet. Dette kan føre til melkesyreacidose.Legen bør veie fordelene og risikoen ved å anbefale disse legemiddelkombinasjonene. Et tryggere alternativ kan være tilgjengelig.Karbonanhydrasehemmere (CAI), slik som topiramat eller acetazolamidAlle som tar CAI og metformin kan ha økt risiko for melkesyreacidose.Leger kan regelmessig overvåke personer som tar CAI og metformin. Dette vil bidra til å oppdage tidlige tegn på melkesyreacidose.

Når skal jeg oppsøke lege

Hvis en person er bekymret for bivirkninger, bør de snakke med legen sin.

Snakk med en lege om eventuelle problemer som kan være bivirkninger av metformin. Legen kan justere dosen eller foreslå en alternativ medisinering.

En studie antyder at folk kan oppleve mindre diaré når de bytter fra øyeblikkelig frigjøring til tabletter med utvidet frigjøring.

Leger vil rutinemessig sjekke for tegn på vitamin B-12-mangel og anemi hos personer som har tatt metformin i mer enn noen få måneder. Vitamin B-12 og jerntilskudd kan bidra til å motvirke disse problemene hvis de oppstår hos mennesker som trenger å fortsette å ta metformin.

Sammendrag

Metformin er en førstelinjebehandling for type 2-diabetes, og det kan lindre noen bivirkninger av antipsykotiske medisiner.

De fleste tåler metformin godt, men noen opplever gastrointestinale problemer når de starter behandlingen.

Å øke doseringen gradvis kan bidra til å forhindre bivirkninger. Noen mennesker tåler imidlertid ikke selv lave doser metformin. Hvis dette skjer, kan legen anbefale å bytte til en alternativ medisinering.

Personer som tar metformin i en lengre periode har en risiko for vitamin B-12-mangel og anemi.Legen vil utføre regelmessige blodprøver for å se etter disse tilstandene, og de kan anbefale kosttilskudd, om nødvendig.