Parkinsons medisiner kan føre til tvangsmessig oppførsel
Ny forskning avslører at nesten halvparten av personer med Parkinsons sykdom som tar dopaminagonister for sin tilstand, fortsetter å utvikle impulskontrollforstyrrelser.
Parkinsons sykdom er preget av en mangel på et viktig kjemikalie i hjernen som kalles dopamin.
Dopamin spiller en avgjørende rolle i læring, men det er også kjent som "sex, narkotika og rock 'n' roll" nevrotransmitter fordi hjernen vår frigjør den når vi opplever glede.
Produksjonen av dopamin kan stimuleres for mye ved å ta narkotika som alkohol, kokain eller heroin.
Så nevrotransmitteren er kjernen i avhengighet og impulskontrollforstyrrelser, alt fra rusmisbruk til sexavhengighet og gambling.
Slike impulskontrollproblemer har vist seg å være vanlige hos personer med Parkinsons sykdom. Patologisk pengespill og tvangsinnkjøp, samt tvangsspising og seksuell oppførsel, har alle blitt dokumentert blant pasienter med Parkinsons.
Legemidlene som ofte er foreskrevet til personer med Parkinsons er den viktigste risikofaktoren for slik tvangsmessig oppførsel. Fordi dopamin har mangel på Parkinsons, er behandling med dopaminagonister - som er medisiner som aktiverer hjernens dopaminreseptorer - eller den velkjente levodopa, som gjør seg til dopamin.
Imidlertid har forskere til nå ikke klart å etablere et klart dose-effekt-forhold mellom Parkinsons medisiner og impulskontrollforstyrrelser. Som forfatterne av den nye forskningen skriver, fant noen studier en slik tilknytning, mens andre ikke gjorde det.
Så forskere ledet av Dr. Jean-Christophe Corvol - fra ICM Brain and Spine Institute ved Pitié-Salpêtrière Hospital i Paris, Frankrike - satte seg for å undersøke om et slikt forhold eksisterte i en stor pasientgruppe i lengderetningen.
Å ha større utvalgstørrelse og lengre oppfølgingsperiode i den nye forskningen fører til mer pålitelige resultater, som kan avgjøre avvikene fra tidligere studier, forklarer Dr. Corvol og kolleger.
Resultatene ble publisert i tidsskriftet Nevrologi.
Pramipexol, ropinirol har høyest risiko
Forskerne undersøkte 411 personer som hadde fått en Parkinsons sykdomsdiagnose 5 år eller yngre før studien, og som ble fulgt klinisk i minst 3 år.
Dr. Corvol og hans kolleger intervjuet deltakerne om symptomer på impulskontrollforstyrrelser, som tvangsinnkjøp, spising, pengespill eller seksuell oppførsel.
Av de 411 deltakerne hadde 356 (eller nesten 87 prosent) tatt dopaminagonister minst en gang siden Parkinsons diagnose. Ved baseline rapporterte 81 deltakere (nesten 20 prosent) en impulskontrollforstyrrelse.
Spesielt rapporterte 11 prosent overspising, 9 prosent rapporterte tvangsmessig seksuell atferd, 5 prosent sa at de handlet tvangsmessig, og 4 prosent innrømmet å ha et spillproblem.
Av de 306 deltakerne som ikke rapporterte at de hadde noen impulskontrollproblemer ved baseline, utviklet 94 et slikt problem under studien. Ifølge forskerne utgjør dette en "5-årig kumulativ forekomst" av impulskontrollforstyrrelser på 46 prosent.
Til sammenligning hadde de som aldri hadde tatt stoffene en 5-års forekomst på 12 prosent. I tillegg sluttet 30 deltakere med tvangsmessig atferd å ta stoffene under studien, noe som satte en stopper for symptomene.
Endelig korrelerte høyere doser dopaminagonister og varigheten av behandlingen direkte med risikoen for å utvikle impulskontrollforstyrrelser.
Av alle studiene som ble undersøkt, var pramipexol og ropinirol knyttet til den høyeste risikoen for å utvikle tvangsmessig atferd.
Lederforskeren kommenterer betydningen av funnene.
"Studien vår antyder at impulskontrollforstyrrelser er enda mer vanlige enn vi trodde hos mennesker som tar dopaminagonister [...] Disse lidelsene kan føre til alvorlige økonomiske, juridiske og sosiale og psykologiske problemer."
Dr. Jean-Christophe Corvol
I en lederartikkel som følger med artikkelen skriver Dr. Laura S. Boylan - fra New York University i New York City - "Disse lidelsene kan være utfordrende for nevrologer å oppdage."
"Folk kan skamme seg over å fortelle legen sin om problemene sine," legger hun til, "de tror kanskje disse problemene ikke er relatert til Parkinsons sykdom, eller de kan ikke engang betrakte forstyrrelsene som et problem," sier Dr. Boylan.
