Hva å vite om nekrotiserende fasciitt
Nekrotiserende fasciitt er en alvorlig, men sjelden bakterieinfeksjon. Det er også kjent som kjøttetende sykdom.
Nekrotiserende fasciitt skjer når bakterier kommer inn i et sår og forårsaker en hudinfeksjon som kan spre seg raskt gjennom det dype vevet i kroppen.
Det er sjelden i USA, og påvirker omtrent 0,4 av hver 100.000 mennesker.
I denne artikkelen ser vi nøye på nekrotiserende fasciitt, inkludert årsaker, symptomer, diagnose og gjenoppretting. Vi diskuterer også hvordan du kan forebygge og behandle denne infeksjonen.
Hva er det?
Nekrotiserende fasciitt er en sjelden, men alvorlig bakteriell infeksjon. Det oppstår når bakterier ødelegger vev dypt inne i kroppen.
Ordet "nekrotisering" betyr at infeksjonen forårsaker død av kroppsvev, mens "fasciitt" refererer til betennelse i dype vev. Disse inkluderer fascia, som er vev som omgir muskler, nerver og blodkar.
Nekrotiserende fasciitt er en veldig alvorlig tilstand, og komplikasjoner - som kan omfatte sepsis, sjokk og organsvikt - er vanlige. Selv med behandling kan så mange som 1 av 3 personer dø av infeksjonen.
Imidlertid kan en nøyaktig, tidlig diagnose og rask antibiotikabehandling stoppe denne infeksjonen.
Årsaker
Mange typer bakterier kan forårsake nekrotiserende fasciitt. Den vanligste er gruppe A Streptokokker, den samme bakterien som forårsaker strep hals.
Gruppe A Streptokokker er også ansvarlig for noen hudinfeksjoner og noen sjeldne, alvorlige sykdommer, inkludert giftig sjokksyndrom.
Andre bakterier som kan forårsake nekrotiserende fasciitt inkluderer Klebsiella, Clostridium, Escherichia coli, og noen vannbaserte bakterier, for eksempel Vibrio vulnificus.
Bakteriene kan komme inn via brudd i huden, som kan skyldes:
- kutt eller skraper
- insektbitt
- kirurgiske sår
- brenner
I USA, gruppe A Streptokokker har forårsaket 700–1 200 tilfeller av nekrotiserende fasciitt hvert år siden 2010.
I sjeldne tilfeller kan folk få denne infeksjonen uten å pådra seg en skade som ødelegger huden.
Personen kan bli utsatt for bakteriene gjennom direkte kontakt med en bærer, eller bakteriene kan allerede være tilstede på kroppen.
Symptomer
Nekrotiserende fasciittinfeksjoner kan oppstå plutselig og spre seg raskt. Symptomene kan begynne innen timer etter skaden.
Tidlige tegn og symptomer på nekrotiserende fasciitt inkluderer:
- influensalignende symptomer, som feber, ondt i halsen, kvalme, diaré, kroppssmerter og frysninger
- alvorlig smerte i det berørte området som kan ligne smertene i en revet muskel
- rødhet rundt infeksjonsstedet som sprer seg raskt
- noen ganger sår eller blemmer
Hvis bakteriene er dypt inne i vevet, kan det hende at tegn på betennelse ikke er synlige i de tidlige stadiene. Smerter som virker ute av proporsjon med rødhet er et advarselstegn på nekrotiserende fasciitt. Huden kan etter hvert bli hovent, skinnende og varm å ta på.
Hvis infeksjonen fortsetter, kan personen oppleve
- dehydrering
- en rask hjertefrekvens
- lavt blodtrykk
Smerten kan over tid bli mindre ettersom bakteriene ødelegger vev og nerver. Hvis infeksjonen påvirker vitale organer, kan personen oppleve forvirring eller føle seg villfarlig.
Uten effektiv behandling kan tilstanden føre til sjokk, og den kan være dødelig.
Risikofaktorer
Selv om alle kan få en nekrotiserende fasciittinfeksjon, er det mer sannsynlig at det påvirker noen mennesker enn andre.
En underliggende helsetilstand som svekker immunforsvaret kan øke risikoen for infeksjon.
Flertallet av de som utvikler infeksjonen har diabetes og har en historie med alkoholbruk. Personer med levercirrhose er også mer utsatt.
Hos små barn kan denne infeksjonen være en sjelden komplikasjon av vannkopper.
Ansiktsnekrotiserende fasciitt er ekstremt sjelden, men det kan oppstå som et resultat av tannfaktorer eller problemer med bihulene eller mandlene. Kviser kan også tillate infeksjon.
Diagnose og behandling
Leger kan ofte diagnostisere nekrotiserende fasciitt ved å ta en vevsprøve og sende den til et laboratorium for testing. De kan også se på blodarbeid og bruke bildeskanning, for eksempel CT- eller MR-skanning, for å inspisere det skadede området.
Infeksjonen kan være vanskelig å oppdage i de tidlige stadiene. Hvis nekrotiserende fasciitt starter dypt under huden, kan det hende at personen ikke får en nøyaktig diagnose på en stund.
Hvis legen mistenker nekrotiserende fasciitt, vil de umiddelbart gi personen intravenøs antibiotikabehandling. Personen blir på intensivavdelingen (ICU) under behandlingen.
Nekrotiserende fasciitt sprer seg raskt og kan forårsake omfattende vevsdød, så rask behandling er avgjørende. Tidlig påvisning minimerer behovet for kirurgisk fjerning av hud og bløtvev, og det reduserer risikoen for giftig sjokk.
Noen ganger kan akuttoperasjon være nødvendig for å fjerne infisert vev. Denne operasjonen kan hindre at infeksjonen sprer seg. I avanserte tilfeller kan personen trenge kirurgi for amputasjon av lemmer.
Gjenoppretting
Når leger er sikre på at de har behandlet infeksjonen, innebærer utvinningsprosessen utvidet fysioterapi og langsiktig psykologisk og emosjonell helbredelse.
Helseteamet vil hjelpe til med å ta vare på såret. Personer med et stort åpent sår kan trenge hudtransplantasjon eller gjenoppbygging. Hyperbar oksygenbehandling kan være en gunstig tilleggsbehandling for disse personene.
Eksperter har knyttet visse streptokokkstammer til et dårlig syn. Andre faktorer som påvirker en persons utsikter og restitusjonstid inkluderer:
- eldre alder
- ukontrollert diabetes
- et undertrykt immunsystem
- forsinket kirurgi
Forebygging
Infeksjonen forekommer hovedsakelig hos personer med sår etter kirurgi eller skade. Folk kan forhindre hudinfeksjoner gjennom riktig sårpleie, noe som er viktig uansett hvor mindre såret det er.
Selv om nekrotiserende fasciitt er sjelden, bør folk oppsøke lege umiddelbart hvis de opplever tidlige symptomer på sårinfeksjon etter skade eller kirurgi. Disse inkluderer:
- rødhet, varme eller hevelse i huden som sprer seg raskt
- kraftig smerte
- feber
Riktig hygiene kan bidra til å forhindre hudinfeksjoner. God praksis å vedta inkluderer:
- rengjør alle sår som bryter huden med såpe og vann
- dekker åpne sår med rene, tørre bandasjer etter rengjøring
- å vaske hendene ofte med såpe og vann, eller bruke alkoholbasert gel når det ikke er mulig å vaske
- unngå å tilbringe tid i boblebad, svømmebassenger, innsjøer eller elver med et åpent sår eller hudinfeksjon
Nekrotiserende fasciitt er vanligvis ikke smittsom. De fleste tilfeller forekommer tilfeldig, og det er sjelden noen fanger det fra en annen person.
I USA bruker sentrene for sykdomskontroll og forebygging (CDC) et system kalt Active Bacterial Core-overvåking for å overvåke tilfeller av nekrotiserende fasciitt på grunn av gruppe A Streptococcus. Dataene viser at forekomsten ikke ser ut til å øke.
Sammendrag
Nekrotiserende fasciitt er en sjelden, men alvorlig bakterieinfeksjon med høy dødelighet. Det oppstår vanligvis etter at en person får et sår gjennom kirurgi eller skade.
Tidlig diagnose og behandling forbedrer en persons utsikter. Derfor bør alle som har symptomer på nekrotiserende fasciitt oppsøke lege med en gang.
