Fedme: Forskere identifiserer 4 undertyper
Forskere har kalt fedme en epidemi, og mange jobber hardt for å utvikle en løsning. Men er det et enkelt svar? Ny forskning antyder at fedme tar forskjellige former, og at den samme tilnærmingen ikke vil fungere for alle.
Spesialister fra Verdens helseorganisasjon (WHO) omtaler fedme som en “global epidemi” som må tas opp hvis vi vil forhindre dens dårlige effekter.
Fedme er en viktig risikofaktor for mange andre helsemessige forhold, inkludert type 2 diabetes, hjertesykdom og ulike typer kreft. Det er derfor det er så viktig å finne en effektiv terapeutisk tilnærming.
Forfatterne av en ny studie, som inkluderte data fra tusenvis av mennesker med fedme, advarer imidlertid om at det ikke er - og kan være - ingen eneste beste måten å behandle det på.
Forskerne - fra Brown University, i Providence, RI - har funnet fire forskjellige undertyper av fedme, og disse kan svare bedre på forskjellige tilnærminger.
"Det er sannsynligvis ikke en magisk kule for fedme - hvis det er en magisk kule, vil den være annerledes for forskjellige grupper av mennesker."
Hovedforfatter Prof. Alison Field
Etterlyser en mer personlig tilnærming
Prof. Field - som leder epidemiologisk avdeling i Brown - har presset på for en bedre klassifisering av fedme. Den nåværende diagnosen, mener hun, er for bred og krever forbedret differensiering. Dette vil gjøre det mulig for leger å identifisere de riktige behandlingene på individuell basis.
"Det er en veldig mangfoldig blanding av mennesker som blir satt inn i en gruppe," sier forskeren og legger til, "Et barn som blir veldig overvektig når det er 5 år kommer til å være veldig forskjellig fra noen som gradvis får vekt over tid og 65 år er overvektig. ”
"Vi må erkjenne dette mangfoldet, da det kan hjelpe oss med å utvikle mer personlige tilnærminger til behandling av fedme," understreker hun.
De nye funnene, som vises i tidsskriftet Fedme, resultat av en analyse av data fra 2458 deltakere som hadde gjennomgått bariatrisk (vekttap) kirurgi for fedme.
Deltakerne hadde gjennomgått enten gastrisk bypass eller gastrisk båndoperasjon mellom mars 2006 og april 2009. Forskerne rekrutterte dem via Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery-studien.
De 4 undertypene av fedme
Forfatterne så på deltakernes psykologiske variabler, inkludert spisemønstre, så vel som vekthistorie og hormonnivå, sammen med andre biologiske faktorer.
Ifølge Prof. Field var dette den første studien som inkluderte en analyse av disse psykologiske elementene.
Forskerne kunne identifisere fire forskjellige grupper av mennesker med fedme, ved hjelp av en spesialisert statistisk metode for å analysere dataene.
Før operasjonen hadde de i den første gruppen forhøyede nivåer av blodsukker (sukker) og lave nivåer av lipoproteinkolesterol med høy tetthet, som kalles “godt kolesterol” fordi det hjelper å avhende overflødig fettmolekyler.
Hele 98 prosent av personene i denne gruppen hadde en form for diabetes.
De i den andre gruppen hadde uordnet spiseatferd. I følge funnene:
- 37 prosent av menneskene i denne gruppen engasjerte seg i stor spising.
- 61 prosent rapporterte at de følte manglende kontroll over snacks mellom måltidene.
- 92 prosent sa at de spiste når de ikke var sultne.
Prof. Field fant egenskapene til den tredje gruppen overraskende. Når det gjelder metabolisme, hadde menneskene i denne gruppen ganske gjennomsnittlige fedmekonsistente profiler. Imidlertid rapporterte de svært lave nivåer av uordnet spising - bare 7 prosent sa at de spiste i fravær av sult.
"Interessant nok, skiller ingen andre faktorer denne gruppen fra de andre klassene," skriver forskerne.
Personer i den fjerde gruppen rapporterte at de hadde fått diagnoser for fedme som barn. I gjennomsnitt hadde de i denne gruppen en kroppsmasseindeks (BMI) på 32 etter 18 år. Dette var den høyeste blant gruppene, som hadde et kollektivt gjennomsnitt på omtrent 25 innen samme alder.
Medlemmene i den fjerde gruppen hadde også den høyeste gjennomsnittlige BMI, på 58, like før de ble operert. De i de andre gruppene hadde et gjennomsnittlig BMI på 45, registrert på samme punkt.
Generiske klassifiseringer kompromitterer funn
Ser vi på data fra de første 3 årene etter operasjonen, la forskerne merke til at kvinner i gjennomsnitt hadde mistet 30 prosent av vekten før operasjonen, mens menn hadde mistet 25 prosent.
Ved å skille mellom grupper, fant teamet at deltakere fra andre og tredje gruppe opplevde de største fordelene med bariatrisk kirurgi.
Spesielt mistet deltakere som hadde rapportert uordnede spisevaner mest vekt før operasjonen - menn i gjennomsnitt 28,5 prosent og kvinner i gjennomsnitt 33,3 prosent.
Disse funnene førte til at Prof. Field og hennes kolleger understreket viktigheten av å klassifisere personer med fedme riktig, i stedet for å gruppere dem alle i samme utydelige kategori.
"En av grunnene til at vi ikke har hatt sterkere funn innen fedmeforskning, er at vi klassifiserer alle disse menneskene som de samme," bemerker hovedforfatteren.
"Det kan godt være at det er noen utrolig effektive strategier der ute for å forebygge eller behandle fedme," legger hun til, "men når du blander pasienter i forskjellige grupper sammen, utvannes det effekten."
