Hvor lenge vil jeg overleve etter en levertransplantasjon?
En levertransplantasjon innebærer kirurgisk å fjerne en lever som ikke lenger fungerer som den skal, og erstatte den med en sunn lever, eller en del av en, fra en giver.
De fleste donerte lever kommer fra døde mennesker. De kommer fra registrerte organdonorer eller personer som har pårørende til å bli donor. Mindre vanlig involverer levertransplantasjoner en levende donor, ofte en venn, et familiemedlem eller en fremmed hvis vev matcher, og som donerer et segment av leveren.
Vanligvis vil kirurger bare utføre en levertransplantasjon når alle andre behandlingsalternativer er utelukket. Likevel er levertransplantasjoner den nest vanligste typen transplantasjonskirurgi etter nyretransplantasjoner, med mer enn 157 000 utført i USA siden 1988.
Bare i 2015 fant 7.100 levertransplantasjoner sted, med 600 av disse operasjonene utført på personer 17 år eller yngre.
Selv om levertransplantasjoner har en risiko for betydelige komplikasjoner, har prosedyren høy suksessrate. Operasjonen hjelper vanligvis med å redde eller forlenge livene til mennesker med alvorlige leverbetingelser.
Overlevelsesrater
På grunn av en rekke kompliserte faktorer er det nesten umulig å forutsi individets sjanser for å få en vellykket levertransplantasjon eller hvor lenge de vil overleve etterpå.
Imidlertid viser National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) følgende gjennomsnittlige overlevelsesrate for personer som har hatt levertransplantasjonskirurgi fra en avdød giver:
- 86 prosent fortsatt i live 1 år etter operasjonen
- 78 prosent fortsatt i live 3 år etter operasjonen
- 72 prosent fortsatt i live 5 år etter operasjonen
- 53 prosent fortsatt i live 20 år etter operasjonen
Anslag om rapportert overlevelsesrate varierer avhengig av hvilken type informasjon som brukes, samt når og hvordan de ble beregnet.
Selv om levertransplantasjoner har høy suksess og overlevelsesrate, er individets sjanser for å overleve og trives etter operasjonen avhengig av en blanding av kritiske faktorer.
Faktorer inkluderer:
- alder
- kroppsmasseindeks (BMI) og store svingninger i kroppsvekt
- hvor sunn en person er før operasjonen
- alvorlighetsgraden av leversvikt og hvor mange andre organer som er involvert, spesielt nyrene
- årsak til leversvikt
- medisinsk historie
- ekstra helsemessige forhold
Alder og BMI
Alder og BMI er to viktige faktorer som påvirker overlevelsesraten etter levertransplantasjoner.
En studie fra 2017 fant at langtidsoverlevelsesraten var lavere hos eldre mennesker og de med BMI over normal og som ble utpekt som overvektige.
Årsak til leversvikt
I følge en studie fra 2013 kan årsaken til leversvikt også påvirke utfallet av en levertransplantasjon.
Studien konkluderte med at barn og voksne hvis leversvikt var forårsaket av genetiske tilstander hadde høyere overlevelsesrate enn de hvis tilstandene var på grunn av livsstilsvalg eller infeksjon.
Venter på en giverkamp
Prosessen med å finne en giverlever kan være ekstremt utfordrende, stressende og langvarig.
Når noen er godkjent for levertransplantasjon, vil legen deres kontakte den ideelle organisasjonen United Network for Organ Sharing (UNOS), og be om at mottakerens navn skal legges til den nasjonale organdonar-ventelisten.
Noen mennesker må vente opptil 5 år eller lenger på en kamp med en donorlever.
Når du leter etter en matchende donorlever, vurderer leger flere faktorer, inkludert:
- alvorlighetsgraden av en persons leversvikt
- deres blodtype
- en persons generelle helse
- en persons kroppsstørrelse
- plassering, ettersom noen amerikanske stater har større befolkninger, donorbaser og giversentre enn andre
- tilgjengeligheten av matchende lever i det nasjonale venteliste-systemet
Alvorlighetsgraden av noens leversvikt måles i henhold til en modell for end-stage liver disease (MELD) score, eller pediatrisk end-stage liver disease (PELD) score for de under 12 år. Resultatene varierer fra 6 til 40.
Hvor mange mennesker venter
I gjennomsnitt anslås det å anslå omtrent 15 000 amerikanere på ventelisten for en leverdonor hvert år.
Mens antallet mennesker som trenger levertransplantasjon øker, synker antallet nye donorlever.
Antallet mennesker som har dødd mens de ventet på en donorlever eller er tatt av ventelisten fordi de har blitt for syke til å gjennomgå behandlingen, har også økt med 30 prosent det siste tiåret.
Fremgangsmåte
Levertransplantasjoner involverer vanligvis kirurgisk fjerning av syke, døde eller skadede levervev, inkludert fjerning av hele organet. Kirurger vil da koble til en hel donorlever eller et segment av en avdød donorlever.
Segmentale levertransplantasjoner tillater bruk av levende donorer og for to personer å motta transplantasjoner fra en donorlever. Imidlertid er denne prosedyren høyere risiko på grunn av hyppigere komplikasjoner.
I 2013 brukte 96 prosent av levertransplantasjoner avdøde donorlever, mens bare 4 prosent brukte segmenter fra en levende giver.
Etter hvert som flere blir oppmerksom på segmental levertransplantasjonskirurgi, kan det forekomme oftere og bli tryggere.
Komplikasjoner
En levertransplantasjon er en større operasjon som kommer med flere risikoer og potensielle komplikasjoner, alt i alvorlighetsgrad og inkludert:
- blør
- arrdannelse
- blodpropp i leverpulsåren som leverer blod til leveren
- avvisning av organer, der kroppen ikke aksepterer donorleveren (vanligst i løpet av de første 3 til 6 månedene etter operasjonen)
- svikt i donorleveren
- gallekanallekkasje eller skade
- bakteriell infeksjon
- brokk eller brudd på kuttene som ble gjort i kirurgi under helbredelse
- lungesvikt
- flere organsvikt
- sepsis
- død
Gjenoppretting
Umiddelbart etter operasjonen vil de fleste bo på intensivavdelingen (ICU) en dag eller to. De vil forbli i en ventilator for å hjelpe dem å puste og bli nøye overvåket for å sikre at den nye leveren fungerer som den skal.
De vil også bli gitt immunsuppressive (anti-avvisning) medisiner for å forhindre at kroppen deres ødelegger donorleveren. Mennesker som har en organtransplantasjon må ta immunsuppressive medisiner resten av livet.
Når personen er klar, vil legene flytte dem fra ICU til et vanlig rom på sykehuset. Etter operasjonen, må en person som har fått en levertransplantasjon tilbringe rundt 2 uker på sykehuset før han går hjem.
Mange trenger 2 eller 3 måneder før de føler seg vel nok til å komme tilbake til hverdagsaktiviteter. Det kan også ta år før den fulle effekten av operasjonen blir realisert.
Livsstilsendringer
De fleste som har donorlever, må også gjøre visse livsstilsendringer for å holde den nye leveren sunn.
Disse endringene inkluderer:
- å spise et sunt, balansert kosthold, gitt av en ernæringsfysiolog eller diettist som en del av transplantasjonsprosessen
- holder seg hydrert
- slutte å røyke
- unngå alkohol
- tar alle medisiner nøyaktig som foreskrevet
- delta på alle medisinske avtaler
- unngå rå eller underkokte egg, kjøtt og sjømat
- unngå upasteurisert mat
- kutte ned på mat som er vanskelig for leveren å fordøye, for eksempel fett, kolesterol, sukker og salt
- unngå kontakt med mennesker som er syke
- snakke med lege umiddelbart hvis du er syk
- unngå eksponering for smuss ved å bruke sko, sokker, lange bukser osv.
- unngå kjente allergener
- unngå kontakt med reptiler, gnagere, insekter og fugler
- unngå å spise grapefrukt og drikke grapefruktjuice
- unngå anstrengende aktivitet i løpet av de første 3 månedene etter operasjonen og snakke med lege før du fortsetter kraftige aktiviteter eller øvelser
- snakke med lege før du bruker nye reseptfrie medisiner, vitaminer eller kosttilskudd
- iført insektmiddel når du er ute om våren eller sommeren og ikke tilbringer mye tid utendørs i daggry eller skumring
- unngå å svømme i innsjøer og andre ferskvannsforekomster
- snakke med en lege før du planlegger noen turer, spesielt til utviklingsland
- snakke med lege før du bruker prevensjonsmidler eller prøver å bli gravid
Smitte og avvisning
Infeksjon og avvisning av organer kan føre til sepsis, multippel organsvikt og død. Derfor er det viktig at personer med donorlever vet hvordan de skal gjenkjenne tegnene på disse potensielle komplikasjonene. De bør alltid oppsøke lege så snart som mulig for å forhindre ytterligere komplikasjoner.
Tegn på infeksjon inkluderer:
- feber eller chill
- tett nese
- hoste
- oppkast og kvalme
- sår hals
Organavvisning forårsaker ikke alltid merkbare symptomer, men symptomene kan omfatte:
- utmattelse, uavhengig av mengden søvn
- feber
- gulfarging av huden og det hvite i øynene
- smerter og ømhet i magen
- veldig mørk urin
- lettere enn vanlig avføring
Outlook
Levertransplantasjoner er rimelig sikre prosedyrer med god overlevelsesrate. Imidlertid kan mange faktorer påvirke individets sjanser for en vellykket operasjon, og avgjøre hvor lenge de lever etter operasjonen. Disse faktorene inkluderer deres generelle helse, livsstilsvaner og tilleggsvilkår.
Gjenopprettingstid for personer som får levertransplantasjon, vil variere, men det betyr mellom 3 og 6 måneder før de kan komme tilbake til hverdagsaktiviteter.
Så lenge de tar immunsuppressive medikamenter, som foreskrevet for dem og gjør de anbefalte livsstilsendringene, kan folk flest ha god livskvalitet i flere tiår etter levertransplantasjonskirurgi.
