Ketamin kan bidra til å redusere opioidbruk i ER
En nylig metaanalyse setter den smertestillende effekten av ketamin mot opioider i en nødsituasjon. Forfatterne konkluderer med at ketamin kan være et nyttig, trygt alternativ.
Opioider, som morfin, er en effektiv og relativt trygg måte å behandle akutt smerte på.
Imidlertid, med den tilsynelatende ustoppelige opioidepidemien, må alternativer utforskes og vurderes mot opioider.
I tillegg til potensialet for avhengighet, er det en rekke andre grunner til å bruke alternative smertestillende midler for akutt smerte i legevakten (ER).
For eksempel, hos eldre pasienter, kan opioider forårsake respirasjonsdepresjon, noe som kan være farlig. Og hvis et individ har en rusmiddelforstyrrelse, en anfallsforstyrrelse eller visse kardiovaskulære problemer, er ikke opioider alltid et ideelt valg.
Selv om det ikke er nødvendig å erstatte opioider, er det nyttig å ha andre tilgjengelige alternativer, og det vil bidra til å redusere deres samlede bruk.
Ketamins nye daggry
Selv om ketamin har blitt beryktet for bruk som rekreasjonsmedisin, er det et effektivt bedøvelsesmiddel; ketamin har blitt brukt i medisinsk miljø siden det ble godkjent av Food and Drug Administration (FDA) i 1970.
Gjennom årene har ketamin også blitt testet for bruk under andre forskjellige forhold, inkludert depresjon, avhengighet og migrene.
Til tross for stoffets imageproblem, er ketamin effektivt, relativt trygt og godt tolerert. Det er imidlertid verdt å nevne at dens dissosiative psykologiske effekter kan være forstyrrende for noen pasienter.
Det er viktig at ketamin i sterk kontrast til opioider ikke er spesielt vanedannende og ikke forårsaker respirasjonsdepresjon.
Kanskje overraskende har det vært lite forskning på om ketamin kan være en levedyktig erstatning for opioider når man behandler akutt smerte. Selv om det regelmessig brukes til å styrke effekten av opioider, brukes det på egen hånd mye sjeldnere. Dette kan skyldes klinikernes manglende tillit til effektiviteten.
Nylig gjennomførte en gruppe forskere fra Washington University School of Medicine i St. Louis, MO, en metaanalyse for å få en bedre forståelse av hvor godt ketamin presterer når det gis alene for å behandle akutt smerte i ER-omgivelser. Teamet ønsket å forstå om det er minst like effektivt som opioider.
Etter å ha søkt etter relevante studier å analysere, oppfylte bare tre de strenge kriteriene. I alt involverte studiene 261 pasienter. Forskerne kontaktet forfatterne av de tre studiene, som ga dem tilgang til mer detaljert informasjon på pasientnivå.
Resultatene deres ble publisert i tidsskriftet Akademisk akuttmedisin.
Sikker ketaminbruk
Forfatterne konkluderte med at ketamin ikke var dårligere enn morfin. Det er viktigere at "ingen alvorlige bivirkninger ble rapportert i noen studie." Imidlertid var det høyere frekvenser av ikke-alvorlige bivirkninger ved bruk av ketamin.
Ketamin ser ut til å være et legitimt og trygt alternativ til opioider for behandling av akutt smerte i akuttmottaket. Legevakter kan føle seg komfortable med å bruke den i stedet for opioider. ”
Senior studieforfatter Dr. Evan Schwarz
Selv om forfatterne absolutt ikke etterlyser at opioider skal fjernes fra ERs, håper de at klinikere vil føle seg trygge på å bruke ketamin på plass når det passer.
Selv om analysen ble utført på en relativt liten prøve, som forfatterne erkjenner, legger den til beviset til fordel for ketaminbruk i ER. Mer arbeid vil helt sikkert følge.
