Hvordan fikser vekttap type 2-diabetes?
Ved type 2-diabetes lager ikke bukspyttkjertelen nok insulin, som er hormonet som hjelper til med å regulere blodsukkernivået. Inntil nylig ble det antatt at diabetes varer livet ut, men en ny prøve antydet at vekttap kan sende diabetes i remisjon. Nå kan forskere ha lært hvorfor dette skjer.
En nylig klinisk studie (Diabetes Remission Clinical Trial [DiRECT]) - resultatene ble publisert i fjor i The Lancet - oppdaget at nesten halvparten av deltakerne med type 2-diabetes som fulgte et vekttapsprogram, opplevde remisjon av tilstanden deres ved slutten av studien.
Tradisjonelt tenkte spesialister på diabetes som en tilstand som skal håndteres i stedet for å kurere, så disse nye funnene gir ny innsikt i hvordan type 2-diabetes kan motvirkes ved hjelp av et verktøy innen noens rekkevidde: kosthold og livsstilsvalg.
Etter at forsøksresultatene ble publisert, var det fortsatt et spørsmål ubesvart: "Hvorfor vil vekttap føre til diabetesremisjon hos noen mennesker?"
Nå hevder forsker Roy Taylor - fra Newcastle University i Storbritannia - som hadde tilsyn med DiRECT, sammen med kolleger fra forskjellige akademiske institusjoner at de kan ha funnet svaret.
Observasjonene deres ble publisert i tidsskriftet Cellemetabolisme.
Vekttap kan normalisere blodsukkeret
For DiRECT rekrutterte forskerne deltakere som hadde blitt diagnostisert med type 2 diabetes innen 6 år fra studiens start.
I studien ble de frivillige tilfeldig delt inn i to grupper: noen ble tildelt beste praksis, fungerte som kontrollgruppe, mens andre ble med i et intensivt vektstyringsprogram mens de fremdeles fikk passende behandling for diabetes.
Etter 1 år fra studiens start hadde 46 prosent av dem som ble tildelt vekttapsprogrammet klart å komme seg og opprettholde normale blodsukkernivåer.
Ifølge forskerne, deltakerne i den andre gruppen som gjorde det ikke oppnå disse resultatene hadde ikke mistet nok vekt til å gjøre det, men det var fortsatt uklart hvorfor metabolismen deres ikke hadde reagert på dietten på samme måte.
Nå foreslår Taylor og teamet at folk som reagerte godt på vekttapsprogrammet viste tidlig, vedvarende forbedring i funksjonen til en type bukspyttkjertelcelle kjent som betaceller, som har til oppgave å produsere, lagre og frigjøre insulin.
Og i denne ideen ligger en ny utfordring for tidligere tro; spesialister hadde alltid trodd at beta-celler i bukspyttkjertelen blir ødelagt i type 2-diabetes, noe som bidrar til utviklingen av tilstanden.
"Denne observasjonen har potensielt viktige implikasjoner for den første kliniske tilnærmingen til ledelsen," bemerker Taylor.
"For tiden," legger han til, "har den tidlige behandlingen av type 2-diabetes en tendens til å tilpasse seg diagnosen pluss farmakoterapi med livsstilsendringer, som i praksis er beskjedne."
"Våre data antyder at betydelig vekttap på diagnosetidspunktet er passende for å redde betacellene."
Roy Taylor
Er betaceller i bukspyttkjertelen involvert?
For å komme til denne konklusjonen så Taylor og teamet først på ulike metabolske faktorer - inkludert fettinnhold i leveren, fettinnhold i bukspyttkjertelen, blodkonsentrasjonen av triglyserider og beta-cellefunksjon - for å se om de spilte en rolle i deltakernes respons på vekten. tapsprogram.
Teamet undersøkte bidragene fra disse faktorene til den metabolske responsen i en delmengde av DiRECT-deltakere, hvorav 64 frivillige hadde blitt tildelt intervensjonsgruppen.
Denne undersøkelsen viste at deltakere som ikke hadde svart på vektkontrollprogrammet hadde hatt diabetes over lengre tid - nemlig omtrent 3,8 år mot 2,7 år.
Men i andre henseender viste både ikke-responder og respondenter seg å være like: de hadde mistet omtrent like mye vekt, utviste en lignende reduksjon av lever og fett i bukspyttkjertelen, og hadde en lignende nedregulering av triglyserider i blodet.
Den eneste forskjellen mellom responderende og ikke-responderende var denne: at menneskene som fikk tilbake normale blodsukkernivåer etter intervensjonen, viste tidlig, konstant forbedring i funksjonen til betaceller i bukspyttkjertelen.
Når betaceller utskiller insulin, gjør de det i to faser, hvorav den første utgjør en kort økning i insulinnivået og tar omtrent 10 minutter. Personer med type 2-diabetes opplever det vanligvis ikke.
I DiRECT gikk betacellene til de som svarte på vektstyringsprogrammet gjennom den første fasen av insulinsekresjon, mens betacellene til ikke-responderne ikke gjorde det.
Taylor og kollegers funn indikerer at vekttap kan bidra til å redusere metabolismen av fett hos personer med type 2-diabetes. Imidlertid kan de som opplever et mer utfelt tap av betacellefunksjon i bukspyttkjertelen ikke svare.
"Kunnskapen om reversibilitet av type 2-diabetes, til slutt på grunn av redifferensiering av betaceller i bukspyttkjertelen, vil føre til ytterligere målrettet arbeid for å forbedre forståelsen av denne prosessen," forklarer Taylor.
Likevel innrømmer forskerne at DiRECT ikke skal forbli den eneste beviskilden, ettersom resultatene ble sett i en bestemt kohort - hvorav 98 prosent av deltakerne var hvite - som bare ble evaluert i et år. Videre studier bør sikte på å være mer langsiktige og mer varierte.
