Hva du bør vite om trimalleolar brudd
En trimalleolar brudd oppstår når de tre malleoli bein som utgjør ankelen går i stykker samtidig.
Malleoli er spesifikke deler av tibia og fibula som danner ankelen. Disse består av lateral malleolus, som er på enden av fibula, medial malleolus, som er på innsiden av tibia (leggen), og posterior malleolus, som er på baksiden av tibia.
Alle tre bein er avgjørende for å forankre leddbåndene som støtter bevegelse, kontroll og stabilitet i foten og ankelen.
Ettersom et trimalleolært brudd innebærer brudd i tre bein, anser legene det som mer ustabilt enn andre brudd, og det kan føre til ytterligere ledbåndskade eller forvridning.
I denne artikkelen ser vi på hvordan vi skal behandle denne bruddet, hvor lang tid det tar å komme seg, og årsakene og symptomene på et trimalleolært brudd.
Kirurgisk behandling
Siden trimalleolære brudd ofte er ustabile, vil en lege vanligvis anbefale kirurgi som behandling.
Hvert brudd vil kreve en spesifikk reparasjonsprosedyre under operasjonen.
Lateral malleolusfraktur
For det første vil kirurgen justere beinfragmentene på nytt og returnere dem til sin opprinnelige posisjon.
Kirurgen vil deretter feste skruer og metallplater til den ytre overflaten av beinet for å holde dem på plass.
For noen mennesker kan kirurgen sette inn en skrue eller stang inne i beinet for å holde beinfragmentene sammen når de leges.
Medial malleolusfraktur
Kirurgi på medial malleoli kan forbedre sjansene for vellykket helbredelse og tillate personen å gjenoppta normal bevegelse før.
Noen ganger kan en medial malleolusfraktur resultere i impaksjon av ankelleddet, som er når kraft driver ett bein inn i et annet. Når dette skjer, kan en kirurg trenge å gjøre et beintransplantat, som fungerer som en ramme som nytt bein kan vokse på. Bentransplantasjon kan redusere risikoen for leddgikt.
En kirurg kan fikse beinfragmenter ved hjelp av skruer, plater og ledningsteknikker.
Bakre malleolusfraktur
Det er forskjellige alternativer for kirurgi på denne malleolus. Et alternativ innebærer å sette inn skruer som går fra forsiden til baksiden av ankelen eller omvendt.
Det andre alternativet innebærer montering av plater og skruer langs baksiden av skinnebenet.
Ikke-kirurgisk behandling
Mens leger ofte anbefaler kirurgi etter et trimalleolært brudd, kan det være at kirurgisk inngrep ikke passer for alle mennesker.
Mennesker med alvorlige helseproblemer som risikoen for kirurgi vil være for betydelig eller de som ikke kan gå, får ofte ikke-kirurgisk behandling.
Umiddelbar behandling innebærer vanligvis å påføre en skinne for å stabilisere ankelen til hevelsen reduseres. Legen kan da passe på en kort rollebesetning som de erstatter med mindre kast når hevelsen fortsetter å gå ned.
Personen vil trenge regelmessige røntgenbilder for å sikre at ankelen forblir stabil.
En person kan ikke være i stand til å legge vekt på ankelen på rundt 6 uker. Etter denne tiden kan de være i stand til å ha på seg et avtakbart brakett når ankelen fortsetter å gro.
Gjenoppretting
Hvis en person har blitt operert, vil de ikke kunne legge vekt på ankelen på en stund.
Tiden vil avhenge av flere faktorer, inkludert beinens stabilitet og hvor alvorlig skaden påvirket leddene rundt.
Ofte vil en person oppleve alvorlig hevelse rundt bruddet. Denne hevelsen kan påvirke utvinningen på følgende måter:
- forsinke videre operasjon
- forårsake blemmer på huden
- øke sjansen for infeksjon
- forlenge helbredelsesprosessen.
En fysioterapirutine vil være viktig for full gjenoppretting.
Årsaker og symptomer
En trimalleolær brudd i ankelen skyldes ofte en kraftig skade, for eksempel fra en sports- eller bilulykke. Imidlertid kan en enkel tur eller fall også forårsake skaden.
En alvorlig forstuing kan ofte føles det samme som en pause, men følgende er vanlige symptomer for en brudd i ankelen:
- øyeblikkelig og alvorlig smerte
- opphovning
- blåmerker
- ømhet å ta på
- en manglende evne til å legge vekt på den skadede ankelen
Ankelen kan også se ut til å være malplassert eller ha en deformitet.
Diagnose
En ankelskade trenger rask undersøkelse av en lege. Etter å ha gått gjennom en persons medisinske historie og symptomer, samt hendelsene som førte til skaden, vil legen utføre en fysisk undersøkelse.
Hvis legen mistenker et brudd, vil de utføre ytterligere tester for å få mer informasjon. Testene inkluderer:
- Røntgen: Dette er den vanligste måten å diagnostisere brudd på. En røntgen kan vise eventuelle brudd eller forskyvning i et bein. Det kan også identifisere hvor mange stykker brutt bein det er i bruddområdet.
- Stresstest: Dette er en spesiell røntgen for å sjekke om kirurgi er nødvendig
- En CT-skanning: Dette kan hjelpe en lege med å evaluere skaden videre. Det er spesielt nyttig hvis bruddet har utvidet seg til ankelleddet.
- En MR-skanning: Denne testen produserer høyoppløselige bilder av ankelben og bløtvev. Det kan også hjelpe en lege med å vurdere eventuelle skader på leddbåndene.
Her kan du lære mer om MR-skanning.
Komplikasjoner
Noen komplikasjoner kan utvikles på grunn av ankelfrakturer. En komplikasjon er malunion, der beinene beveger seg under gjenoppretting og er malplassert etter helbredelse.
Malunion forekommer vanligvis bare etter ikke-kirurgisk behandling. Det kan gjøre ankelen ustabil og kan til slutt føre til leddgikt.
Andre komplikasjoner inkluderer:
- infeksjon
- blør
- smerte
- blodpropp i beinet
- skader på blodkar, sener eller nerver
- problemer med beinheling, for eksempel ikke-forening, der beinene ikke kobles sammen etter utvinning
- leddgikt
Lignende skader
De tre malleolusbenene kan alle gjennomgå separate brudd uten å påvirke de andre i gruppen.
En bimalleolær brudd, som innebærer å bryte to av de tre malleolene, kan også forekomme. De fleste med bimalleolære brudd bryter lateral og medial malleolus.
Noen mennesker opplever også en bimalleolar ekvivalent brudd. Dette skjer når leddbåndene på innsiden av ankelen påfører skade, så vel som en av malleolene. I mange bimalleolære ekvivalenter bryter fibulaen og skader oppstår i de mediale ledbåndene.
Leger anbefaler vanligvis kirurgi for både bimalleolare frakturer og bimalleolare ekvivalente brudd fordi de kan gjøre ankelen ustabil og føre til en forvridning.
Outlook
En trimalleolar brudd er en alvorlig skade som dramatisk vil redusere en persons mobilitet og livskvalitet mens skaden leges.
Det er viktig at folk hjelper til med rehabilitering ved å gjennomføre fysioterapi og gjøre hjemmeøvelser for å styrke ankelen. Selv etter at bruddet er blitt bedre, kan det fortsatt ta måneder for musklene å få tilbake nok styrke slik at en person kan gå riktig.
Ved full rehabilitering kan en person gjenvinne full bevegelighet etter ankelbrudd. Dette kan imidlertid ta opptil 2 år, ifølge American Academy of Orthopedic Surgeons.
Spørsmål:
Hva er den beste måten å berolige smerter etter en trimalleolær pause?
EN:
Opprinnelig er den beste måten å lindre smerte på ved å følge RICE-protokollen. Å hvile ankelen innebærer å unngå å legge vekt på ankelen og begrense bevegelsen. Ising vil lindre smerter og redusere hevelse.
Kompresjon vil ytterligere bidra til å redusere hevelse og betennelse. En person kan oppnå dette ved å pakke en elastisk bandasje rundt foten og ankelen. Å heve ankelen vil bidra til å redusere hevelse og betennelse, noe som vil bidra til å redusere smerte.
Snakk med legen din om å ta oral antiinflammatorisk medisinering, som også vil bidra til å redusere smerte.
Gregory Minnis, DPT Svarene representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.
