Hva å vite om thorax utløps syndrom
Thoracic outlet syndrom refererer til en gruppe tilstander preget av kompresjon av nerver, arterier og vener som passerer gjennom rommet mellom kragebeinet og første ribbein. Dette rommet er kjent som thoraxutløpet.
Alt som innsnevrer rommet inne i thoraxutløpet, kan legge press på blodkarene og nervene. Dette kan forårsake smerter i nakke, skuldre og armer.
Thoracic outlet syndrom kan utvikle seg hvis en person har dårlig holdning, hvis de skader skulderen, eller hvis de utfører repeterende skulder- og armbevegelser.
Folk har en tendens til å utvikle symptomer på thoraxutløpssyndrom i tidlig voksen alder, ifølge forfatterne av en artikkel fra 2018.
Behandlinger for thoraxutløpssyndrom inkluderer fysioterapi, medisiner og kirurgi for å øke størrelsen på thoraxutløpet og avlaste trykket fra blodårene og nervene.
Les videre for å lære mer om thoracic outlet syndrom, dets symptomer, og hvordan leger kan diagnostisere og behandle det. Denne artikkelen inneholder også noen øvelser som styrker skulderen som kan bidra til å redusere symptomene på thoraxutløpssyndrom.
Typer og symptomer
Symptomene på denne tilstanden varierer avhengig av hvilken type thoraxutløpssyndrom en person har. Avsnittene nedenfor diskuterer symptomene på thoraxutløpssyndrom etter type.
Neurogen thorax utløpssyndrom
Neurogent thoracic outlet syndrom er den vanligste formen for tilstanden.
Det påvirker grupper av nerver som reiser fra livmorhalsen og nedover armen. Disse nervene danner plexus brachial.
Denne typen thoraxutløpssyndrom har undertyper, avhengig av om kompresjonen påvirker øvre eller nedre del av plexus brachial.
Noen symptomer på nevrogent thoraxutløpssyndrom inkluderer:
- smerte eller kjedelig vondt i nakke, skulder, armhule, arm eller hånd
- svakhet i arm og skulder
- nummenhet eller nåler i fingrene og hånden
- endringer i farge og temperatur på hånden
- atrofi, eller muskelsvinn, i hånden
Venøst thoraxutløpssyndrom
Venøst thoraxutløpssyndrom innebærer kompresjon av subclavian venen. Dette er et stort blodkar plassert dypt inne i nakken.
Denne typen thoraxutløpssyndrom utvikler seg ofte som et resultat av gjentatte armbevegelser.
Symptomer assosiert med venøst thoraxutløpssyndrom inkluderer:
- blekhet eller blekhet i den ene armen
- en svak puls i armen
- smerte, prikking eller hevelse i armen og hånden
- svakhet eller tap av følelse i arm og hånd
Arterielt thoraxutløpssyndrom
Denne typen thoraxutløpssyndrom oppstår når en blodpropp dannes i den subklaviske arterien. Disse arteriene tilfører blod til hode, nakke, armer og skuldre.
I følge National Organization for Rare Disorders utvikler blodpropp som komprimerer subclavia arterien vanligvis fordi en cervical rib forårsaker endringer i arterien. En livmorhalsribbe er en ekstra ribbe som dannes over første ribbein før fødselen.
Arterielt thoraxutløpssyndrom kan forårsake følgende symptomer:
- blodpropp
- hevelse eller rødhet i armen
- hender eller armer som føles kule å ta på
- tyngde i armen
- nummenhet eller tap av følelse i armen eller hånden
Årsaker og risikofaktorer
Ulike faktorer kan øke risikoen for å utvikle thoraxutløpssyndrom. Disse kan omfatte:
- jobbe en jobb som krever repeterende arm-, skulder- og nakkebevegelser, for eksempel arbeid på løpebånd, hårstyling og visse sportsaktiviteter
- har dårlig holdning
- har en historie med bløtvevsskader eller traumer som involverer nakken
- løfter ofte tunge laster
- har medfødt abnormitet i nakke-, skulder- eller armregionene
Avsnittene nedenfor vil dekke disse mulige årsakene mer detaljert.
Skader
Skader som involverer nakken, som whiplash, kan forårsake betennelse og tårer i nakkemuskulaturen. Arrvev kan dannes når muskelen leges, noe som kan legge press på nervene som løper nedover armen.
Dårlig holdning
Å bøye seg eller bære overflødig vekt i bukområdet kan komprimere rommet mellom kragebeinet og brystkassen, og gi mindre plass til nerver og blodkar.
Strukturelle abnormiteter
Å ha en ekstra ribbe over den første ribben kan påvirke strukturen til den subklaviske arterien. Benvekster på kragebeinet eller første ribbe kan presse mot plexus brachial eller blodkar i underklavia.
Gjentatte bevegelser
Gjentatte arm- og skulderbevegelser kan irritere plexusnervene i brakialen eller forårsake hevelse som innsnevrer rommet inne i thoraxutløpet.
Diagnose
Thoracic outlet syndrom påvirker nerver og blodkar som løper fra bunnen av nakken til armhulene og armene.
I følge National Institute of Neurological Disorders and Stroke, kan helsepersonell ha vanskeligheter med å diagnostisere thorax utløps syndrom fordi det forårsaker symptomer som oppstår under mange andre forhold, inkludert:
- komplekst regionalt smertesyndrom
- svulster i ryggmargen
- multippel sklerose
- fibromyalgi
- rotator mansjett skader
- Karpaltunellsyndrom
Leger kan bruke en rekke tester for å hjelpe dem med å diagnostisere typen og årsaken til thoraxutløpssyndrom.
De vil vanligvis starte diagnoseprosessen ved å gjennomgå en persons medisinske historie og utføre en fysisk undersøkelse.
Leger kan diagnostisere venøst og atrialt thoraxutløpssyndrom hvis en person presenterer fysiske symptomer som en hovent eller misfarget arm.
Ifølge informasjonssenteret genetiske og sjeldne sykdommer rapporterer 80–99% av personer med thoraxutløpssyndrom parestesi. Dette refererer til en unormal prikking eller prikkende følelse som oppstår som et resultat av trykk på eller skade på perifere nerver.
Hvis en person har parestesi eller andre symptomer som tyder på nerveinvolvering, vil en lege sannsynligvis teste nervene i nakken og armene. De kan gjøre dette ved å be en person om å gjøre ting som legger stress på disse nervene, for eksempel å vippe hodet bakover, rotere nakken eller bøye og bøye håndleddet.
En lege kan også utføre en scalene muskelblokk test. Dette innebærer å injisere en lokalbedøvelse i scalene muskler på hver side av nakken. Personer med nevrogent thoraxutløpssyndrom vil vanligvis oppleve en forbedring i symptomene etter å ha fått denne injeksjonen.
Legen kan bestemme seg for å utføre en eller flere av følgende tester for å bekrefte diagnosen:
- elektromyografi
- nerveledningshastighetstest
- Røntgen
- MR-skanning
- ultralyd
- arteriografi eller venografi
Behandling
Behandlingsmuligheter for thoraxutløpssyndrom fokuserer på å redusere symptomer som smerte og nummenhet. Den spesifikke behandlingen en lege anbefaler, vil avhenge av typen og den underliggende årsaken til personens tilstand.
Avsnittene nedenfor dekker behandlingsalternativene for thoraxutløpssyndrom mer detaljert.
Fysioterapi
Fysioterapi kan bidra til å styrke og øke fleksibiliteten i skulder og nakke muskler. Leger kan anbefale fysioterapi for alle typer thoraxutløpssyndrom, men det kan gi betydelige fordeler for personer med dårlig holdning.
Kombinere motstandsøvelser og skulderstrekninger vil styrke skulder- og nakkemuskulaturen, noe som kan bidra til å utvide thoraxutløpet og avlaste trykket fra blodårene og nervene.
Medisiner
Å ta reseptfrie antiinflammatoriske medisiner, som ibuprofen eller naproxen (Aleve), kan bidra til å redusere hevelse og lindre smerter.
Leger kan også administrere trombolytiske legemidler for å bryte opp blodpropp i en vene eller arterie. Personer som har thoraxutløpssyndrom på grunn av blodpropp, kan ta antikoagulantia for å forhindre dannelse av fremtidige blodpropper.
Kirurgi
En person kan trenge operasjon hvis symptomene ikke forbedres med medisiner og fysioterapi.
Kirurgi for thoraxutløpssyndrom innebærer vanligvis å fjerne en del av den første ribben og i noen tilfeller fjerne en del av scalene muskelen.
En kirurg kan trenge å utføre vaskulær rekonstruksjon til eventuelle skadede arterier eller vener. Vaskulær rekonstruksjon innebærer å erstatte et skadet blodkar med et nytt kar, kalt et transplantat. Kirurger kan bruke syntetiske transplantater eller vevsplantater, som inneholder enten personens eget vev eller en donors vev.
Øvelser
Personer med thoraxutløpssyndrom kan samarbeide med en fysioterapeut for å lage en personlig behandlingsplan som består av de optimale øvelsene og strekkene for symptomene.
Eksempler på skulderøvelser som folk kan prøve å lindre symptomene på thoraxutløpssyndrom inkluderer:
Arm løfter seg
- Stå oppreist med føttene i hoftebredde fra hverandre og armene avslappet.
- Hold en liten vekt i hver hånd.
- Kontrakter magemusklene og løft armene til de er på linje med skuldrene, og skape en T-form.
- Senk armene sakte tilbake til utgangsposisjonen.
- Kontraher magemusklene og løft armene foran kroppen til de er på linje med skuldrene.
Stående skuldertrekk
- Finn en kabelmaskin og senk kablene til skulderhøyde.
- Stå foran kabelmaskinen, ta tak i kablene - en i hver hånd - og gå bakover til armene er rett foran kroppen og på linje med skuldrene.
- Forsikre deg om at hendene bakover vender mot taket.
- Trekk kablene sakte mot kroppen ved å bøye albuene og trekke til siden av ribbeholderen.
- Hold i 1 eller 2 sekunder og slipp sakte, og gå tilbake til startposisjonen.
Scapular klemme
- Sitt eller stå med armene langs sidene og ryggen rett.
- Klem skulderbladene sammen og hold i 3–5 sekunder.
- Slapp av skuldrene.
Når skal jeg oppsøke lege
Folk bør oppsøke lege hvis de opplever symptomer på thorax utløps syndrom som varer i flere dager eller uker.
De som har en diagnose av thoraxutløpssyndrom, vil kanskje kontakte legen sin dersom de opplever nye eller forverrede symptomer.
Sammendrag
Thoracic outlet syndrom oppstår når blodkarene og nervene i thoraxutløpet blir komprimert. Dette kan oppstå av flere grunner.
For eksempel kan skader som whiplash føre til arrdannelse i nakkemuskulaturen, noe som kan legge press på strukturene inne i thoraxutløpet.
Dårlig holdning og repeterende skulder- og armbevegelser kan irritere muskler og nerver i skulderen, noe som kan føre til betennelse og økt trykk på blodkar og nerver.
Tilstanden forårsaker en rekke symptomer, avhengig av den berørte strukturen. For eksempel kan kompresjon av nervene føre til muskelavfall og nummenhet og prikking i armer, hender og fingre.
Trykk på blodkarene kan føre til blodpropp eller hevelse og misfarging av arm, hånd eller fingre.
Leger kan behandle thoraxutløpssyndrom med fysioterapi, medisinering og, i alvorlige tilfeller, kirurgi.
