Hvordan påvirker revmatoid artritt anklene?

Revmatoid artritt kan påvirke ankelleddene på samme måte som andre ledd, og forårsake stivhet, hevelse og smerte.

Ofte påvirker revmatoid artritt eller RA hender og føtter, men sjeldnere kan det også påvirke anklene.

Tilstanden påvirker vanligvis mindre ledd først, for eksempel tåleddene i foten. Det kan da bevege seg til større ledd, for eksempel anklene. RA i anklene kan hindre gang og forårsake betydelig ubehag.

I denne artikkelen ser vi nærmere på hvordan RA påvirker anklene, inkludert symptomene, og hvordan folk kan lindre smerte og hevelse.

Hvordan påvirker RA anklene?

RA kan forårsake betennelse i ankelleddene.
Bildekreditt: ‘ιπλή, 2010

Symptomer på RA har en tendens til å komme og gå i sykluser som kalles bluss som kan vare noen dager eller flere uker. Folk kan merke at symptomene er verre om morgenen eller om natten.

Som det gjør i andre ledd, kan RA forårsake betennelse og stivhet i ankelleddene som et resultat av langvarig betennelse. Over tid kan ankelleddets struktur påvirkes, noe som fører til permanente endringer i formen på leddene.

Ankelleddet forbinder bein på beinet til foten. Den består av to mindre ledd som fungerer som et hengsel for å bevege foten. Bevegelser, for eksempel å gå, stole på riktig fungerende ankelledd.

Benene i ankelleddet inneholder brusk som beskytter dem mot å gni mot hverandre. RA fører til at dette brytes ned over tid, og øker friksjonen mellom beinene.

Denne friksjonen mellom bein kan gi betennelse rundt ankelleddet. De omkringliggende vevene som støtter ankelen kan også bli skadet, noe som får dem til å bli svake og ustabile og ikke i stand til å støtte leddet fullt ut.

I mange tilfeller har personer med RA i anklene også andre symptomer i føttene. Vanlig berørte områder er:

• hælen på foten, særlig akillessenen når knuter vises
• midten av foten og beinene under ankelen (hvis sener og leddbånd blir slappe, kan dette føre til en flat fot)
• den fremre ballen på foten
• tærne

Hvordan føles RA i anklene?

Hovedsymptomet på RA i ankelleddet er betennelse, noe som gjør leddet hovent, smertefullt og stivt. Dette kan begrense leddets mobilitet, og svekke en persons evne til å gå og stå.

I de tidlige stadiene kan symptomene være milde og sjeldne. For eksempel kan folk begynne å føle ubehag når de går opp en bakke, da dette plasserer ankelleddene under ekstra trykk.

Over tid kan betennelse bli verre og forårsake skade på leddene og deres omkringliggende vev. Symptomene blir da mer uttalt. Anklene kan ofte bli smertefulle og stive, spesielt når du går eller står.

Ved langvarig sykdom kan ankelleddet bli sammensmeltet og bevegelsesområdet mistet, noe som påvirker gangen betydelig fordi foten ikke kan bøyes for å tillate den nødvendige skyvingen. På grunn av utviklingen i behandlinger er dette imidlertid sjelden.

Når kronisk RA forårsaker endringer i fotstrukturen, kan det føre til calluses, bunions, knuter og liktorn.

Bortsett fra betennelse i leddene, kan andre symptomer på RA omfatte:

• utmattelse
• lavgradig feber
• muskel svakhet
• vekttap

Diagnose

En lege vil anbefale røntgen for å vurdere omfanget av leddskaden.

Leger kan ofte diagnostisere RA med en fysisk undersøkelse. De vil også inspisere anklene visuelt for tegn på betennelse eller andre tegn, og teste bevegelsesområdet.

Mens leger vil diagnostisere RA hovedsakelig basert på symptomer, kan de også anbefale andre tester for å se etter finere detaljer.

For eksempel anbefaler leger ofte røntgen, ultralyd eller noen ganger MR-skanning for å vurdere omfanget og plasseringen av leddskade. Dette kan være mer sannsynlig når legen mistenker RA i ankelen, da den tidlige skaden er mindre umiddelbart åpenbar enn i andre områder.

Blodprøver kan bidra til å bestemme om antistoffer i blodet indikerer RA eller utelukke andre forhold.

Behandling av RA i anklene

Den eksakte årsaken til RA er ukjent. Forskere undersøker fortsatt de beste behandlingene for tilstanden.

Behandling av RA kan innebære en kombinasjon av forskjellige metoder, inkludert øvelser, å ta et betennelsesdempende kosthold og bruke medisiner for å redusere betennelse og smerte.

Røyking er en kjent risikofaktor for å utvikle RA og for forverring av symptomer, så hvis en person slutter å røyke, kan de ha nytte av deres langsiktige utsikter.

Trening av ankelleddene

For en person med RA i anklene, kan en fysioterapeut lage en treningsplan.

Å holde ankelleddene mobile hele dagen kan forbedre fleksibiliteten og bevegelsesområdet i området.

Øvelser kan utformes for å sikre at anklene holder seg mobile, men uten å legge for mye belastning og forårsake ytterligere skade.

Styrking av musklene rundt leddene kan også redusere ytterligere skade ved å gi ekstra støtte.

Folk kan prøve spesifikke øvelser som strekker og styrker ankelleddene for å redusere smerte, stivhet og hevelse, inkludert:

• øvelser for å styrke foten og ankelmuskulaturen for å avlaste presset på leddene
• strekker seg for å lindre stivhet i vevet som omgir anklene

Fysioterapeuter kan lage øvelsesplaner som de skreddersyr for den enkelte. Folk må finne ut hvilke øvelser som passer best for deres behov.

Livsstilsendringer

Folk kan trenge å stoppe eller begrense aktiviteter som i noen tilfeller belaster anklene for mye.

Når du går, kan det hende at en person må bruke utstyr som gir støtte, for eksempel en stokk eller en ramme, for å begrense påvirkningen på anklene. Ortopediske sko kan også være gunstige.

Å opprettholde en sunn vekt kan bidra til å redusere ubehag. Å være overvektig kan legge ekstra anstrengelse på ankelleddene. En lege kan oppmuntre til et sunt, betennelsesdempende kosthold eller en ny treningsrutine.

Medisiner

Å redusere betennelse er avgjørende for at en person skal kunne begrense hevelse i anklene og håndtere smertene.

Følgende medisiner kan hjelpe til med symptomer på RA og kan redusere langsiktig skade i leddene:

• smertestillende midler for å håndtere ubehagelige symptomer
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) for å redusere betennelse
• sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs)
• biologiske stoffer

Å håndtere betennelse kan bidra til å gjenopprette mobilitet i ankelen og andre ledd. Hvis RA har forårsaket permanent skade på ankelleddet, vil medisiner ikke reversere dette, men kan hjelpe til med smerte, forhindre ytterligere skade og forbedre livskvaliteten.

Leger kan også bruke kortikosteroidinjeksjoner i ankelen for raskt å redusere alvorlig betennelse for å forhindre skade eller redusere smerte.

Folk bør være klar over at det er mer sannsynlig at de får infeksjoner hvis de tar DMARDs og biologiske stoffer, da disse kan undertrykke immunforsvaret.

Kirurgi

Personer som har avanserte former for RA eller ikke responderer tilstrekkelig på behandlingen, kan trenge kirurgi.

Hva kirurgi leger tilbyr, vil avhenge av type leddgikt og skadeomfang. Noen operasjoner innebærer å smelte deler av bein i ankelen for å forhindre at de gnir seg og forårsaker betennelse og smerte.

Ankelerstatningskirurgi kan være et alternativ for å redusere andres smerter og gjenopprette leddets mobilitet i mer alvorlige tilfeller, for eksempel hvis fusjon ikke har vært effektiv.

Outlook

RA er en kronisk tilstand. Symptomene starter vanligvis milde, men kan utvikle seg til å gi betydelig ubehag og mobilitetsproblemer. Når RA påvirker anklene, kan det begrense muligheten til å stå eller gå ordentlig.

Imidlertid er en rekke effektive behandlinger tilgjengelig, og en kombinasjon av behandlinger kan bidra til å forbedre folks livskvalitet under bluss.