Hvordan unngå septisk sjokk

Septisk sjokk er en alvorlig og potensielt dødelig tilstand som oppstår når sepsis fører til livstruende lavt blodtrykk. Sepsis utvikler seg når kroppen har en overveldende respons på infeksjon.

Å vite hvordan man skal gjenkjenne og forhindre septisk sjokk er viktig. Kroppen reagerer vanligvis på en infeksjon ved å frigjøre betennelsesmidler i blodet. Disse regulerer immunforsvaret for å bekjempe infeksjonen.

Når kroppen mister kontrollen over denne responsen, utløser den skadelige endringer i organene. Som et resultat kan de bli dysfunksjonelle eller til og med slutte å jobbe helt. Denne tilstanden kalles sepsis.

Hvis en person med sepsis har lavt blodtrykk som ikke forbedrer seg med væskebehandling, betyr dette at kroppen deres har gått i septisk sjokk. De trenger medisiner som kalles vasopressorer for å holde blodtrykket høyt nok til å få blod til organene.

Uten denne behandlingen kan utilstrekkelig blodstrøm føre til at vitale organer ikke får nok oksygen og begynner å svikte, som hjerne, nyrer, lunger og hjerte.

Sepsis er ofte dødelig. I følge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) forårsaker det om lag 258 000 mennesker hvert år i USA og er den niende viktigste årsaken til sykdomsrelaterte dødsfall.

Septisk sjokk er også en alvorlig tilstand med livsendrende komplikasjoner som inkluderer kronisk smerte, feil fungerende organer og posttraumatisk stresslidelse (PTSD).

Denne artikkelen diskuterer hvordan man kan forstå tegn og symptomer på septisk sjokk og hvordan man kan forhindre det.

Forebygging

Sepsis kan redusere blodstrømmen.

Det er noen få skritt som folk kan ta for å redusere risikoen for å utvikle sepsis og septisk sjokk:

• Få regelmessige vaksiner mot virusinfeksjoner, slik som influensa, lungebetennelse, vannkopper, HIV og andre infeksjoner som potensielt kan føre til sepsis.
• Øv god hygiene, for eksempel å bade og bytte klær regelmessig. Å vaske hendene ofte, spesielt etter håndtering av mat, berøre kjæledyr og bruke baderom, er en annen måte å holde smitte i sjakk.
• Ta vare på og rengjør eventuelle åpne eller gapende sår. Bruk engangshansker og skyll sår med rent, såpefritt vann for å fjerne rusk eller smuss. Dekk såret for å beskytte det, og kontakt lege hvis såret ikke lukkes eller fremdeles kan inneholde skitt.
• Se etter tegn på infeksjon, som feber, frysninger, rask pust, utslett eller forvirring.
• For eventuelle bakterieinfeksjoner, følg legenes råd om hvordan du tar antibiotika og fullfører hele behandlingsforløpet. Oppbevar medisinen i henhold til pakningsinstruksjonene.
• Behandle sopp- og parasittinfeksjoner så snart symptomene dukker opp, og bruk medisiner som er spesifikke for den spesielle soppen eller parasitten.
• Kontroller diabetes, hvis relevant.
• Unngå røyking

Tips om håndvask for personer med nedsatt immunitet

Personer med nedsatt immunforsvar bør være ekstra forsiktige når de vasker hendene og følge trinnene nedenfor:

• Fjern ringer og klokker når det er mulig for å rengjøre hudområdene under dem.
• Tilsett varmt, rennende vann til huden på hendene og håndleddene.
• Skum flytende såpe på hendene, pass på at du inkluderer huden mellom fingrene.
• Bruk 10–15 sekunder på å vaske hendene.
• Bruk et håndkle for å stenge kranen for å forhindre ny forurensning.

Behandling

Sepsis er en svært alvorlig sykdom, og øyeblikkelig, intensiv behandling er avgjørende for å overleve tilstanden og forhindre septisk sjokk. Personer med sepsis og septisk sjokk krever sykehusinnleggelse for nøye overvåking og behandling.

Studier har vist at risikoen for død fra sepsis og septisk sjokk øker med hver time før administrering av antibiotika.

Behandling på intensivavdeling er ofte nødvendig for sepsis.

Leger bruker følgende medisiner for å behandle sepsis og septisk sjokk:

Antibiotika: Behandlingen skal begynne i løpet av de første 6 timene etter diagnosen. Legen vil administrere disse legemidlene direkte i en blodåre.

De vil vanligvis starte behandling med bredspektret antibiotika som virker mot de fleste bakteriene som kan forårsake infeksjonen.

Når resultatene av blodprøven har avdekket hvilke bakterier som er ansvarlige, vil sannsynligvis legen bytte til et mer spesifikt antibiotikum.

Vasopressorer: Disse medisinene er nødvendige for å opprettholde tilstrekkelig blodtrykk hos personer med septisk sjokk. En lege vil bruke disse hvis blodtrykket forblir for lavt etter at en person får væske.

Vasopressorer virker ved å stramme blodårene for å øke blodtrykket. Hvis blodtrykket fortsetter å synke med denne medisinen, er situasjonen en grunn til bekymring.

Kortikosteroider: Legene bruker disse når blodtrykk og hjertefrekvens fortsetter å være ustabile selv etter at de har fått væske og vasopressorer.

Ytterligere medisiner kan omfatte insulin for å stabilisere blodsukkernivået og medisiner for å endre immunforsvarets respons. I noen tilfeller kan en person kreve kirurgi for å fjerne en abscess, som er en forseglet samling av pus, for å stoppe infeksjonen.

Personer med alvorlig sepsis og septisk sjokk må vanligvis være på intensivavdeling (ICU), da de kan kreve oksygen, mekanisk ventilasjon, intravenøs (IV) væske og vasopressorer. Avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden deres, kan noen individer også måtte gjennomgå dialyse på grunn av nyresvikt.

Årsaker

Den vanligste årsaken til sepsis er en bakteriell infeksjon. Sepsis kan da føre til septisk sjokk.

Når bakterier finner veien inn i blodet, kan det oppstå skadelige infeksjoner.

Bakterier eller andre smittsomme stoffer kan komme inn i blodet gjennom en åpning i huden, for eksempel kutt eller svie.

Sepsis kan også være et resultat av en infeksjon i et organ, for eksempel urinveisinfeksjon (UTI) eller lungeinfeksjon. Sopp og virus kan også forårsake sepsis, spesielt hos personer med svekket immunforsvar, men dette er mindre vanlig.

Noen av de vanligste tilstandene som kan føre til sepsis inkluderer lungebetennelse og infeksjoner i bukområdet, nyrer og urinveier.

Følgende grupper av mennesker har høyere risiko for sepsis:

• personer som er under 1 år eller over 65 år
• de som har et nedsatt immunforsvar, for eksempel personer som har HIV eller får cellegift
• personer som allerede har det dårlig eller har langvarige helsemessige forhold, som diabetes, lungesykdom eller nyresvikt
• personer med åpne sår, skader eller brannskader
• de med implantert medisinsk utstyr, slik som IV-katetre eller pusterør

Symptomer

Symptomene på sepsis kan variere fra person til person, men tidlige tegn og symptomer inkluderer vanligvis følgende:

• kortpustethet
• feber, skjelving eller veldig kald følelse
• ekstrem smerte eller ubehag
• høy hjertefrekvens
• uforklarlig forvirring eller desorientering
• svett eller klamete hud

Ytterligere symptomer kan omfatte:

• vanlige tegn på infeksjon, som feber, diaré, oppkast eller ondt i halsen
• redusert vannlatningsfrekvens
• blek eller misfarget hud
• utslett

Diagnose

Det er viktig å behandle sepsis i de tidlige stadiene før den utvikler seg og blir septisk sjokk.

Sepsis

Et individ risikerer å utvikle sepsis hvis de ikke er på intensivavdelingen og oppfyller to eller flere av følgende kriterier:

• en pustefrekvens på 22 pust per minutt eller mer
• forvirring eller et annet tegn på at hjernen ikke fungerer normalt
• systolisk blodtrykk på 100 mm Hg eller mindre

For at en lege skal kunne diagnostisere sepsis, må individet ha en ut-av-kontroll-respons på en infeksjon som fører til livstruende dysfunksjon i ett eller flere organer.

Septisk sjokk

For å få en diagnose av septisk sjokk, må personen oppfylle kriteriene for sepsis og krever også vasopressorer i tillegg til væsker for å opprettholde tilstrekkelig blodstrøm.

Det er viktig å identifisere sepsis og septisk sjokk tidlig.

Imidlertid kan det noen ganger være vanskelig å gjenkjenne disse tilstandene fordi symptomene deres ligner på andre lidelser, og det er ingen spesifikk test for å bekrefte dem.

En MR- eller CT-skanning kan bidra til å identifisere infeksjonsstedet.

Leger med begrenset erfaring med disse tilstandene kan noen ganger savne dem, da diagnosen krever en samling av forskjellige funn. Tester som kan hjelpe en lege med å bekrefte sepsis og septisk sjokk inkluderer:

• Blodkulturer: En lege vil tegne blodprøver fra to forskjellige steder i kroppen og teste dem for tegn på infeksjon.
• Urinprøver: Hvis legen mistenker en UTI, kan de be om en urinprøve for å sjekke for bakterier og infeksjon.
• Sårsekresjoner: Legen kan teste en liten væskeprøve fra et sår for å bestemme det beste antibiotikaet du kan bruke.
• Åndedrettssekresjoner: Hvis personen hoster opp slim, kan legen teste det for å bekrefte hvilken type bakterie som har forårsaket infeksjonen.

Hos mange mennesker vil ikke det eksakte stedet for infeksjonen være tydelig. I disse tilfellene kan en lege bruke bildebehandling, slik som røntgen, CT-skanning, MR-skanning og ultralyd, for å identifisere infiserte områder av kroppen.

Ta bort

Sepsis og septisk sjokk er livstruende tilstander som krever akutt medisinsk behandling. Alle som mistenker at de eller noen andre kan ha sepsis eller har gått i septisk sjokk, bør søke akuttmottak.

Tidlig diagnose og behandling er avgjørende for et godt resultat.

Spørsmål:

Hvordan vet jeg at symptomene mine er et resultat av sepsis i stedet for en mindre alvorlig infeksjon?

EN:

Ingen enkelt test eller symptom kan fortelle deg om du har sepsis eller ikke. Når du har sepsis, føler du deg imidlertid mye iller enn når du har en vanlig infeksjon.

Det er noen mer karakteristiske tegn og symptomer som kan oppstå i tidlig sepsis. Disse inkluderer høy hjertefrekvens, følelse av feber eller veldig kald, kortpustethet, forvirring eller desorientering, følelse av klam eller svette, og alvorlig ubehag eller smerte.

Hvis du har noen av disse tegnene og symptomene eller en kombinasjon av dem, er det mer sannsynlig at du har sepsis. Dette gjelder spesielt hvis du har hatt en av infeksjonene som ofte kan føre til sepsis, som inkluderer lunge-, mage-, urinveiene og hudinfeksjoner.

Voksne i alderen 65 år og eldre og spedbarn yngre enn 1 år har høyere risiko for sepsis. Andre mennesker med større risiko inkluderer de med en kronisk sykdom, som nyre- eller lungesykdom, diabetes eller kreft, og personer med svekket immunforsvar, muligens på grunn av HIV eller cellegift.

Personer som har en eller flere av disse risikofaktorene, bør være klar over de tidlige tegn og symptomer på sepsis og holde øye med dem når de har en infeksjon.

Nancy Moyer, MD Svarene representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.