Hva å vite om iskemisk kolitt

Iskemisk kolitt oppstår når det ikke strømmer nok blod til tykktarmen, også kjent som tyktarmen. Det er mer sannsynlig å forekomme hos personer som er over 60 år, røyker sigaretter eller har diabetes.

Iskemisk kolitt er den vanligste typen tarmbasert iskemi, og utgjør 1 av 2000 innleggelser på sykehus.

Symptomer på iskemisk kolitt inkluderer smerte, ømhet og fordøyelsesproblemer. Det forveksles ofte med irritabel tarmsykdom (IBD) eller andre gastrointestinale problemer.

Tilstanden kan utvikle seg over tid (kronisk) eller komme plutselig (akutt). Noen ganger kan kronisk iskemisk kolitt gro av seg selv, men noen mennesker kan fremdeles trenge behandling for å forhindre infeksjon eller kolonskader.

Iskemisk kolitt som kommer plutselig, betraktes som en medisinsk nødsituasjon og krever akutt behandling.

Denne artikkelen beskriver årsakene og symptomene på iskemisk kolitt, sammen med tilgjengelige behandlingsalternativer.

Symptomer

En person med iskemisk kolitt vil vanligvis oppleve magekramper og smerter.

Det mest typiske symptomet på iskemisk kolitt er magekramper og smerter. Smertene kan være milde eller moderate, og det oppstår ofte plutselig. Vanligvis oppstår smerter på venstre side av magen.

Noen mennesker kan merke blod i avføringen, men overdreven blødning antyder en annen tilstand, som Crohns sykdom eller kreft.

Andre symptomer på iskemisk kolitt inkluderer:

• magesmerter etter måltider
• ømhet i magen
• et presserende behov for å passere avføring
• diaré
• oppkast
• kvalme

Risikoen for komplikasjoner er høyere når symptomer utvikler seg på høyre side av magen, og smerter i dette området kan også være mer alvorlige. Smerter på høyre side antyder en blokkering i arteriene som fører til tynntarmen så vel som tykktarmen.

Årsaker

Mangel på blodtilførsel til tykktarmen forårsaker iskemisk kolitt. Denne mangelen på blodstrøm (iskemi) kan oppstå av mange grunner.

Hos personer med koronararteriesykdom (CAD) eller perifer vaskulær sykdom (PVD), kan utilstrekkelig blodtilførsel skyldes en herding av de mesenteriale arteriene som fører til tarmene.

Andre faktorer som bidrar til iskemisk kolitt inkluderer:

• blodpropp i arteriene som fører til tarmene
• alvorlig lavt blodtrykk (hypotensjon)
• tarmhindringer på grunn av arrvev, svulster eller brokk
• tilstander som påvirker blodet, inkludert vaskulitt og sigdcelleanemi
• kirurgiske inngrep som involverer hjerte, blodkar, tykktarm eller omkringliggende områder
• bruk av kokain eller metamfetamin
• tykktarmskreft, i sjeldne tilfeller

Sjelden kan medisiner forårsake iskemisk kolitt, inkludert:

• antibiotika
• cellegift
• hjertemedisiner
• hormonbehandling
• irritabel tarmsyndrom (IBS) behandlinger
• migrene medisiner
• pseudoefedrin

Risikofaktorer

Personer over 60 år har størst risiko for iskemisk coiltis, ettersom arteriene deres stivner med alderen.

Visse faktorer øker sjansen for å utvikle iskemisk kolitt hos en person. Disse inkluderer:

Alder. Voksne over 60 år er mest utsatt, muligens fordi arteriene har en tendens til å stivne med alderen.

Koagulasjonsavvik. Forstyrrelser som faktor V Leiden øker risikoen for blodpropp.

Andre medisinske tilstander. Diabetes, hjertesvikt og lavt blodtrykk øker alle risikoen for iskemisk kolitt.

Tidligere operasjon. Mennesker som tidligere har hatt operasjoner som involverer aorta eller underliv, har høyere risiko enn andre for å utvikle iskemisk kolitt.

Kraftig trening. Å delta i anstrengende aktiviteter, for eksempel å løpe en maraton, kan begrense blodstrømmen til tykktarmen.

Behandling

Behandling for iskemisk kolitt avhenger av alvorlighetsgraden.

Mildt tilfeller kan løses i løpet av få dager. Hvis behandlinger er nødvendige, inkluderer de:

• antibiotika, for å forhindre infeksjon
• et flytende kosthold
• intravenøs væske, for å forhindre dehydrering
• medisiner for smertelindring

Andre måter å håndtere tilstanden inkluderer:

• behandling av underliggende medisinske tilstander, inkludert diabetes og hjertesvikt
• unngå medisiner som forårsaker vasokonstriksjon (innsnevring av blodårene)

Akutt iskemisk kolitt er en medisinsk nødsituasjon. Behandlinger inkluderer medisiner som trombolytiske medikamenter for blodpropp eller vasodilatatorer for å utvide smale arterier.

Vanligvis utføres oppfølgingskoloskopier for å sjekke for helbredelse og komplikasjoner.

Alvorlig iskemisk kolitt som ikke reagerer på andre behandlinger, kan kreve kirurgi. Anslagsvis 20 prosent av mennesker med tilstanden vil trenge noen form for kirurgisk inngrep.

De med underliggende medisinske tilstander er mer sannsynlig å trenge kirurgi.

Kirurger kan operere for å:

• reparere skader på tykktarmen
• omgå en blokkering i mesenteriske arterier
• fjerne arrvev

Diagnose

En ultralydsskanning kan bidra til å diagnostisere iskemisk kolitt hos en person.

Iskemisk kolitt deler symptomer med andre fordøyelsessykdommer, spesielt inflammatoriske tarmsykdommer, som inkluderer Crohns sykdom og ulcerøs kolitt. Dette kan gjøre diagnosen mer komplisert.

Etter å ha tatt en medisinsk historie, kan en lege bestille bildebehandlingstester for å bekrefte en diagnose og utelukke andre forhold. Bildebehandlingstester som brukes til å diagnostisere iskemisk kolitt inkluderer:

• Ultralyd eller abdominal CT-skanning. Både ultralyd- og CT-skanning tillater leger å se bilder av tykktarmen og tarmene.
• Mesenterisk angiogram. En mesenterisk angiogramtest bruker røntgen for å oppdage blokkeringer i arteriene som forsyner tarmene med blod.

Andre diagnostiske tester inkluderer:

• Blodprøve. Hvis en blodprøve viser høyt antall hvite blodlegemer, antyder det akutt iskemisk kolitt.
• Avføringsanalyse. En avføringsprøve kan bidra til å identifisere om en infeksjon forårsaker symptomene.
• Koloskopi. En koloskopi innebærer å sette inn et fleksibelt rør i endetarmen til tykktarmen. Røret har et lys og et kamera som gjør at legen kan se bilder av tykktarmen.

Komplikasjoner

Den alvorligste komplikasjonen av iskemisk kolitt er koldbrann (vevsdød). Koldbrann skyldes tap av blodstrøm til vevet og kan være livstruende. Mennesker som opplever koldbrann trenger kirurgi for å fjerne blokkering og skadet vev.

Andre komplikasjoner inkluderer:

• et hull, eller perforering, i tarmen
• tarmobstruksjon kalt iskemisk striktur
• tarmbetennelse kalt segmentert sårkolitt
• peritonitt, som er en betennelse i magesekken
• sepsis, en potensielt dødelig bakterieinfeksjon som sprer seg gjennom blodstrømmen

Outlook

De fleste med kronisk iskemisk kolitt kommer seg med medisiner, og de som får alvorlig iskemisk kolitt kan opereres. Folk kan trenge å gjøre noen livsstilsendringer for å forhindre at tilstanden kommer tilbake.

Eksempler på nyttige livsstilsendringer inkluderer å slutte å røyke, trene regelmessig og spise et balansert kosthold. Folk kan trenge å slutte å ta medisiner som bidrar til iskemisk kolitt, med legenes råd.

Akutt iskemisk kolitt har dårligere syn og høyere dødelighet enn kronisk iskemisk kolitt fordi det ofte forårsaker koldbrann. Rask medisinsk behandling er avgjørende i akutte tilfeller.

Personer som opplever symptomer på iskemisk kolitt, bør oppsøke lege umiddelbart for å forbedre utsiktene og redusere risikoen for komplikasjoner. Folk bør ikke ignorere blodig avføring. Søk legehjelp for alvorlige magesmerter som gjør det vanskelig å sitte eller bli komfortabel.