Hva du bør vite om hepatisk encefalopati
Hepatisk encefalopati (HE) er en nedgang i hjernefunksjonen som skyldes opphopning av giftstoffer i blodet.
Tilstanden oppstår når en persons lever ikke kan fjerne tilstrekkelige giftstoffer fra blodet. Personer med akutt leverskade eller avansert leversykdom risikerer å utvikle HE.
Fortsett å lese for mer informasjon om symptomer, årsaker og behandlinger av HE.
Hva er det?
HE refererer til en nedgang i hjernens funksjon på grunn av opphopning av giftstoffer i blodet. Det er en sekundær tilstand som skyldes leverskader.
Vanligvis fjerner leveren giftstoffer, som ammoniakk, fra blodet. En lever som er skadet eller syk, er mindre i stand til å fjerne disse giftstoffene, som samles i blodet og reiser til andre organer.
HAN utvikler seg når giftstoffer kommer inn i hjernen og skader hjerneceller. Dette kan forårsake fysiske og psykologiske symptomer.
Personer med HE opplever i det minste en viss nedgang i hjernefunksjonen. I alvorlige tilfeller kan en person miste bevisstheten og gå i koma.
Symptomer
Symptomene på HE er forskjellige, avhengig av årsaken til leverskaden og alvorlighetsgraden av HE.
Personer med mild til moderat HE kan oppleve:
- vanskeligheter med små håndbevegelser, som for eksempel kan påvirke håndskrift
- søt- eller muggeluktende pust
- glemsomhet
- vanskeligheter med å tenke og konsentrere
- forvirring
- dårlig dømmekraft
- endringer i personlighet
Personer med alvorlig HE kan oppleve flere symptomer, for eksempel:
- ekstrem søvnighet
- reduserte bevegelser
- alvorlig angst
- mer betydningsfulle personlighetsendringer
- forvirret eller sløret tale
- en manglende evne til å utføre mentale oppgaver
- risting av hender eller armer
- kramper
En person som opplever symptomer på alvorlig HE bør få akutt medisinsk hjelp.
Typer og stadier
Det er tre typer HE, og hver utvikler seg i de samme fem trinnene.
Typer HE
Legene har identifisert følgende tre typer HE:
Type A
Type A HE skyldes akutt leversvikt (ALF), som oppstår når noen uten eksisterende leversykdom opplever en rask nedgang i leverfunksjonen. Denne nedgangen skjer vanligvis over dager eller uker.
Den vanligste årsaken til ALF er overdose av paracetamol. Noen andre årsaker inkluderer:
- overdreven alkoholforbruk
- hepatittinfeksjon
- Wilsons sykdom, en arvelig tilstand som innebærer en opphopning av kobber i kroppen
Type B
Type B HE resultater fra en portal-systemisk bypass. Dette innebærer at blod strømmer rundt leveren når det vanligvis flyter til leveren. Omdirigering forhindrer leveren i å effektivt filtrere giftstoffer fra blodet.
To potensielle årsaker er medfødt abnormitet og traumer.
Type C
Type C HE skyldes alvorlig arrdannelse - skrumplever - i leveren. Cirrhose utvikler seg under leversykdom i senfasen.
Over tid, ettersom arrvev i økende grad erstatter sunt vev, er leveren mindre i stand til å fjerne giftstoffer fra blodet og utføre sine andre funksjoner.
Forskere anslår at rundt 70% av mennesker med skrumplever opplever symptomer på HE. Mange utvikler bare milde HE-symptomer, og disse kan gjenta seg gjennom hele personens liv.
I følge American Liver Foundation er de vanligste årsakene til skrumplever:
- hepatitt B
- hepatitt C
- alkoholrelatert leversykdom
- alkoholfri fettleversykdom
Stadier av HE
I følge American Liver Foundation er det fem stadier av HE. Alvorlighetsgraden av en persons symptomer bestemmer scenen for HE.
De fem trinnene er:
- Fase 0: minimale symptomer, som kan involvere koordinering og konsentrasjon
- Trinn 1: milde symptomer, som tap av søvn og forkortet oppmerksomhetsspenn
- Trinn 2: moderate symptomer, som hukommelsestap og sløret tale
- Trinn 3: alvorlige symptomer, inkludert personlighetsendringer, forvirring og ekstrem sløvhet
- Fase 4: tap av bevissthet og koma
Årsaker og risikofaktorer
Nedenfor er noen årsaker til leverskade som kan resultere i HE:
- dehydrering
- ubalanser i elektrolytten
- forbruker for mye protein
- reseptbelagte medisiner
- urtetilskudd
- leverinfeksjon
- nyreproblemer
- traume
- kirurgi
Følgende tips kan hjelpe mennesker med å beskytte leveren mot sykdom og infeksjon, og dermed redusere risikoen for å utvikle HE:
- unngå overdreven alkoholforbruk
- unngå mat med mye fett
- opprettholde en sunn vekt
- vaske hendene effektivt og konsekvent etter bruk av badet
- avstå fra å dele nåler
- bli vaksinert mot hepatitt A og hepatitt B.
Diagnose
Diagnostisk prosedyre for HE begynner med en fysisk undersøkelse og en diskusjon av personens symptomer og sykehistorie. I noen tilfeller kan en lege være i stand til å diagnostisere HE ved hjelp av disse metodene alene.
I andre tilfeller kan en lege bestille en eller flere tester for å avgjøre om en persons symptomer er et resultat av HE. Eksempler på slike tester inkluderer:
- Blodprøver: Disse kan bidra til å identifisere tilstander assosiert med HE, inkludert infeksjon, blødning og lever- eller nyresvikt. De kan også identifisere en økning av giftstoffer i blodet.
- Bildebehandlingstester: En MR- eller CT-skanning av hjernen kan hjelpe en lege til å identifisere abnormiteter.
- Elektroencefalogram: Også kjent som EEG, måler denne testen elektrisk aktivitet i hjernen for å identifisere endringer assosiert med HE.
Behandling
Den beste behandlingen for HE vil avhenge av følgende faktorer:
- alvorlighetsgraden av HE
- typene symptomer
- alvorlighetsgraden av den underliggende leverskaden
- personens alder
- deres generelle helse
Noen behandlinger vil være rettet mot den underliggende årsaken til HE. Avhengig av årsaken kan disse behandlingene innebære:
- medisiner for å behandle infeksjon
- medisiner eller prosedyrer for å kontrollere blødning
- stoppe bruken av medisiner som kan utløse HE
- behandling av underliggende nyreproblemer
Legen kan også forskrive medisiner for å redusere nivået av ammoniakk og andre giftstoffer i blodet. Fordi disse giftstoffene ofte produseres i tarmene, retter denne typen behandling seg mot tarmen.
For eksempel kan legen foreskrive laktulose, et syntetisk sukker, for å øke fordøyelsen og forhindre at tarmene absorberer giftstoffer. Laktulose reduserer også mengden ammoniakkproduserende bakterier i tarmene.
Når det gjelder andre behandlinger, kan personer som opplever pustevansker som følge av HE, kreve oksygen eller ventilator.
Når alvorlig leverskade eller sykdom har forårsaket alvorlig HE, kan en person kreve levertransplantasjon.
Prognose og utsikter
En person med HE har den beste sjansen for utvinning hvis de og legen deres identifiserer symptomene raskt og begynner behandlingen så snart som mulig. Dette vil innebære behandling av HE og dens underliggende årsak.
Passende behandling kan ofte reversere HE. Imidlertid kan personer med kronisk leversykdom eller skrumplever oppleve gjentatte episoder av HE-symptomer.
Den beste måten å forhindre disse episodene er å håndtere tilstanden med behandling.
