Hva du bør vite om Crohns sykdom og tarmstrengninger
Crohns sykdom er en kronisk betennelsestilstand som kan utvikle seg i hvilken som helst del av mage-tarmkanalen, som begynner ved munnen og slutter ved anus. Personer med Crohns sykdom kan vanligvis håndtere symptomene sine, men denne tilstanden kan føre til ytterligere helsekomplikasjoner, for eksempel tarmstrengninger.
I de fleste tilfeller påvirker Crohns sykdom tynntarmen og den første delen av tykktarmen. Det forårsaker betennelse, som kan føre til at tarmveggene svulmer opp, noe som gjør det vanskeligere for maten å passere gjennom. Denne innsnevringen av tarmene kalles en striktur, og det er en vanlig komplikasjon av Crohns sykdom.
Crohns sykdom er imidlertid bare en av flere tilstander og faktorer som kan føre til tarmstrengninger.
Fortsett å lese for å lære mer om tarmstrengninger, inkludert hvordan de dannes, symptomene og behandlingsmulighetene.
Hvordan dannes tarmstrengninger?
Nesten 40% av menneskene vil utvikle tarmstrengning i løpet av de første 10 årene etter at de har fått en diagnose av Crohns sykdom.
Crohns sykdom forårsaker kronisk betennelse i mage-tarmkanalen, spesielt i tynntarmen.
Forskere har identifisert to hovedtyper av tarmstrengning:
- Inflammatoriske strenginger: Disse utvikler seg når betennelse på grunn av oppblussing av Crohns sykdom forårsaker hevelse eller ødem i cellene som strekker tarmene.
- Fibrotiske strikturer: Disse oppstår når arrvev bygger seg opp i tarmene etter langvarig betennelse. Akkumuleringen av arrvev innsnevrer tarmene, noe som begrenser normal passasje av mat eller avføring.
Mennesker kan ha blandede typer strikturer som skyldes både betennelse og fibrose. Selv om betennelse spiller en rolle i utviklingen av begge typer strikturer, reagerer inflammatoriske og fibrotiske strenger på forskjellige behandlinger.
Årsaker
Langvarig eksponering for betennelse kan endre strukturen i tarmforingen, noe som resulterer i akkumulering av arrvev, kollagen og annet fibrøst materiale.
Akkumuleringen av disse materialene får tarmveggene til å tykne, noe som reduserer plassen inne i tarmene.
Symptomer
Folk kan oppleve en rekke symptomer avhengig av alvorlighetsgraden av tarmstrengning.
Mild til moderat strenghet kan forårsake:
- ubehag eller smerter i magen
- overflødig gass eller oppblåsthet
- nedsatt appetitt
- lav energi
Symptomer på alvorlige tarmstrikturer inkluderer:
- intense magesmerter
- oppblåsthet eller hevelse i magen
- forstoppelse
- oppkast
Diagnose
De fleste strikturer forekommer i tynntarmene der leger ikke kan observere dem med tradisjonell endoskopi. I stedet bruker de en minimalt invasiv prosedyre kalt endoskopisk ballongdilatasjon, som lar dem se innsiden av tynntarmen.
Under prosedyren leder en lege et kateter med en liten, oppblåsbar ballong på enden gjennom tarmene.
Når kateteret når en tarmstrengning, kan legen blåse opp ballongen, som åpner det området i tarmen.
Leger kan bruke endoskopisk ballongdilatasjon både for å identifisere tarmstrengninger og for å behandle tarmblokkeringer og milde strenge på kort sikt.
Leger kan også bruke andre bildebehandlingsteknikker, for eksempel CT- og MR-skanning, for å diagnostisere tarmstrengning.
Behandling
Behandlingen varierer avhengig av årsaken til strengingen.
Inflammatoriske strikturer
En forbindelse kalt tumornekrosefaktor alfa (TNF alfa) kan forårsake betennelse i kroppen.
Anti-TNF alfa medisiner hjelper til med å håndtere denne betennelsen, og forhindrer at nye former dannes.
Fibrotiske strikturer
Fibrotiske strikturer reagerer ikke på betennelsesdempende behandlinger.
Leger kan behandle eksisterende fibrotiske strikturer med endoskopisk ballongdilatasjon. Denne prosedyren gir lovende kortsiktige resultater. Imidlertid vil omtrent 50% av menneskene kreve ytterligere utvidelser eller kirurgi etter den første prosedyren.
Alvorlige strikturer og de i områder som et endoskop ikke kan nå kan kreve kirurgi.
Leger reserverer ofte kirurgi for personer som fortsetter å oppleve symptomer på tarmobstruksjon til tross for at de mottar mindre invasive former for behandling.
Personer som utvikler alvorlige komplikasjoner av tarmobstruksjon, som begrenset blodstrøm til vev, infeksjon eller tarmperforering, kan også trenge kirurgi.
Risikoreduksjon
Flere faktorer kan øke en persons risiko for å utvikle tarmstrengning. Disse faktorene inkluderer:
- har flere operasjoner på buk- eller bekkenområdet
- har Crohns sykdom eller andre inflammatoriske tarmsykdommer
- mottar steroidbehandling under den første oppblussingen av Crohns sykdom
- har en perianal sykdom - en som påvirker anusen eller området rundt den - på tidspunktet for diagnosen Crohns sykdom
- røyking eller å ha en historie med røyking
Kosthold spiller også en rolle i utviklingen av Crohns sykdom. Gluten, et protein som forekommer i hvete, bygg og rug, kan utløse betennelse i mage-tarmkanalen. Kontinuerlig eksponering for gluten kan føre til kronisk betennelse som til slutt kan føre til strikturer.
Personer som har Crohns sykdom kan håndtere symptomene og redusere betennelse ved å ta et glutenfritt kosthold eller unngå vanskelige å fordøye matvarer, som kjøtt og meieriprodukter.
Personer som har en eller flere tarmstrengninger, kan ha nytte av følgende diettendringer:
- spise mindre måltider oftere
- spise kokte grønnsaker og frukt uten skinn
- unngå matvarer som kan forstyrre fordøyelsessystemet, for eksempel kjøtt, meieriprodukter, nøtter og bønner
Lær mer om noen diettfaktorer som kan hjelpe mennesker med Crohns sykdom.
Sammendrag
Betennelsen som Crohns sykdom kan forårsake er en av flere tilstander og faktorer som kan føre til hevelse eller arrdannelse i tarmveggene. Denne skaden kan føre til tarmstrengninger.
En tarmstrengning refererer til innsnevring av tarmene. Strenger kan begrense passering av mat og avfall gjennom tarmene, noe som kan forårsake ubehagelige gastrointestinale symptomer.
En kombinasjon av medisinsk behandling og diettendringer kan bidra til å redusere symptomene på tarmblokkeringer og redusere risikoen for at det dannes nye strikturer. I noen tilfeller vil folk ha behov for kirurgi.
