Hva å vite om adenomyose

Adenomyose er en tilstand der cellene i livmorslimhinnen vokser inn i livmorens muskelvegg.

Adenomyose ligner endometriose og kan forårsake lignende symptomer eller ingen symptomer i det hele tatt.

Adenomyose er en relativt utbredt tilstand. National Health Service (NHS) i Storbritannia anslår at 1 av 10 kvinner har adenomyose, og at det er mest vanlig hos kvinner i alderen 40 til 50.

Denne artikkelen gir en oversikt over adenomyose, inkludert symptomer, årsaker, diagnose, komplikasjoner og behandling.

Hva er adenomyose?

Adenomyose kan forårsake lignende symptomer på endometriose.

Adenomyose er en tilstand der cellene som vanligvis vokser utover i livmorforingen, i stedet vokser innover i livmuskelen.

I løpet av en kvinnes menstruasjonssyklus blir disse "fangede" cellene stimulert, noe som kan gjøre menstruasjonssmerter og blødninger mer alvorlige enn vanlig.

Symptomene på adenomyose varierer gjennom hele menstruasjonssyklusen på grunn av stigende og fallende nivåer av østrogen, noe som påvirker utgytelsen av livmorslimhinnen.

Symptomer forsvinner vanligvis eller forbedres etter overgangsalderen, når en kvinnes østrogennivå naturlig reduseres.

Symptomer

Adenomyose varierer mye blant mennesker, inkludert tilstandens omfang og alvorlighetsgraden av symptomene.

Rundt en tredjedel av kvinnene opplever ikke symptomer i det hele tatt, mens for andre kan symptomene komme i veien for dagliglivet.

Mulige symptomer på adenomyose inkluderer:

• kraftig menstruasjonsblødning
• veldig smertefulle perioder
• smerter under sex
• blødning mellom periodene
• forverret livmorkramper
• en forstørret og øm livmor
• generell smerte i bekkenområdet
• en følelse av at det er trykk på blæren og endetarmen
• smerter mens du har avføring

Årsaker

Legene er ikke sikre på hva som forårsaker adenomyose, men det er flere teorier:

• Fosterutvikling. Adenomyose kan være tilstede hos en person før fødselen når livmoren først dannes i et foster.
• Betennelse. Betennelse som oppstår i en kvinnes livmor under livmorkirurgi kan også øke risikoen for adenomyose.
• Invasivt vev. Skade på livmoren, for eksempel under keisersnitt eller annen kirurgi, kan også forårsake adenomyose. Dette er fordi livmoren kan gro innover mot muskelen, i stedet for utover.

Risikofaktorer

Flere graviditeter kan øke risikoen for adenomyose.

Noen risikofaktorer som kan føre til adenomyose inkluderer:

• Alder. Selv om denne tilstanden kan påvirke kvinner i alle aldre, er de fleste kvinner diagnostisert med adenomyose i 40- og 50-årene.
• Svangerskap. En høy andel kvinner med adenomyose har hatt flere graviditeter.
• Livmorkirurgi. Å ha tidligere operasjoner i livmoren, inkludert keisersnitt, øker risikoen for adenomyose betydelig.

Behandling

Uten behandling kan adenomyose forbli den samme eller symptomene kan bli verre.

Behandling er ikke nødvendig hvis en kvinne ikke har symptomer, ikke prøver å bli gravid, eller nærmer seg overgangsalderen, som er når de fleste kvinner finner lindring fra symptomene sine.

Imidlertid er det mange forskjellige behandlingsalternativer tilgjengelig for kvinner med denne tilstanden:

• Antiinflammatoriske medisiner. Medisiner som ibuprofen kan redusere smerte og ubehag.
• Hormonelle medisiner. Noen hormonelle behandlinger, som p-piller, progestin-lUD eller injeksjon (Depo-Provera), kan bidra til å redusere symptomene.
• Injiserbare medisiner. Disse medisinene kan indusere falsk eller midlertidig overgangsalder. Disse brukes bare på kort sikt og er ikke egnet for langvarig bruk.
• Uterin arterieemboli. Dette innebærer å plassere et rør i en stor arterie i lysken og injisere små partikler i området som er berørt av adenomyose. Dette stopper blodtilførselen når det berørte området, noe som vil krympe adenomyosen og redusere symptomene.
• Hysterektomi. Den eneste definitive behandlingen for adenomyose er fullstendig fjerning av livmoren. Det er ikke et godt alternativ for kvinner som fremdeles vil bli gravid.

Adenomyose vs. endometriose

Adenomyose og endometriose er veldig like, men det er forskjeller.

Ved adenomyose vokser celler i livmoren inn i livmor muskelen. I endometriose vokser disse cellene utenfor livmoren, noen ganger på eggstokkene og egglederne.

Disse to forholdene er like utbredte, selv om endometriose forekommer oftere hos kvinner i 30- og 40-årene, mens flere kvinner i alderen 40 til 50 har en tendens til å utvikle adenomyose.

Det er mulig for en kvinne å ha både endometriose og adenomyose. Symptomene på begge tilstandene skal avta etter overgangsalderen.

Fertilitet og graviditet

Forskning som tyder på at adenomyose kan ha innvirkning på kvinnens fruktbarhet er motstridende, da det ofte er andre forhold tilstede hos kvinner med fertilitetsproblemer.

Forskning på forholdet mellom adenomyose, infertilitet og graviditetskomplikasjoner pågår fortsatt. Det er ingen studier som viser økt risiko for spontanabort eller andre obstetriske komplikasjoner.

Diagnose

Adenomyose kan noen ganger diagnostiseres ved hjelp av en ultralydskanning.

Diagnostisering av adenomyose begynner med et besøk til legen. Legen vil sannsynligvis ta en medisinsk historie og utføre en fysisk og bekkenundersøkelse.

En kvinne vil ofte føle ømhet i livmoren under bekkenundersøkelsen. Hvis en lege mener at en kvinnes livmor føles litt forstørret, og de mistenker adenomyose, kan legen vurdere andre tester, inkludert:

• Ultralyd. Dette gjør at legen kan undersøke lommer i livmorens fôrvev i livmoren. Dette kan imidlertid føre til feildiagnose, fordi disse lommene noen ganger kan se ut som en annen tilstand som kalles myom i livmoren.
• Magnetic resonance imaging (MRI). En MR-skanning er den beste måten for legen å se den indre muskelen i livmoren.
• Endometriebiopsi. Noen ganger vil legen ta en liten prøve av endometrievevet i livmoren for testing. Selv om det ikke vil hjelpe i diagnosen adenomyose, vil det utelukke andre årsaker til kvinnens symptomer.

Disse testmetodene vil imidlertid ikke gi en klar diagnose. Det er bare mulig å definitivt diagnostisere adenomyose når en kvinne har hatt hysterektomi og en spesialisert lege kalt patolog undersøker livmoren under mikroskopet.

Når skal jeg oppsøke lege

En kvinne som ikke prøver å bli gravid eller som ikke har noen symptomer, trenger kanskje ikke behandling. Imidlertid bør enhver kvinne som mistenker adenomyose eller endometriose, se legen sin for evaluering.

Hvis en kvinne opplever tunge perioder eller alvorlige livmorkramper, er det viktig at hun nevner det for legen sin. Disse symptomene kan signalisere andre alvorlige tilstander, og det er viktig at legen gjør tester for å finne årsaken.

Kraftig menstruasjonsblødning kan forårsake anemi, som er mangel på jern. Dette kan få noen til å føle seg slitne, svake eller nedslitte og ikke bra. Å ta jerntilskudd kan bidra til å behandle anemi, noe som kan være spesielt viktig under menstruasjonen.

Outlook

Utsiktene for en kvinne med adenomyose er gode; det er ikke en livstruende tilstand, men det kan forårsake alvorlig ubehag.

En kvinne bør oppsøke lege hvis hun mistenker adenomyose eller endometriose.

Adenomyose vil forsvinne når en kvinne når overgangsalderen. I mellomtiden er det noen behandlinger tilgjengelig som kan bidra til å lindre symptomene.