Hva du bør vite om lungetuberkulose
Tuberkulose er en bakteriell infeksjon som kan passere gjennom luften mellom mennesker. Når det påvirker lungene, er det medisinske navnet på dette lungetuberkulose. Det kan forårsake brystsmerter, alvorlig hoste og en rekke andre symptomer.
Tuberkulose (TB) bakterier vokser hovedsakelig i lungene, men de kan infisere andre deler av kroppen. Miliær TB er en avansert form for sykdommen som utvikler seg når bakteriene sprer seg gjennom blodstrømmen for å infisere organer utenfor lungene.
I denne artikkelen ser vi på symptomene, årsakene og behandlingen av lunge-TB. Vi beskriver også utsiktene og når du skal oppsøke lege.
Symptomer
Symptomer på TB kan utvikle seg sakte og kan variere. De viktigste symptomene på lunge-TB inkluderer:
- en dårlig hoste som varer i minst 3 uker
- brystsmerter
- hoster opp blod eller slim fra lungene
- åndenød
Mer generelle symptomer på TB kan omfatte:
- vekttap
- tap av matlyst
- kvalme og oppkast
- lav energi eller tretthet
- feber og frysninger
- nattesvette
Personer med latent tuberkulose har ingen symptomer eller føler seg syke.
Årsaker
TB er en infeksjon forårsaket av en type bakterier som kalles Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis).
Omtrent en tredjedel av verdens befolkning er smittet med denne typen bakterier. Imidlertid utvikler bare rundt 10–20 prosent av mennesker med denne infeksjonen "aktiv tuberkulose".
En person som bærer bakteriene, men ikke får symptomer, har "latent TB". Dette er ikke smittsomt, men det kan etter hvert utvikle seg til aktiv tuberkulose, spesielt hvis en persons immunsystem blir svekket fra en tilstand som HIV.
TB kan bli aktiv når immunforsvaret ikke er i stand til å forhindre at bakteriene formerer seg. Imidlertid fortsetter mange mennesker med latent tuberkulose aldri å utvikle aktiv sykdom. En lege kan bruke en hud- eller blodprøve for å sjekke om det er M. tuberculosis.
Personer med aktiv lunge-TB puster ut bakteriene i små vanndråper når de hoster, nyser eller snakker. Disse dråpene beveger seg gjennom luften, og en person kan puste dem inn.
Imidlertid må en person generelt være i langvarig nærkontakt med noen som har aktiv tuberkulose for å få infeksjonen. En TB-infeksjon i en annen kroppsdel enn lungene er vanligvis ikke smittsom.
En TB-vaksine kalt bacillus Calmette-Guérin (BCG) er tilgjengelig, men den er ikke i vidt bruk i USA, der TB-frekvensen er lav. Imidlertid kan leger anbefale vaksinen til barn eller helsepersonell som har høy risiko for TB-eksponering.
Behandling
Behandlingen avhenger av om en person har aktiv eller latent TB.
For personer med latent tuberkulose vil en lege anbefale forebyggende terapi, som vanligvis innebærer å ta et antibiotikum kalt isoniazid daglig i 6-9 måneder.
Personer med aktiv tuberkulose trenger vanligvis å ta en kombinasjon av antibiotika i 6-12 måneder. Førstelinjebehandlingsalternativer inkluderer isoniazid, rifampin, ethambutol og pyrazinamid.
Mens noen mennesker med aktiv tuberkulose krever kort sykehusopphold, kan mange få behandling hjemme.
De fleste begynner å føle seg bedre og klarer ikke lenger å videreføre infeksjonen etter noen ukers behandling.
Det er imidlertid viktig å fullføre hele behandlingsforløpet nøyaktig slik legen instruerer om å holde sykdommen gjentatt og for å forhindre at bakteriene blir resistente mot medisinene. Legemiddelresistent tuberkulose er mye vanskeligere å behandle og kan være veldig farlig hvis en person overfører den til andre mennesker.
Når skal jeg oppsøke lege
TB er herdbar, men det kan være livstruende hvis en person ikke får riktig behandling. Også latent TB kan utvikle seg til aktiv TB hvis en person ikke får forebyggende behandling.
En lege kan avgjøre om en person er smittet med TB-bakterier ved hjelp av en hud- eller blodprøve.
Hudtesten innebærer at en helsepersonell injiserer en liten mengde væske kalt tuberkulin i personens underarm. Testen er positiv hvis huden utvikler en bump eller hevelse innen 48–72 timer etter injeksjonen.
Blodprøven innebærer å ta en liten blodprøve og analysere den for et immunsystemrespons på TB-bakteriene.
Hvis en person tester positivt for bakteriene, kan legen også bestille en røntgen- eller sputumtest for å avgjøre om infeksjonen har utviklet seg til aktiv sykdom.
Alle med symptomer på tuberkulose bør oppsøke lege for testing. Også alle som tror at de kan ha vært i nær kontakt med en person som har aktiv tuberkulose, bør søke lege.
Outlook
I følge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) er TB en av verdens dødeligste sykdommer, med omtrent 1,3 millioner relaterte dødsfall som forekommer over hele verden i 2017. TB er også en ledende dødsårsak blant mennesker som har HIV.
CDC rapporterer imidlertid at forekomsten av tuberkulose i USA har gått jevnt ned siden 1993. Forekomsten av tuberkulose i 2018 var 2,8 tilfeller per 100 000 personer, som er den laveste som noensinne er rapportert i landet.
I 2016 tilskrev leger 528 dødsfall til tuberkulose i USA, en økning fra 470 dødsfall rapportert i 2015.
CDC anslår at opptil 13 millioner mennesker i USA kan ha latent TB, og at rundt 1 av 10 av disse personene vil utvikle aktiv TB.
Risikoen for at latent TB utvikler seg til aktiv TB er større blant mennesker med svekket immunforsvar, inkludert de som har HIV eller som får immunsuppressiv behandling, for eksempel for kreft eller organtransplantasjon.
Det er avgjørende at folk søker lege hvis de opplever symptomer på tuberkulose eller har hatt kontakt med noen som har aktiv tuberkulose. Sykdommen kan behandles sterkt, spesielt når en person får en tidlig diagnose.
Sammendrag
Pulmonal TB er en bakteriell infeksjon i lungene som kan forårsake en rekke symptomer, inkludert brystsmerter, pustebesvær og alvorlig hoste. Lunge-TB kan være livstruende hvis en person ikke får behandling.
Personer med aktiv tuberkulose kan spre bakteriene gjennom luften. Imidlertid må en person vanligvis være i langvarig nærkontakt for å bli smittet.
De fleste personer som blir smittet med TB-bakterier, føler seg ikke syke eller opplever noen symptomer. Leger beskriver dette som å ha latent TB. Latent TB er ikke smittsom, men kan til slutt utvikle seg til aktiv TB.
Leger behandler latent eller aktiv tuberkulose med et langt antibiotikakur. Personer med aktiv tuberkulose begynner vanligvis å føle seg bedre etter noen ukers behandling.
