Hva å vite om glimepiride
Legene foreskriver glimepirid for å kontrollere blodsukkernivået hos personer med type 2-diabetes.
Glimepiride øker risikoen for farlig lave blodsukkernivåer. Personer som tar denne medisinen, må derfor sjekke blodsukkernivået regelmessig.
Glimepiride kan også forårsake andre bivirkninger, spesielt når det tas sammen med visse andre medisiner. Denne artikkelen skisserer de potensielle bivirkningene og risikoen ved å ta glimepirid. Vi gir også informasjon om glimepirid-doseringer og dets interaksjoner med andre legemidler.
Hva er det?
Glimepiride er en oral medisin som legene foreskriver for behandling av type 2 diabetes. Glimepiride tilhører en klasse medikamenter som kalles sulfonylurea.
Sulfonylurea virker ved å øke mengden insulin som frigjøres fra bukspyttkjertelen. Insulin senker blodsukkernivået ved å øke mengden glukose kroppen kan lagre i cellene.
Sulfonylurea er ikke egnet for personer med type 1 diabetes. Personer med type 1-diabetes har en dysfunksjonell bukspyttkjertel som ikke kan produsere nok insulin. Legemidler som stimulerer frigjøring av insulin, vil ikke være effektive.
Leger grupperer sulfonylurinstoffer i to forskjellige klasser: første og andre generasjon sulfonylurinstoffer.
Tabellen nedenfor viser de tilgjengelige sulfonylurinstoffene i USA i henhold til sin klasse.
Forskjellen mellom første og andre generasjon sulfonylurinstoffer er deres styrke, med andre generasjon som er sterkere.Det er imidlertid ingen bevis som tyder på at den ene generasjonen er mer effektiv enn den andre.
Noen ganger klassifiserer leger glimepirid som en tredje generasjon sulfonylurea.
Folk kan få glimepirid sammen med andre antidiabetika. Disse legemiddelkombinasjonene er vanligvis nødvendige for personer som ikke klarer å nå målet blodsukkernivå.
Leger bruker en test kalt A1C-testen for å registrere en persons gjennomsnittlige blodsukkernivå. Det gjør det ved å måle mengden glukose festet til hemoglobin i en persons røde blodlegemer.
Personer med diabetes har A1C-verdier høyere enn 6,5%. Førstelinjebehandling for forhøyede nivåer er metformin (Glucophage). Imidlertid kan en lege foreskrive glimepirid til personer som ikke klarer å ta metformin.
Hvis en persons A1C-verdier ikke faller under 7,0% etter 3 måneders inntak av metformin, kan legen velge å tilsette glimepirid. Alternativt kan de legge til en annen type antidiabetika.
Hvis en persons første A1C-avlesning er over 9,0%, kan legen foreskrive både metformin og glimepirid i begynnelsen av behandlingen. Alternativt kan de foreskrive en annen kombinasjon av antidiabetika.
Leger vil bestille regelmessige blodprøver for å kontrollere en persons blodsukkernivå. Folk kan motta disse testene opptil fire ganger per år.
Sulfonylurinstoffer, inkludert glimepirid, kan redusere A1C-verdiene med ca. 1,5%.
Lær mer om A1C-testen her.
Skjemaer og hvordan du tar
Glimepiride er bare tilgjengelig i oral form. En lege kan foreskrive det i en av følgende doser.
1 mg (mg), 2 mg, 3 mg, 4 mg, 6 mg, 8 mg
Legene vil foreskrive glimepirid en gang daglig. Folk bør ta det med frokost eller dagens første måltid.
Folk starter vanligvis med en lav dose glimepirid, som er omtrent 1 mg eller 2 mg en gang per dag. En lege vil da øke dosen hver 1. eller 2. uke, avhengig av personens blodsukkerkontroll.
Personer som er i fare for å oppleve lave blodsukkernivåer, vil starte med 1 mg glimepirid per dag. Om nødvendig vil legen øke dosen gradvis. Disse gradvise økningene bør redusere risikoen for lave blodsukkernivåer.
Maksimal daglig dose glimepirid er 8 mg en gang daglig.
Bivirkninger
Den vanligste bivirkningen folk kan oppleve når de tar glimepirid, er hypoglykemi. Dette er den medisinske betegnelsen for blodsukkernivåer som faller under 70 milligram per desiliter (mg / dL).
Noen mennesker opplever bare symptomer på hypoglykemi når blodsukkernivået faller til 55 mg / dL.
En person som har hypoglykemi kan oppleve følgende symptomer:
- skjelvende
- nervøsitet og angst
- svette
- frysninger
- irritabilitet
- forvirring
- hodepine
- rask hjerterytme
- lyshårhet
- svimmelhet
- sult
- kvalme
- døsighet
- blekhet eller tap av farge i huden
- svakhet
- tåkesyn
- prikking eller nummenhet i lepper, tunge eller kinn
- mareritt
- kramper
Behandlingen av hypoglykemi er glukose. American Diabetes Association anbefaler at folk følger 15-15-regelen når de tar glukose for å behandle hypoglykemi.
15-15-regelen anbefaler at folk bruker 15 gram (g) karbohydrat og sjekker blodsukkernivået 15 minutter senere. Hvis blodsukkernivået fortsatt er under 70 mg / dL, bør personen ta en annen porsjon. Folk bør gjenta denne prosessen til blodsukkeret når minst 70 mg / dL.
Folk kan få 15 g sukker fra følgende kilder:
- glukosetabletter
- gelrør
- 4 gram eller 1/2 kopp juice eller vanlig brus (ikke diett)
- 1 ss honning, sukker eller mais sirup
- harde godterier, gelébønner eller tannkjøtt
Andre potensielle bivirkninger av glimepirid inkluderer:
- hodepine
- utilsiktet skade, muligens som et resultat av lav hypoglykemi
- influensalignende symptomer
- kvalme
- svimmelhet
- vektøkning
Advarsler
Bortsett fra risikoen for hypoglykemi, er det flere andre advarsler du bør ta hensyn til når du tar glimepirid.
Kardiovaskulær sykdom og død
Glimepirid og andre sulfonylurinstoffer kan øke risikoen for død fra hjerte- og karsykdommer (CD). Dette funnet er basert på forskning fra University Group Diabetes Program (UGDP).
UGDP fant at personer som tok sulfonylurea "tolbutamid" var 2,5 ganger mer sannsynlig å dø av CD sammenlignet med personer som ikke tok stoffet. Menneskene som ikke tok tolbutamid fikk diabetesbehandling i form av diettendringer.
Selv om bare ett sulfonylurea ble inkludert i studien, er det mulig at andre typer sulfonylurea kan utgjøre lignende risiko. Legene må derfor avveie fordelene med disse legemidlene mot deres potensielle risiko. De kan bestemme seg for å prøve alternative behandlinger før de foreskriver glimepirid.
Glukose-6-fosfat dehydrogenase mangel
Personer med en spesifikk enzymmangel som kalles glukose-6-fosfatdehydrogenase (G6PD) -mangel, må være forsiktige når de tar sulfonylurinstoffer. Å kombinere disse legemidlene kan forårsake hemolytisk anemi.
Hemolytisk anemi oppstår når kroppen ødelegger for mange røde blodlegemer. Hvis den ikke behandles, kan en person oppleve alvorlige komplikasjoner, for eksempel uregelmessig hjerterytme og hjertesvikt.
Effekter på graviditet og amming
Forskere har ikke identifisert noen større fødselsskader eller spontanaborter hos kvinner som tar glimepirid under graviditet. Noen leger har imidlertid rapportert om økt risiko for hypoglykemi hos nyfødte hvis mødre tok glimepirid under graviditet.
Leger anbefaler at du stopper glimepirid to uker før forventet fødselsdato for å forhindre eventuelle effekter på barnet.
Forskere er usikre på hvor mye glimepirid som slippes ut i morsmelken. Hvis en ammende kvinne må fortsette å ta glimepirid, bør barnelege rutinemessig overvåke babyens blodsukkernivå.
Komplikasjoner hos eldre voksne
Glimepiride er generelt trygt for bruk hos eldre voksne. Imidlertid, i høy alder, kan nyrene være mindre effektive når det gjelder å fjerne glimepirid fra systemet. Dette kan føre til økte nivåer av glimepirid i blodet, noe som kan føre til hypoglykemi.
Leger vil rutinemessig overvåke nyrefunksjonen hos eldre mennesker som tar glimepirid.
Sulfa allergi
Personer med sulfaallergi opplever allergiske reaksjoner på sulfonamidmedisiner, som antibiotika sulfametoksazol.
Hvis en person tidligere har hatt en alvorlig allergisk reaksjon på sulfonamider, kan det være nødvendig for dem å unngå å ta disse stoffene i fremtiden.
I noen tilfeller kan en lege gå videre og foreskrive en sulfonylurea til en person med sulfaallergi. Imidlertid vil legen overvåke personen nøye for å se etter tidlige tegn på en gjentatt allergisk reaksjon.
I tillegg til sulfaallergi, kan noen mennesker oppleve andre generelle overfølsomheter for stoffet.
Interaksjoner
Medisiner som påvirker glukosekontrollen kan samhandle med glimepirid. Insulin og andre antidiabetiske medisiner fungerer med glimepirid for å gi en kombinert hypoglykemisk effekt. Sammen kan disse stoffene senke blodsukkeret til et nivå som resulterer i hypoglykemi.
Mens noen medisiner kan øke den glukosesenkende effekten av glimepirid, kan noen legemidler redusere effekten. Legemidlene i listen nedenfor kan redusere effekten av sulfonylurinstoffer:
- atypiske antipsykotika (f.eks. olanzapin og clozapin)
- tiazider og andre diuretika
- kortikosteroider
- østrogener
En person som trenger medisinene ovenfor sammen med glimepirid, må overvåke blodsukkernivået oftere.
Hvis personen slutter å ta et av de ovennevnte medisinene, kan effekten av glimepirid øke. I slike tilfeller bør folk overvåke blodsukkernivået for å sikre at de ikke faller for lavt.
Alternativer
Meglitinider er en klasse antidiabetiske medisiner som fungerer på samme måte som sulfonylurinstoffer. Eksempler på meglitinider inkluderer repaglinid (Prandin) og nateglinide (Starlix).
Både sulfonylurinstoffer og meglitinider stimulerer frigjøring av insulin fra bukspyttkjertelen, men virker hver på forskjellige veier.
Siden sulfonylurinstoffer og meglitinider har samme virkning, bør folk ikke ta begge stoffene samtidig. Dette kan føre til hypoglykemi.
Folk som trenger en kombinasjon av antidiabetika, må velge medisiner fra forskjellige klasser.
Noen andre klasser av antidiabetika inkluderer:
- tiazolidindioner
- alfa-glukosidasehemmere
- dipeptidylpeptidase 4 (DPP-4) -hemmere
- natrium-glukose cotransporter 2 (SGLT-2) hemmere
Noen av de ovennevnte stoffene gir ekstra fordeler, for eksempel å hjelpe vekttap og forhindre hjertesykdom.
Koste
Sulfonylurea er et billig middel mot diabetes. Tabellen nedenfor viser de gjennomsnittlige utsalgsprisene på 30 tabletter
Andre generasjons generiske sulfonylurinstoffer.
2 mg, $ 18,32
4 mg, $ 29,95
10 mg, $ 12,85
2,5 mg, $ 14,27
5 mg, $ 16,82
Sammendrag
Glimepiride er en rimelig og effektiv medisin mot diabetes for personer med type 2-diabetes. Imidlertid er dette stoffet kanskje ikke egnet for alle. Legene vil derfor få en full medisinsk historie før de foreskriver glimepirid.
Glimepiride kan øke risikoen for lave blodsukkernivåer. Som sådan bør folk regelmessig overvåke blodsukkernivået for å kontrollere at de er innenfor et sunt område. Folk bør følge 15-15-regelen når de behandler hypoglykemiske episoder.
Legene vil foreskrive alternative antidiabetiske medisiner for personer som ikke klarer å ta glimepirid eller andre sulfonylurinstoffer.
