Hva du skal spise hvis du har en C. diff-infeksjon

C. difficile er en bakteriestamme som forårsaker en alvorlig type diaré og tarminfeksjon. Det kan også føre til betennelse i tykktarmen.

Selv om det kan forekomme hos mennesker i alle aldre, C. difficile (Clostridium difficile) er vanligst hos eldre voksne. Folk som nylig har tatt antibiotika og som er på sykehus eller langtidspleie, er også mer sannsynlig å utvikle infeksjonen.

Antibiotika kan ødelegge de sunne bakteriene i en persons tarm, noe som gjør det lettere for sykdomsfremkallende bakterier, som C. difficile, å vokse på plass.

Når en person har C. difficilevil bakteriene være i avføringen. Denne bakterien kan forurense overflater eller materiale som den kommer i kontakt med. C. difficile sporer kan overleve på en overflate i opptil 5 måneder uten riktig dekontaminering og desinfeksjon.

Overflater der disse sporene kan leve inkluderer:

• badekar
• toaletter
• dusjer
• gelender
• sengeskinner
• lysbrytere
• klær
• mansjetter til blodtrykk

Helsepersonell kan utilsiktet spre infeksjonen når de kommer i kontakt med bakteriene eller sporene på en av disse forurensede overflatene og deretter berøre eller ta vare på en annen person.

I følge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ble nesten 500 000 mennesker smittet med C. difficile i USA i 2011. Omtrent 29 000 mennesker som fikk infeksjonen døde innen 30 dager etter diagnosen. Mange av disse menneskene var over 65 år.

Symptomer

Feber og tretthet er vanlige symptomer på en C. difficile-infeksjon.

Symptomene på en C. difficile infeksjon inkluderer:

• vannaktig diaré
• feber
• tap av Appetit
• kvalme
• magesmerter, ømhet eller kramper
• utmattelse

Kosthold

Kostholdsendringer er en viktig del av behandlingen av a C. difficile infeksjon, selv om det eksakte kostholdet vil variere avhengig av alvorlighetsgraden av infeksjonen.

Alle med denne typen infeksjon bør sørge for å snakke med legen sin om hva de bør og ikke bør spise.

For milde symptomer

Noen med mild diaré kan ha nytte av følgende:

• hvile magen så mye som mulig
• sipping rikelig med klare væsker, som vann, urtete og fruktjuice blandet med vann
• unngå væsker som er sure eller koffeinholdige
• spise vanlig eller myk mat, som kjeks, nudler, ris, eplemos, toast og bananer, der det er mulig
• unngå mat som er sur, krydret, fet eller rå
• unngå reseptfrie smertestillende midler, som aspirin eller ibuprofen

For alvorlige symptomer

Miso suppe er en fuktighetsgivende kilde til probiotika.

Noen med alvorlig diaré kan bli veldig dehydrert, noe som betyr at de har mistet for mye væske.

Små barn og eldre voksne har høyere risiko for dehydrering og komplikasjoner forbundet med det.

Noen med alvorlig diaré kan kreve en oral rehydrering, som Gatorade, for å forhindre at komplikasjoner oppstår. Hvis disse ikke hjelper eller hvis diaré forverres, kan sykehusinnleggelse og intravenøs væske være nødvendig.

Ifølge en studie reduserer innføring av sunne bakterier i kostholdet ved å innta probiotisk-rik mat eller et supplement C. difficile.

Mat rik på probiotika inkluderer gjæret mat, for eksempel:

• yoghurt
• surkål
• miso
• tempeh

Diagnose

Diagnostisering C. difficile begynner med en grundig medisinsk historie og fysisk undersøkelse. Legen vil spørre når symptomene begynte og diskutere alvorlighetsgraden.

Hvis legen mistenker en infeksjon, kan de ta en liten avføringsprøve for analyse i et laboratorium. Denne testen kan avgjøre hvilke arter av bakterier som forårsaker infeksjonen, så vel som det beste antibiotika for å behandle den.

Hvis tester identifiserer C. difficile, kan det være behov for ytterligere testing for å avgjøre om infeksjonen skader tykktarmen. Disse testene kan omfatte:

• Computertomografi (CT) skanning, som innebærer å ta flere røntgenbilder og datamaskinbilder for å se på de indre organene
• Koloskopi eller sigmoidoskopi, som innebærer å føre et lite kamera gjennom endetarmen og inn i tykktarmen. Dette gjør at legen kan se direkte på tykktarmen for abnormiteter og tegn på skade.

Behandling

Antibiotika foreskrives ofte for å behandle en C. difficile-infeksjon.

Når en person utvikler C. difficile infeksjon som et resultat av å ta antibiotika mot en annen sykdom, kan det hende de må slutte å ta dem. Dette er imidlertid ikke mulig i alle situasjoner, spesielt for personer som har alvorlige infeksjoner.

En person som opplever milde symptomer vil også kreve ekstra antibiotika for å kvitte seg med infeksjonen.

Leger kan foreskrive en rekke antibiotika, inkludert:

• Vancomycin (Vancocin): En lege kan foreskrive 125 milligram (mg) som skal tas gjennom munnen fire ganger om dagen i 10 dager.
• Fidaxomicin (Dificid): Dette er et nytt antibiotikum som fungerer på samme måte som vancomycin. Dosen er 200 mg to ganger daglig i 10 dager, og personen vil ta den gjennom munnen.
• Metronidazol (Flagyl): En person tar 500 mg, tre ganger daglig i 10 dager, gjennom munnen.

Tidligere var metronidazol (Flagyl) førstelinjebehandling for C. difficile. Nå foretrekker leger å foreskrive vancomycin eller fidaxomicin, hvis tilgjengelig, ettersom de er mer effektive.

En person med C. difficile infeksjon skal aldri ta medisiner mot diaré på grunn av risikoen for alvorlige komplikasjoner.

Noen med alvorlig infeksjon og skade på tykktarmen kan også trenge kirurgi. Hvis en persons tykktarm er alvorlig skadet, kan de trenge kirurgi for å fjerne den.

Hvis antibiotika ikke virker, kan en lege anbefale en fekal mikrobioa-transplantasjon (FMT). Under denne prosedyren samles avføring fra en sunn donor, skylles og fortynnes med saltvann eller en annen løsning, og transplanteres deretter direkte inn i den infiserte personen. Leger kan gjøre dette ved hjelp av en koloskopi, en sigmoidoskopi eller en klyster.

Denne prosedyren gjør det mulig for sunne tarmbakterier fra donor avføring å bevege seg inn i det skadede eller syke tykktarmen, noe som gjør det lettere for tykktarmen å gro etter en C. difficile infeksjon.

Mens FMT er en relativt ny behandling, har det ikke vært dokumentert tilfeller av at en person får en ny infeksjon fra transplantasjonen.

Outlook

C. difficile infeksjon er en tarminfeksjon som kan føre til alvorlige komplikasjoner uten behandling. Det er viktig for alle som utvikler diaré eller magesmerter etter å ha tatt antibiotika, å oppsøke lege.

Hvis en lege identifiserer C. difficile infeksjon, vil de starte behandlingen umiddelbart.

Kostholdsendringer er en viktig del av behandlingen og kan tillate kolon hvile og helbrede.