Fungerer bruk av testosteron for å behandle depresjon?
Legepersonell har diskutert om testosteronbehandling faktisk kan redusere depressive symptomer hos menn i mange år. En nylig metaanalyse prøver å tegne et klarere bilde.
Depresjon er en stor global bekymring. Per år påvirker alvorlig depressiv lidelse anslagsvis 16,1 millioner voksne i USA alene.
Verdens helseorganisasjon (WHO) beskriver depresjon som "den viktigste årsaken til dårlig helse og funksjonshemming over hele verden."
Det er medisiner tilgjengelig for å håndtere depressive symptomer, men de fungerer ikke for alle.
Faktisk opplever en betydelig prosentandel av mennesker ikke langvarig lindring, selv etter å ha prøvd flere medisiner.
Depresjon er omtrent dobbelt så vanlig hos kvinner som hos menn, noe som betyr at depresjon for tiden rammer rundt 100 millioner menn.
Testosteron-debatten
Forskere har diskutert om testosteronbehandling kan hjelpe til med å behandle depresjon hos menn i flere tiår. Som et nevroaktivt steroid kan testosteron påvirke humøret, noe som gjør det til et rimelig hormon å studere med tanke på lavt humør.
I gnagermodeller av depresjon øker testosteronbehandling produksjonen av serotonin, eller det lykkelige kjemikaliet. Dessuten har testosteronnivået en tendens til å synke når menn blir eldre, og noen studier har vist at menn med lavere nivåer er mer sannsynlig å ha depressive symptomer.
Imidlertid har andre studier ikke funnet noen sammenheng mellom lavere nivåer av testosteron og dårlig humør. Andre fortsatt gjorde finne koblinger mellom testosteronnivå og depresjon, men bare i visse grupper av menn.
På grunn av avvik mellom studier, anbefaler ikke helsepersonell testosteronbehandling til menn med depresjon; det er imidlertid en sterk mulighet for at i det minste noen menn kan ha nytte.
Eksisterende depresjonsterapier fungerer bare for en delmengde av befolkningen. Av denne grunn er det viktig å forstå om testosteron kan hjelpe i behandlingsresistente tilfeller.
For dette formål utførte noen forskere nylig en metaanalyse på eksisterende studier som så på testosteron og depresjon.
Ifølge forfatterne var analysen deres den “hittil største undersøkelsen av forbindelsen mellom testosteronbehandling og depressive symptomer hos menn.”
Spesielt hadde forskerne som mål å "undersøke sammenhengen mellom testosteronbehandling og lindring av depressive symptomer hos menn og å avklare modererende effekter av testosteronstatus, depresjonsstatus, alder, behandlingsvarighet og dosering."
De publiserte nylig funnene i tidsskriftet JAMA Psykiatri.
Testing testosteron
I litteratursøket fant de 27 relevante randomiserte placebokontrollerte kliniske studier, som totalt inkluderte 1890 deltakere.
De fant at testosteron har en “moderat antidepressiv effekt” sammenlignet med placebo. De fant også at den gunstige effekten var mest uttalt ved høyere doser; dette er første gang en studie noensinne har antydet at høyere doser kan være nødvendig for å generere en antidepressiv effekt.
De så også at menn som var minst deprimerte opplevde mest fordeler av intervensjonen.
En tidligere analyse konkluderte med at testosteronbehandling bare var til fordel for menn med spesielt lave testosteronnivåer; interessant, i den nye analysen, var det ingen sammenheng mellom antidepressiva fordeler og innledende testosteronnivå.
Fordelene var sammenlignbare, uavhengig av testosteronmål.
Analysen viste heller ingen forskjell mellom yngre og eldre menn; alle aldersgrupper hadde et lignende responsnivå på testosteronbehandling.
Forfatterne rapporterer:
"Behandling med testosteron ser ut til å være effektiv og effektiv for å redusere depressive symptomer hos menn, spesielt når høyere doseringsregimer ble brukt i nøye utvalgte prøver."
Dette vil imidlertid ikke være slutten på debatten. Forfatterne er raske til å nevne at på grunn av den mangfoldige karakteren til studiene de analyserte, er det behov for mer forhåndsregistrerte studier som eksplisitt undersøker depresjon som det primære endepunktet og vurderer relevante moderatorer.
Det er behov for ytterligere studier og større datapasser før vi kan komme fram til et definitivt svar på testosteron-depresjonsforvirringen.
