Hva skal du vite om lungeemboli?
En lungeemboli er en blokkering i lungearterien, som tilfører blodet til lungene. Det er en av de vanligste hjerte- og karsykdommene i USA.
Lungeemboli rammer hvert år rundt 1 av 1000 mennesker i USA.
Blokkeringen, vanligvis en blodpropp, forhindrer oksygen i å komme til lungene. Dette betyr at det kan være livstruende.
Ordet "emboli" kommer fra gresk embolos, som betyr "stopper" eller "plug".
I en lungeemboli, dannes embolen i en del av kroppen, den sirkulerer gjennom blodtilførselen, og deretter blokkerer den blodet som strømmer gjennom et fartøy i en annen del av kroppen, nemlig lungene.
En embolus er forskjellig fra en trombe, som dannes og forblir på ett sted.
Symptomer
Skarpe, stikkende smerter i brystet kan indikere lungeemboli.
Symptomer på lungeemboli inkluderer:
- brystsmerter, skarp, stikkende smerte som kan bli verre når du puster inn
- økt eller uregelmessig hjerterytme
- svimmelhet
- vanskeligheter med å få pusten, som kan utvikle seg plutselig eller over tid
- rask pust
- hoste, normalt tørr, men muligens med blod, eller blod og slim
Alvorlige symptomer krever øyeblikkelig medisinsk hjelp.
Mer alvorlige tilfeller kan føre til sjokk, bevissthetstap, hjertestans og død.
Behandling
Behandlinger for emboli tar sikte på å:
- stopp blodproppen fra å vokse
- hindre at nye blodpropper dannes
- ødelegge eller fjerne eksisterende blodpropp
Et første skritt i behandling av de fleste embolier er å behandle sjokk og gi oksygenbehandling.
Antikoagulerende medisiner, som heparin, enoksaparin eller warfarin, blir vanligvis gitt for å hjelpe til med å tynne blodet og forhindre ytterligere koagulering.
Mennesker som trenger antikoagulasjonsmedisiner, bør søke behandling hos en antikoagulantbehandlingstjeneste, ikke deres primærlege.
Clot-busting medisiner kalt trombolytika kan også administreres. Imidlertid har disse en høy risiko for overdreven blødning. Trombolytika inkluderer Activase, Retavase og Eminase.
Hvis pasienten har lavt blodtrykk, kan dopamin gis for å øke trykket.
Pasienten må normalt ta medisiner regelmessig på ubestemt tid, vanligvis minst 3 måneder.
Forebygging
En rekke tiltak kan redusere risikoen for lungeemboli.
- En høyrisikopasient kan bruke antikoagulasjonsmidler som heparin eller warfarin.
- Det er mulig å komprimere bena ved å bruke antiemboli kompresjonsstrømper eller pneumatisk kompresjon. En oppblåsbar hylse, hanske eller støvel holder det berørte området og øker trykket når det er nødvendig.
Kompresjonsmetoder forhindrer blodpropp ved å tvinge blod inn i dype årer og redusere mengden samlet blod.
Andre måter å redusere risikoen inkluderer fysisk aktivitet, regelmessig trening, et sunt kosthold og å gi opp eller unngå røyketobakk.
Årsaker
En lungeemboli oppstår når en embolus, vanligvis en blodpropp, blokkerer blodet som strømmer gjennom en arterie som mater lungene.
En blodpropp kan starte i en arm eller et ben, kjent som dyp venøs trombose (DVT).
Etter det bryter den løs og beveger seg gjennom sirkulasjonssystemet mot lungene. Der er den for stor til å passere gjennom de små fartøyene, så den danner en blokkering.
Denne blokkeringen hindrer blod i å strømme inn i en del av lungen. Dette får den berørte delen av lungen til å dø på grunn av oksygenmangel.
Sjelden kan en lungeemboli skyldes en embolus som dannes av fettdråper, fostervann eller annen partikkel som kommer inn i blodet.
Diagnose
For å få en diagnose vil legen se på pasientens historie og vurdere om det er sannsynlig at det er en emboli. De vil utføre en fysisk undersøkelse. Diagnose kan være utfordrende fordi andre forhold har lignende symptomer.
Tester for diagnostisering av lungeemboli inkluderer:
- en matematisk modell som hjelper en lege å forutsi forløpet av DVT og risikoen for en emboli
- d-Dimer-test, en blodprøve som kan diagnostisere trombose som kan utelukke videre testing hvis den gir et negativt resultat
- pulmonal V / Q-skanning, to tester som analyserer ventilasjonens og strukturelle egenskaper i lungene og gir mindre stråling enn en CT
- datastyrt tomografi (CT), som kan avdekke abnormiteter i brystet, hjernen og andre organer, og i tilfeller der V / Q ikke er mulig
- elektrokardiogram (EKG), for å registrere hjertets elektriske aktivitet
- arteriell blodgassstudie, for å måle oksygen, karbondioksid og andre gasser i blodet
- røntgenbilder av brystet, for å generere et bilde av hjertet, lungene og andre indre organer
- ultralyd av bena, for å måle hastigheten på blodstrømningshastigheten og eventuelle endringer
- lungeangiogram, for å avdekke blodpropp i lungene
- magnetisk resonanstomografi (MRI), for å få detaljerte bilder av interne strukturer
Risikofaktorer
Risikoen for å utvikle lungeemboli øker med alderen. Personer som har tilstander eller sykdommer som øker risikoen for blodpropp, er mer sannsynlig å utvikle lungeemboli.
En person har høyere risiko for lungeemboli hvis de har, eller har hatt blodpropp i bein eller arm (DVT), eller hvis de tidligere har hatt lungeemboli.
Lange perioder med sengeleie eller inaktivitet øker risikoen for DVT og øker derfor risikoen for lungeemboli. Dette kan være en lang flytur eller biltur.
Når vi ikke beveger oss mye, samler blodet oss i de nedre delene av kroppen vår. Hvis blod beveger seg mindre enn normalt, er det mer sannsynlig at det dannes en blodpropp.
Skadede blodkar øker også risikoen. Dette kan oppstå på grunn av skade eller kirurgi. Hvis et blodkar blir skadet, kan innsiden av blodkaret bli smalere, noe som øker sjansene for at det dannes blodpropp.
Annen faktorrisiko inkluderer visse kreftformer, inflammatorisk tarmsykdom, fedme, pacemakere, katetre i venene, graviditet, østrogentilskudd, en familiehistorie av blodpropp og røyking.
Outlook
Med effektiv og betimelig behandling kan de fleste som opplever lungeemboli få full gjenoppretting.
Tilstanden medfører høy risiko for dødsfall. Tidlig behandling kan imidlertid redusere denne risikoen dramatisk.
Perioden med høyest risiko er i disse timene etter at embolien først oppstod. Utsiktene er også verre hvis embolien var forårsaket av en underliggende tilstand, for eksempel en type kreft.
Imidlertid kan de fleste med lungeemboli oppnå full gjenoppretting.
