Hva skal du vite om eksokrin bukspyttkjertelinsuffisiens?

Eksokrin bukspyttkjertelinsuffisiens oppstår når bukspyttkjertelen ikke produserer nok av enzymene som hjelper fordøyelsen.

Denne tilstanden kan føre til dårlig opptak av næringsstoffer, vekttap og mangel på vitaminer.

To av hovedårsakene til eksokrin bukspyttkjertelinsuffisiens (EPI) er cystisk fibrose og kronisk pankreatitt. Symptomene ligner på andre vanlige sykdommer i mage og tarm, og leger underdiagnostiserer ofte EPI.

En helsepersonell kan behandle EPI med reseptbelagte enzymer og livsstilsendringer.

Raske fakta om eksokrin bugspyttkjertelinsuffisiens

• Bukspyttkjertelen er et av organene som utgjør mage-tarmsystemet (GI).
• Bukspyttkjertelen produserer amylase, protease og lipase, tre stoffer kjent som enzymer som er nødvendige for normal fordøyelse av mat.
• PREF-medisiner er laget av bukspyttkjertelen hos en gris.
• Det er mulig for en person å leve uten bukspyttkjertel.

Hva er det?

Eksokrin bukspyttkjertelinsuffisiens oppstår når bukspyttkjertelen ikke produserer nok enzymer.

Eksokrin bukspyttkjertelinsuffisiens er en fordøyelsesforstyrrelse som involverer bukspyttkjertelen og enzymene den produserer. Enzymer er kjemikalier som frigjøres for å få til en spesifikk kjemisk reaksjon, og bukspyttkjertelen utskiller mange forskjellige enzymer som tjener forskjellige formål.

Fordøyelse av mat er en komplisert prosess som starter i munnen med tygging og frigjøring av spytt. Når en person svelger mat, bryter syrer i magen den ned.

Etter omtrent 15 minutter beveger den nedbrutte maten seg til tynntarmen. Her gir bukspyttkjertelen de nødvendige enzymene for å konvertere maten til mindre molekyler. Disse molekylene blir deretter absorbert i blodet og sendt videre for å gi næring til kroppen.

Bukspyttkjertelen, sammen med spytt- og svettekjertlene, er en av de viktigste eksokrine kjertlene. Eksokrine kjertler frigjør stoffer i et annet organ eller overflaten av kroppen gjennom en åpning som kalles en kanal.

Endokrine kjertler, som skjoldbruskkjertelen og hypofysen, er forskjellige ved at de frigjør hormonene sine direkte i blodet. Bukspyttkjertelen fungerer som begge deler. En riktig fungerende bukspyttkjertel muliggjør effektiv fordøyelse og absorpsjon av viktige næringsstoffer.

I EPI produserer bukspyttkjertelen ikke nok av enzymene som trengs for å fordøye mat. Uten denne sammenbruddet kan ikke et individ absorbere de nødvendige næringsstoffene og vitaminene. Dette fører til diaré, vitaminmangel og vekttap.

Hvis en helsepersonell ikke behandler EPI ordentlig, kan tilstanden føre til forsinket eller begrenset vekst hos spedbarn og barn, beinproblemer, redusert forventet levealder og eksponering for infeksjoner.

Årsaker

Det er mange årsaker til EPI.

Enhver tilstand som skader bukspyttkjertelen og enten stopper eller blokkerer frigjøringen av enzymene, kan føre til EPI. De to vanligste årsakene er cystisk fibrose og kronisk pankreatitt.

Cystisk fibrose, en livstruende genetisk lidelse som utvikler seg i barndommen, produserer tykt, klebrig slim som påvirker både lungene og fordøyelsessystemet. Slimet bygger seg opp og plugger åpningen av bukspyttkjertelen, og forhindrer naturlig frigjøring av enzymer under fordøyelsen.

Ved kronisk pankreatitt blir bukspyttkjertelen betent. Normalt bukspyttkjertelvev begynner å bli arrvev. Oppbyggingen av dette arrvevet hindrer fordøyelsesenzymer i å forlate kanalen.

Forskning har bekreftet en sammenheng mellom røyking og utvikling av kronisk pankreatitt.

Andre medisinske tilstander og sykdommer som kan forårsake EPI er:

• bukspyttkjertelkreft
• kirurgisk fjerning av bukspyttkjertelen
• hindringer i bukspyttkjertelen
• cøliaki
• Crohns sykdom
• autoimmun pankreatitt
• diabetes
• Zollinger-Ellison syndrom, der en svulst i bukspyttkjertelceller fører til produksjon av for mye magesyre, og til slutt fører til magesår
• dumping syndrom, en samling av symptomer inkludert svakhet og rask avføring som noen ganger oppstår etter gastrisk kirurgi
• gastrisk bypass og andre gastrointestinale operasjoner

Symptomer

EPI kan føre til oppblåsthet, gass og magekramper.

EPI kan være vanskelig å diagnostisere fordi den deler symptomer med andre lidelser i fordøyelsessystemet.

Disse inkluderer:

• irritabel tarmsyndrom (IBS)
• magesårssykdom
• galleblæresykdommer
• betennelsesproblemer i tarmen

De hyppigste symptomene på EPI er diaré og vekttap.

Folk refererer til typen diaré i EPI som steatorrhea. Denne typen diaré gir avføring som er:

• vannaktig
• blek
• klumpete
• skummende
• ekstremt illeluktende
• fettete

Disse avføringen inneholder fet dråper. Fordi de består av store mengder ufordøyd fett, holder de seg til toalettskålen eller flyter på toppen av vannet, noe som gjør dem vanskelige å skylle.

Ytterligere symptomer på EPI kan også omfatte:

• vekttap
• tretthet
• gass
• kramper
• oppblåsthet
• smerter i magesenteret som stråler ut mot ryggen
• tap av muskler
• tegn på vitaminmangel, som sprø negler, hårtap og hudproblemer

Diagnose

En helsepersonell vil ofte diagnostisere EPI basert på de ovennevnte symptomene, spesielt når personen beskriver fettavføring og vekttap, og når legen utelukker andre, mer vanlige forhold.

Den særegne diaréen til EPI forekommer ikke før bukspyttkjertelen mister 90 prosent av enzymproduksjonen. Dette kan gjøre EPI vanskelig å diagnostisere.

Behandlingen begynner sjelden med en gang på grunn av tilstanden som utvikler seg sakte. Det er ingen fare i å vente på en formell diagnose før du begynner behandlingen.

Tester for å bekrefte diagnosen inkluderer å ta en avføringsprøve for laboratorieanalyse og forskjellige blodprøver for å kontrollere fettinnskudd og vitaminmangel. Legen kan også be om en CT-skanning for å undersøke de underliggende årsakene til EPI.

Behandling

Erstatningsterapi i bukspyttkjertelen kan behandle EPI.

Pancreatic enzym substitution therapy (PERT) er standardbehandling for EPI.

PERT medisiner er bare tilgjengelig på resept. De er avledet fra den naturlige, intakte bukspyttkjertelen til en gris og inneholder alle tre bukspyttkjertelenzymer.

Denne behandlingen tar over rollen som bukspyttkjertelen. Mengden medisiner som gis vil variere fra person til person og er basert på både kroppsvekt og mengden fettinntak i dietten.

En person på et kurs med PERT må ta disse medisinene sammen med alle måltider og snacks.

PERT er trygt og har svært få bivirkninger. U.S. Food and Drug Administration (FDA) har godkjent følgende seks PERT-medisiner:

• Creon
• Pancreaze
• Viokace
• Pertzye
• Ultresa
• Zenpep

Livsstiltips

I tillegg til å ta erstatningsenzymer, må personer med EPI stoppe vaner som kan forverre bukspyttkjertelenes helse og den generelle livskvaliteten.

Disse endringene inkluderer:

• unngå å røyke og gi opp hvis du allerede gjør det
• spise et godt balansert kosthold, ofte med redusert fett
• redusere måltidstørrelse, men økende frekvens
• ikke forbruker alkohol
• tar vitamintilskudd, primært for fettløselige vitaminer A, D, E og K, under veiledning av en medisinsk fagperson

Behandling kan hjelpe mennesker med tilstanden til å spise og fordøye maten normalt, slik at de kan absorbere næringsstoffer og nyte bedre livskvalitet.