Hva er seronegativ revmatoid artritt?

Revmatoid artritt (RA) er en autoimmun tilstand og type inflammatorisk leddgikt. Det forårsaker smerte, hevelse og stivhet i leddene. Det er flere forskjellige typer, inkludert seronegativ og seropositiv RA.

De fleste med RA har seropositiv RA. Dette betyr at de har et stoff kjent som antisyklisk sitrullinert peptid (anti-CCP) antistoffer, eller reumatoid faktor, i blodet. En lege kan bekrefte en diagnose av seropositiv RA ved å teste for dette stoffet.

Når en person har RA uten å ha disse antistoffene, er tilstanden i stedet kjent som seronegativ RA. Personer med seronegativ RA kan ha andre antistoffer, eller tester viser kanskje ikke noe tegn på antistoffer i det hele tatt.

Imidlertid kan de utvikle antistoffer på et senere tidspunkt i livet. Hvis dette skjer, vil legen endre diagnosen til seropositiv RA. Seronegativ RA er mye mindre vanlig enn seropositiv RA.

I denne artikkelen kan du lære om symptomene på og behandlingsalternativene for seronegativ RA.

Symptomer

En person med seronegativ RA kan oppleve ømhet i leddene.

Symptomene på seronegativ RA ligner på seropositive RA.

De inkluderer:

• ømhet, hevelse og rødhet i leddene
• stivhet, spesielt i hender, knær, ankler, hofter og albuer
• stivhet om morgenen som varer lenger enn 30 minutter
• vedvarende betennelse
• symptomer som påvirker leddene på begge sider av kroppen
• utmattelse

I de tidlige stadiene av tilstanden har disse symptomene en tendens til å påvirke hender og føtter. Med tiden kan de imidlertid begynne å påvirke andre ledd. Symptomene kan også endres over tid.

Noen eksperter antyder at utsiktene for seronegativ RA er bedre enn for seropositiv RA. Dette kan indikere at seronegativ RA er en mildere form for RA.

For noen mennesker kan imidlertid progresjonen være lik, og noen ganger vil en diagnose endres til seropositiv med tiden. Det er også mulig for en person med seronegativ RA å få en diagnose for en annen tilstand, for eksempel slitasjegikt eller psoriasisartritt, senere i livet.

En studie fant at personer med seronegativ RA hadde større sannsynlighet for delvis remisjon enn de med seropositiv RA, men generelt var det liten forskjell i hvordan de to typene påvirket en person.

Hvordan påvirker symptomene på RA kvinner? Finn ut her.

Årsaker

En autoimmun tilstand utvikler seg når immunforsvaret feilaktig angriper sunt vev i kroppen. I RA angriper den synovialvæsken i leddene. Dette resulterer i skade på brusk, noe som fører til leddsmerter og betennelse. På lang sikt kan det skade brusken, og beinet kan begynne å bli slitt.

Helsepersonell vet ikke nøyaktig hvorfor dette skjer, men noen mennesker med RA har antistoffer i blodet, kjent som revmatoid faktor. Dette kan spille en rolle i betennelsen. Imidlertid har ikke alle med RA denne faktoren.

Som nevnt ovenfor vil personer med seropositiv RA teste positivt for revmatoid faktor, men de med seronegativ RA vil ikke. Eksperter undersøker fortsatt hvorfor dette skjer og hva det betyr.

Det er også økende bevis som tyder på at en utløsende hendelse som påvirker lungene eller munnen, for eksempel periodontal sykdom, kan spille en rolle i utviklingen av RA.

Risikofaktorer

Noen mennesker ser ut til å være mer sannsynlig å utvikle en form for RA. Risikofaktorene er like for seropositiv og seronegativ RA, og de inkluderer:

• genetiske faktorer og familiehistorie
• tidligere infeksjon med visse bakterier og virus
• røyking eller eksponering for passiv røyking
• eksponering for luftforurensning og visse kjemikalier og mineraler
• sex, da 70% av de med RA er kvinner
• alder, da den for det meste utvikler seg mellom 40 og 60 år

Selv om de samlede risikofaktorene er de samme for begge typer RA, bemerker forfatterne av en 2018-studie at fedme og røyking er mer sannsynlig å være risikofaktorer for seronegativ RA, og at folk ser ut til å utvikle forskjellige typer RA, avhengig av visse genetiske egenskaper.

Forskning antyder også at personer med seronegativ RA kan være mer sannsynlig å ha høyt blodtrykk.

Tester og diagnose

En lege vil spørre en person om symptomene deres, og de kan også kjøre noen tester. Imidlertid vil en blodprøve for revmatoid faktor være negativ hos en person med seronegativ RA. Dette kan gjøre diagnosen vanskeligere.

Hvis en persons symptomer antyder tilstedeværelse av RA, kan legen diagnostisere RA, selv om personen ikke har revmatoid faktor i blodet.

I noen tilfeller kan en lege anbefale en røntgen, som kan oppdage erosjon og skade på bein og brusk.

Behandling

Behandling for seronegativ RA vil fokusere på å bremse tilstandens fremgang, forhindre leddskade og lindre symptomene. Å senke det totale betennelsesnivået og sykdomsaktiviteten kan også redusere risikoen for å oppleve hjerte- og karsykdommer i fremtiden.

Behandling av symptomene

Noen alternativer for å lindre symptomene på RA inkluderer ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) og steroider.

NSAIDs kan behandle smerte og hevelse under oppblussing, men de påvirker ikke tilstanden.

Steroider kan hjelpe til med å håndtere betennelse under oppblussing eller når symptomene er alvorlige i et bestemt ledd. Steroidbruk kan imidlertid ha bivirkninger, så de er ikke egnet for vanlig bruk.

Finn ut mer om steroider for RA her.

Sakte fremgangen

Alternativer for å bremse utviklingen av tilstanden inkluderer sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs) og målrettet terapi.

DMARDs kan bidra til å redusere utviklingen av RA ved å endre hvordan immunforsvaret fungerer. Metotreksat (Rheumatrex) er et eksempel på en DMARD, men hvis et medikament ikke hjelper, kan en lege tilby et alternativ. DMARDs tilbyr ikke smertelindring, men de kan bidra til å redusere symptomer og bevare leddene ved å blokkere betennelsen som sakte kan ødelegge leddvevet hos personer med RA.

Det kan ta opptil to måneder å ta forskjell på DMARDs. Legen kan foreskrive NSAID eller kortikosteroider i mellomtiden for å hjelpe med smerte og betennelse.

Hvis DMARD ikke hjelper i det hele tatt, kan en lege anbefale målrettet behandling, for eksempel medisiner som virker på immunforsvaret på forskjellige måter. Et eksempel på denne typen medisiner er tofacitinib (Xeljanz), som retter seg mot spesifikke celler i immunsystemet.

Kirurgi

Mange mennesker med RA vil aldri trenge kirurgi, men det kan være et alternativ for de som opplever alvorlig leddskade.

Gjennomføring av leddutskifting kan bidra til å forbedre funksjon og mobilitet, noe som kan øke en persons livskvalitet.

Kan kosttilskudd bidra til å redusere betennelse? Finn ut her.

Kosthold

Arthritis Foundation antyder at å spise visse matvarer kan bidra til å håndtere symptomene på RA. Imidlertid bør folk som har RA, konsultere legen sin før de tar i bruk spesielle dietter.

Noen mennesker velger å følge et betennelsesdempende kosthold, som vektlegger plantebasert mat.

Sunn valg inkluderer:

• fersk frukt og grønnsaker
• nøtter og frø
• magert kjøtt
• fettfattige meieriprodukter eller meieriprodukter
• helkorn

Omega-3 fettsyrer ser ut til å ha betennelsesdempende egenskaper og kan lette smerter og stivhet i ømme ledd. Disse kommer fra fiskeolje. Derfor kan det hjelpe å spise kaldtvannsfisk som sild, laks og tunfisk.

Omega-6 fettsyrer er tilstede i mais, saflor, soyabønner og solsikkeoljer. For mye omega-6 kan øke risikoen for leddbetennelse og fedme.

Andre matvarer som kan forverre betennelse inkluderer:

• hamburgere, kylling og kjøtt grillet eller stekt ved høy temperatur
• bearbeidet og fettete kjøtt
• bearbeidet mat og mat som inneholder mye mettet fett
• matvarer tilsatt sukker og salt

Å røyke tobakk og drikke mye alkohol kan også forverre symptomene på RA.

Folk som røyker bør oppsøke legen sin om å slutte så snart som mulig. Røyking kan utløse RA og bidra til sykdoms alvorlighetsgrad og progresjon.

Lær mer om hvordan alkohol kan påvirke RA her.

Middelhavsdiet kan også hjelpe mennesker med RA å spise et sunt, velbalansert kosthold som inneholder riktig mengde omega-3 fettsyrer, frukt, grønnsaker og fullkorn.

Få en måltidsplan og 26 oppskrifter på det betennelsesdempende dietten her.

Naturmedisiner

Bortsett fra diett, foreslår noen følgende naturlige rettsmidler for RA:

• Strekker og skånsom trening: En lege vil gi råd om en plan. Vannøvelse og tai chi er nyttige alternativer.
• Avslapping og oppmerksomhet: Yoga, tai chi og massasje kan hjelpe.
• Varme og kulde: Bruk av varme eller ispakker, dekket med et håndkle, kan bidra til å lindre hevelse og smerte.
• Hvil: Å få en god natts søvn kan hjelpe, men folk bør være så aktive som mulig på dagtid.
• Kosttilskudd: Fiskeolje, gurkemeie og probiotika kan hjelpe, men en person bør spørre legen sin før du bruker noen kosttilskudd. Noen kosttilskudd, som thunder god vine, kan ha alvorlige bivirkninger.
• Akupunktur: Folk bør prøve å finne en kvalifisert utøver.

Imidlertid er det ennå ikke nok bevis for å støtte mange naturlige rettsmidler for RA. Folk bør spørre legen sin før de starter en ny behandling eller gjør noen vesentlige endringer.

Få mer detaljer om naturlige rettsmidler for RA her.

Sammendrag

Personer med seronegativ RA har alle symptomene på RA, men blodprøver vil vise at de ikke har revmatoid faktor i blodet. Eksperter undersøker fortsatt hvorfor dette skjer.

Utsiktene for seronegativ RA ser ut til å ligne på seropositive RA.Noen ganger viser fremtidige blodprøver at revmatoid faktor har utviklet seg i blodet til en person over tid.

En lege vil gi råd om den beste behandlingen, men livsstiltiltak som et sunt kosthold og regelmessig aktivitet kan hjelpe til med å håndtere symptomer.

Lær om de 10 beste appene for å støtte mennesker med RA her.

Spørsmål:

Blodprøven min viser negativ for revmatoid faktor, men jeg har leddsymptomene. Vil sjefen min tro at jeg ikke har RA? Betyr det at jeg egentlig ikke har RA?

EN:

Selv om reumatoid faktortest er negativ, kan andre autoantistoffer være tilstede, spesielt syklisk sitrullinert peptidantistoff. Imidlertid, selv om begge disse er fraværende, kan RA fremdeles være den mest passende diagnosen, så en negativ antistofftest utelukker ikke tilstanden. Forresten, folk skal ikke trenge å nevne medisinsk informasjon til sjefen.

Nancy Carteron, M.D., FACR Svarene representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.