Hva er rhinophyma?
Rhinophyma er en hudlidelse som får nesen til å bli forstørret og pæreformet. Nesen kan se rød, hovent og forvrengt ut.
Tilstanden er en undertype rosacea, en inflammatorisk hudsykdom. Noen mennesker med rhinophyma kan også oppleve symptomer på andre rosacea-undertyper.
Andre undertyper av rosacea forårsaker rødhet og små, pusfylte støt i ansiktet, ofte på kinnene, haken og nesen.
Mens andre symptomer på rosacea har en tendens til å blusse opp og deretter avta, kan personer med rhinophyma oppdage at nesen fortsetter å vokse. Forskere mener at rhinophyma kan utvikle seg over tid på grunn av ubehandlet rosacea.
Årsaker
Bildekreditt: M. Sand et al., Kutane lesjoner i nesen, 2010
Den eksakte årsaken til rhinophyma er ukjent. Tidligere trodde noen at alkoholforbruk kunne føre til tilstanden.
Det er ingen bevist sammenheng mellom rhinophyma og alkohol, men alkohol og koffein kan begge utvide blodkar midlertidig, og dette ser ut til å gjøre rhinophyma verre.
Som et resultat vil mange kutte ned på å drikke alkohol når de har rhinophyma, til tross for mangel på bevis som tyder på at dette er nødvendig.
Andre risikofaktorer for rosacea og rhinophyma inkluderer:
- har lys hud
- å være mann
- å være middelaldrende
- har en familiehistorie av rosacea
Rhinophyma er vanligst hos menn mellom 50 og 70 år.
Symptomer
Det primære symptomet på rhinophyma er en endring i nesens farge og form. Over tid kan nesespissen bli dyp rød. Det kan også vokse i merkelige retninger og virke misformet eller pæreformet.
Mange mennesker opplever andre symptomer, inkludert:
- klumper på nesen på grunn av veksten av ekstra bindevev
- rød eller purpur misfarging
- forstørrede porer
- tykkere hud
- arrdannelse eller gropdannelse
- tørr eller fet hud
Rhinophyma har en tendens til å forekomme hos personer med alvorlig rosacea, så mange opplever også andre rosacea-symptomer. Disse kan omfatte:
- sensitiv hud
- røde flekker
- ansiktsspyling
- ujevnheter som ser ut som kviser, som kan blusse opp og deretter avta
- telangiectasia, eller synlige blodkar i den berørte huden, inkludert nese, hake eller kinn
Diagnose
Rhinophyma begynner vanligvis etter en rosacea-diagnose.
Når rosacea er i en tidlig fase, forveksler folk det ofte med forhold som kviser eller eksem. Det er lettere å diagnostisere rosacea etter hvert som tilstanden utvikler seg.
Det karakteristiske utseendet til rhinophyma gjør det ofte enkelt å diagnostisere med bare en visuell undersøkelse.
Imidlertid kan leger fremdeles kjøre tester i noen tilfeller hvis symptomene ikke reagerer på behandlingen. De kan også ta en biopsi for å sjekke for eventuelle bekymringsfulle endringer eller ondartethet i cellene.
Behandling
Bildekreditt: James Heilman, MD, 2013
Det er noen forskjellige behandlinger for rhinophyma, avhengig av utviklingen av symptomene.
Leger behandler vanligvis rosacea med antibiotika og retinoider, men rhinophyma kan ikke svare på de samme behandlingene som andre undertyper av rosacea.
Medisiner
Oralt isotretinoin er ofte den første behandlingslinjen. Det er mer sannsynlig å være gunstig hvis rhinophyma er på et tidlig stadium, eller hvis symptomene ikke er alvorlige.
Hovedformålet med medisiner er å behandle den underliggende rosaceaen. Orale eller aktuelle antibiotika kan redusere rødhet eller betennelse i området.
Vanlige antibiotika for behandling av rosacea inkluderer:
- tetracyklin
- metronidazol
- erytromycin
Azelainsyre og andre aktuelle medisiner, som cyklosporin, kan også bidra til å minimere betennelse og rødhet.
I noen tilfeller anbefaler leger også fuktighetskrem eller medisiner som hjelper til med å forhindre at huden tørker ut eller blir fet.
Kirurgi
Kirurgi er ofte det beste alternativet for langvarig behandling av rhinophyma. Ettersom vev og blodkar i området fortsetter å vokse, er det avgjørende å utføre kirurgi så tidlig som mulig for å forhindre permanent misdannelse.
Det er flere kirurgiske behandlingsalternativer for rhinophyma, inkludert:
- Dermabrasion, som fjerner overflødig hudlag.
- Kryokirurgi, som fryser og ødelegger uønsket eller unormalt vev.
- Skarp eksisjon, der leger kutter bort veksten eller overflødig vev med en skalpell.
- Karbondioksid laser resurfacing, som kan tillate sår å gro raskere enn å bruke en skalpell.
Hvert kirurgisk alternativ har potensielle risikoer, så leger vil diskutere alle mulige komplikasjoner med individet før de hjelper dem med å bestemme seg for en prosedyre. Leger kan også anbefale en kombinasjon av to eller flere teknikker.
En persons valg av kirurgisk behandling kan også variere i henhold til resultatene de ønsker å oppnå, noe som kan innebære:
- fjerne vekst eller overflødig hudlag
- omforme en misdannet nese
- reduserer utseendet til små, overfladiske blodkar i området
- forbedrer hudens generelle utseende
Livsstiltips
Noen livsstilsendringer kan bidra til å håndtere symptomer. Disse inkluderer å unngå følgende:
- krydret mat
- røyketobakk
- alkoholholdige drinker
- koffeinholdige drikker
- gni ansiktet
- for mye sollys
- ekstreme temperaturer
Å eliminere disse faktorene kan bidra til å redusere forekomsten av blodkar eller rødhet for noen mennesker.
Outlook
Rhinophyma er en godartet tilstand i utgangspunktet, men riktig diagnose er viktig, da det er liten sjanse for at veksten kan bli ondartet.
En studie anslår at 3–10 prosent av personer med rhinophyma har okkult basalcellekarsinom, en type kreft.
Uten behandling kan alvorlig rhinophyma føre til misdannelse, som kan forårsake forlegenhet eller nød. Vellykket kirurgisk behandling kan bidra til å forhindre dette.
Det er for tiden ingen kur mot rhinophyma, og symptomene kan komme tilbake etter operasjonen.
Langvarig medisinering og andre behandlingsalternativer, for eksempel vanlig dermabrasion, kan hjelpe.
Behandling av rhinophyma så tidlig som mulig vil gi personen den beste sjansen for å unngå permanent misdannelse og langvarige symptomer.
