Hva gjør nyrene?

Nyrene er et par bønneformede organer som er tilstede i alle virveldyr. De fjerner avfallsprodukter fra kroppen, opprettholder balanserte elektrolyttnivåer og regulerer blodtrykket.

Nyrene er noen av de viktigste organene. De gamle egypterne lot bare hjernen og nyrene være i posisjon før de balsamerte en kropp, og utledte at de hadde en høyere verdi.

I denne artikkelen vil vi se på strukturen og funksjonen til nyrene, sykdommer som påvirker dem, og hvordan du holder nyrene sunne.

Struktur

Nyrene spiller en rolle i å opprettholde balansen mellom kroppsvæsker og regulere blodtrykket, blant andre funksjoner.

Nyrene er på baksiden av bukhulen, med en som sitter på hver side av ryggraden.

Høyre nyre er generelt litt mindre og lavere enn venstre for å gi plass til leveren.

Hver nyre veier 125–170 gram (g) hos menn og 115–155 g hos kvinner.

En tøff, fibrøs nyrekapsel omgir hver nyre. Utover det fungerer to lag fett som beskyttelse. Binyrene lå på toppen av nyrene.

Inne i nyrene er det en rekke pyramideformede lapper. Hver består av en ytre nyrebark og en indre nyremedalje. Nefron flyter mellom disse seksjonene. Dette er urinproduserende strukturer i nyrene.

Blod kommer inn i nyrene gjennom nyrearteriene og går gjennom nyrene. Nyrene er relativt små organer, men får 20–25 prosent av hjertets produksjon.

Hver nyre utskiller urin gjennom et rør som kalles urinlederen som fører til blæren.

Funksjon

Nyrenes hovedrolle er å opprettholde homeostase. Dette betyr at de håndterer væskenivåer, elektrolyttbalanse og andre faktorer som holder kroppens indre miljø konsistent og komfortabelt.

De har et bredt spekter av funksjoner.

Avfallsutskillelse

Nyrene fjerner en rekke avfallsprodukter og kvitter seg med dem i urinen. To hovedforbindelser som nyrene fjerner er:

• urea, som skyldes nedbryting av proteiner
• urinsyre fra nedbrytningen av nukleinsyrer

Gjenopptak av næringsstoffer

Nyrenes funksjoner inkluderer fjerning av avfall, gjenopptak av næringsstoffer og opprettholdelse av pH-balanse.

Nyrene absorberer næringsstoffer fra blodet og transporterer dem dit de best vil støtte helsen.

De absorberer også andre produkter for å opprettholde homeostase.

Reabsorberte produkter inkluderer:

• glukose
• aminosyrer
• bikarbonat
• natrium
• vann
• fosfat
• klorid-, natrium-, magnesium- og kaliumioner

Opprettholde pH

Hos mennesker er akseptabelt pH-nivå mellom 7,38 og 7,42. Under denne grensen går kroppen inn i en tilstand av acidemia, og over den alkalemia.

Utenfor dette området brytes proteiner og enzymer ned og kan ikke lenger fungere. I ekstreme tilfeller kan dette være dødelig.

Nyrene og lungene bidrar til å holde en stabil pH i menneskekroppen. Lungene oppnår dette ved å moderere konsentrasjonen av karbondioksid.

Nyrene klarer pH gjennom to prosesser:

• Reabsorberer og regenererer bikarbonat fra urinen: bikarbonat hjelper til med å nøytralisere syrer. Nyrene kan enten beholde den hvis pH er tålelig, eller frigjøre den hvis syrenivået stiger.
• Utskillelse av hydrogenioner og faste syrer: Faste eller ikke-flyktige syrer er syrer som ikke oppstår som et resultat av karbondioksid. De skyldes ufullstendig metabolisme av karbohydrater, fett og proteiner. De inkluderer melkesyre, svovelsyre og fosforsyre.

Osmolalitetsregulering

Osmolalitet er et mål på kroppens elektrolytt-vannbalanse, eller forholdet mellom væske og mineraler i kroppen. Dehydrering er en hovedårsak til elektrolyttubalanse.

Hvis osmolalitet stiger i blodplasmaet, reagerer hypothalamus i hjernen ved å sende en melding til hypofysen. Dette frigjør i sin tur antidiuretisk hormon (ADH).

Som svar på ADH gjør nyrene en rekke endringer, inkludert:

• økende urinkonsentrasjon
• økende vannreabsorpsjon
• gjenåpning av deler av oppsamlingskanalen som vann normalt ikke kan komme inn i, og tillater vann tilbake i kroppen
• beholder urea i nyrens medulla i stedet for å utskille den, da den trekker inn vann

Regulering av blodtrykk

Nyrene regulerer blodtrykket når det er nødvendig, men de er ansvarlige for langsommere justeringer.

De justerer langsiktig trykk i arteriene ved å forårsake endringer i væsken utenfor cellene. Den medisinske betegnelsen på denne væsken er ekstracellulær væske.

Disse væskeendringene oppstår etter frigjøring av en vasokonstriktor kalt angiotensin II. Vasokonstriktorer er hormoner som får blodårene til å smale.

De jobber med andre funksjoner for å øke nyrenes absorpsjon av natriumklorid eller salt. Dette øker størrelsen på det ekstracellulære væskedelen og øker blodtrykket.

Alt som endrer blodtrykket kan skade nyrene over tid, inkludert overdreven alkoholforbruk, røyking og fedme.

Sekresjon av aktive forbindelser

Nyrene frigjør en rekke viktige forbindelser, inkludert:

• Erytropoietin: Dette styrer erytropoies, eller produksjonen av røde blodlegemer. Leveren produserer også erytropoietin, men nyrene er de viktigste produsentene hos voksne.
• Renin: Dette hjelper til med å håndtere utvidelsen av arteriene og volumet av blodplasma, lymfe og interstitiell væske. Lymfe er en væske som inneholder hvite blodlegemer, som støtter immunaktivitet, og interstitiell væske er hovedkomponenten i ekstracellulær væske.
• Kalsitriol: Dette er den hormonelt aktive metabolitten av vitamin D. Det øker både mengden kalsium som tarmene kan absorbere og reabsorpsjonen av fosfat i nyrene.

Sykdommer

En rekke sykdommer kan påvirke nyrene.

Miljømessige eller medisinske faktorer kan føre til nyresykdom, og de kan forårsake funksjonelle og strukturelle problemer fra fødselen hos noen mennesker.

Diabetisk nefropati

Hos personer med diabetisk nefropati oppstår skader på kapillærene i nyrene som et resultat av langvarig diabetes.

Symptomene blir ikke klare før år etter at skaden begynner å utvikle seg.

De inkluderer:

• hodepine
• tretthet
• kvalme
• hovne ben
• kløende hud

Nyrestein

Steiner kan dannes som en solid opphopning av mineraler i nyrene.

De kan forårsake intens smerte og kan påvirke nyrefunksjonen hvis de blokkerer urinlederen.

Nyreinfeksjoner

Disse har en tendens til å skyldes bakterier i blæren som overføres til nyrene.

Symptomer inkluderer korsryggsmerter, smertefull vannlating og noen ganger feber. Endringer i urinen kan omfatte tilstedeværelse av blod, uklarhet og en annen lukt.

Nyreinfeksjoner er vanligere hos kvinner enn hos menn, så vel som hos kvinner som er gravide. Infeksjonen reagerer ofte godt på antibiotika.

Nyresvikt

Hos mennesker med nyresvikt blir nyrene ikke i stand til å filtrere ut avfallsprodukter effektivt fra blodet.

Hvis en skade forårsaker nyresvikt, for eksempel overforbruk av medisiner, er tilstanden ofte reversibel med behandling.

Hvis årsaken er en sykdom, har nyresvikt ofte ikke en fullstendig kur.

Nyrehydronefrose

Dette betyr "vann på nyrene."

Det oppstår vanligvis når en hindring hindrer urinen i å forlate nyrene, og forårsaker intens smerte.

Med tiden kan nyrene atrofi eller krympe.

Duplisert urinleder

Det kan dannes to urinledere mellom en nyre og blæren, i stedet for en. Det er få komplikasjoner, men det kan øke risikoen for urinveisinfeksjoner og hos kvinner inkontinens.

Duplisert urinleder påvirker rundt 1 prosent av mennesker.

Interstitiell nefritt

En reaksjon på medisiner eller bakterier kan betente mellomrommene i nyrene.

Behandling innebærer vanligvis å fjerne årsaken til betennelse eller endre medisinering.

Nyresvulst

Disse kan være godartede eller ondartede. Godartet kreft sprer seg ikke eller angriper vev, men ondartet kreft kan være aggressiv.

Den vanligste ondartede nyrekreft er nyrecellekarsinom.

Nefrotisk syndrom

Skader på nyrefunksjonen fører til at proteinnivået i urinen øker. Dette resulterer i proteinmangel i hele kroppen, som trekker vann inn i vevet.

Symptomer inkluderer:

• oppblåste øyne
• økt kolesterolnivå
• væske i lungene
• anemi

Endringer i vannlating og smerter i korsryggen, spesielt på den ene siden, kan være tegn på nyreproblemer.

Årsaker

Ryggsmerter er et symptom på nyreskade.

Noen av de vanligste årsakene til nyreskade inkluderer:

• Smertestillende midler: Bruk av smertestillende medisiner over lang tid kan føre til kronisk smertestillende nefritt. Eksempler inkluderer aspirin, paracetamol og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs).
• IgA nefropati: Også kjent som Berger sykdom, dette skjer når immunoglobin A (IgA) antistoffer bygger seg opp i nyrene. IgA utgjør en viktig del av immunforsvaret, men en opphopning kan være skadelig. Sykdommen utvikler seg sakte, noen ganger over så lenge som 20 år. Symptomer inkluderer magesmerter, utslett og leddgikt. Det kan føre til nyresvikt.
• Litium: Legene foreskriver litium for å behandle schizofreni og bipolar lidelse. Imidlertid kan litium forårsake nefropati ved langvarig bruk. Til tross for risikoen kan en person unngå de negative effektene av litium under nøye medisinsk tilsyn.
• Kjemoterapimidler: Den vanligste typen nyreproblemer hos mennesker med kreft er akutt nyreskade. Dette kan skyldes intens oppkast og diaré som er vanlige bivirkninger av cellegift.
• Alkohol: Alkohol endrer nyrenes evne til å filtrere blodet. Det dehydrerer også kroppen, noe som gjør det vanskeligere for nyrene å rette opp indre balanser, og øker blodtrykket, noe som også kan hindre nyrene.

Dialyse

I tilfelle alvorlig nyreskade, kan dialyse være et alternativ. Det brukes bare ved endestadisk nyresvikt der 85 til 90 prosent av nyrefunksjonen går tapt.

Nyredialyse tar sikte på å fullføre noen av funksjonene til en sunn nyre.

Disse inkluderer:

• fjerning av avfall, overflødig salt og vann
• opprettholde de riktige nivåene av kjemikalier i blodet, inkludert natrium, bikarbonat og kalium
• opprettholde blodtrykket

De to vanligste typene nyredialyse er:

Hemodialyse: En kunstig nyre, eller hemodialysator, fjerner avfall, ekstra væsker og kjemikalier. Behandlingslegen lager et inngangspunkt i kroppen ved å koble en arterie og en blodåre under huden for å skape et større blodkar.

Blod beveger seg inn i hemodialysatoren, får behandling og returnerer deretter til kroppen. Dette gjøres vanligvis 3 til 4 ganger i uken. Mer regelmessig dialyse har en mer gunstig effekt.

Peritonealdialyse: Legen setter inn en steril løsning som inneholder glukose i bukhulen rundt tarmen. Dette er bukhinnen, og en beskyttende membran omgir den.

Den peritoneale membranen filtrerer avfallsprodukter når overflødig væske kommer inn i bukhulen.

I kontinuerlig peritonealdialyse drenerer væsken gjennom et kateter. Personen kaster disse væskene 4 til 5 ganger om dagen. I automatisert peritonealdialyse skjer prosessen over tid.

Opprettholde nyres helse

Drikkevann kan bidra til å holde nyrene i god stand.

Følgende er forslag for å holde nyrene sunne og unngå nyresykdom:

• Spis et balansert kosthold: Mange nyreproblemer skyldes høyt blodtrykk og diabetes. Som et resultat kan opprettholdelse av et sunt kosthold forhindre flere vanlige årsaker til nyresykdom. National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) anbefaler DASH dietten for å opprettholde sunt blodtrykk.
• Få nok mosjon: Trening i 30 minutter hver dag kan redusere risikoen for høyt blodtrykk og fedme, som begge setter press på nyrenes helse.
• Drikk rikelig med vann: Væskeinntak er viktig, spesielt vann. Rundt 6 til 8 kopper per dag kan bidra til å forbedre og opprettholde nyrehelsen.
• Kosttilskudd: Vær forsiktig når du tar kosttilskudd, da ikke alle kosttilskudd og vitaminer er gunstige. Noen kan skade nyrene hvis en person tar for mange.
• Salt: Begrens natriuminntaket til maksimalt 2300 milligram (mg) natrium hver dag.
• Alkohol: Inntak av mer enn en drink per dag kan skade nyrene og svekke nyrefunksjonen.
• Røyking: Tobaksrøyk begrenser blodårene. Uten tilstrekkelig blodforsyning vil ikke nyrene kunne fullføre sitt normale arbeid.
• OTC-medisiner: Et medikament er ikke ufarlig bare fordi en person ikke trenger resept for å få det. Overbruk av OTC-medisiner, som ibuprofen og naproxen, kan skade nyrene.
• Screening: Alle med høyt blodtrykk eller diabetes bør vurdere regelmessig nyrescreening for å oppdage eventuelle helseproblemer.
• Diabetes og hjertesykdom: Å følge legens anbefalinger for å håndtere disse tilstandene kan bidra til å beskytte nyrene på lang sikt.
• Søvn- og stresskontroll: National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) anbefaler å få 7 til 8 timers søvn hver natt og oppsøke aktiviteter for å redusere stress.

Å holde nyrene i full gang er avgjørende for den generelle helsen.