Hva å vite om endometritis

Endometritis er en betennelse i livmorens indre slimhinne eller endometrium.

Endometritt er forskjellig fra endometriose, selv om begge forhold påvirker livmorslimhinnen. En annen relatert tilstand kalles endomyometritt, der betennelse skjer i det indre laget av livmoren, kalt myometrium.

I denne artikkelen gir vi en oversikt over endometritt, inkludert årsaker, symptomer, diagnose og komplikasjoner. Vi ser også på forholdet til endometriose og fruktbarhet.

Symptomer

Smerter i mage eller bekken, frysninger og feber kan være symptomer på endometritt.

Symptomer på endometritis kan omfatte:

• bekken- eller magesmerter
• vaginal blødning eller uvanlig utflod
• feber eller frysninger
• føler seg uvel eller ekstrem utmattet
• forstoppelse eller smerte når du går på do

Alle som opplever disse symptomene, bør oppsøke legen sin for å finne ut årsaken.

Årsaker

En infeksjon i livmorslimhinnen forårsaker endometritt.

Livmorhalsen, som er åpningen til livmoren, holder vanligvis bakterier utenfor livmoren. Men når livmorhalsen er åpen, for eksempel under fødsel eller kirurgi, kan bakterier komme inn i livmoren.

Både bakteriene som normalt finnes i skjeden og unormale bakterier kan være årsaken til endometritt.

Mulige risikofaktorer for endometritis inkluderer:

• Fødsel eller spontanabort. Dette er de vanligste årsakene til at livmorslimhinnen blir betent.
• Keisersnitt. Livmorbetennelse er mer vanlig etter en keisersnitt enn en vaginal fødsel, og etter en ikke planlagt kontra en planlagt keisersnitt.
• Seksuelt overførbare infeksjoner (STI) og andre bakterier. Seksuelt overførbare infeksjoner overføres under seksuell aktivitet. Disse inkluderer klamydia eller gonoré, som kan forårsake infeksjon i livmorslimhinnen. Det er viktig å alltid øve sikker sex.
• Bakterier i livmoren. Bakterier som vanligvis finnes i skjeden og livmorhalsen kan forårsake endometritt hvis de finnes i livmoren.
• Bekkenprosedyrer. Noen kirurgiske eller medisinske prosedyrer kan slippe bakterier inn i livmoren. Dette er spesielt når de utføres gjennom livmorhalsen eller livmoren, for eksempel
• utvidelse og curettage (D&C), eller kirurgi som involverer livmoren
• endometriebiopsi, der det tas en prøve av livmorslimhinnen
• hysteroskopi, der et lite teleskop settes inn i livmoren for å se etter abnormiteter
• sette inn en intrauterin enhet (IUD)
• keisersnitt
• Bekkenbetennelsessykdom. Bekkenbetennelsessykdom, eller PID, er en infeksjon i bekkenet. Det er ofte assosiert med, eller en årsak til, endometritis. PID kan være alvorlig hvis den ikke behandles og krever rask medisinsk hjelp og et mulig opphold på sykehuset.

Endometritt vs endometriose

Endometritt er forskjellig fra endometriose, selv om begge forhold påvirker livmorslimhinnen.

Endometritis er der livmorslimhinnen blir betent av infeksjon. Endometriose er der livmorslimhinnen vokser utenfor den, og forårsaker magesmerter og bekkensmerter. Endometriose er ikke forårsaket av en infeksjon.

Endometritt vil sannsynligvis være en kortsiktig tilstand som er lettere å behandle enn endometriose.

Endometritis og graviditet

Endometritt har vist seg å ha en innvirkning på kvinnenes evne til å bli gravid eller forbli gravid. Betennelse i livmoren kan føre til arrdannelse, noe som forhindrer at et embryo implanterer og utvikler seg normalt i livmorveggen.

Forskning publisert i 2016 rapporterer at kronisk endometritt kan påvirke fruktbarheten på følgende måter:

• ved å stoppe det befruktede egget fra å implantere i livmorslimhinnen
• ved å øke sannsynligheten for gjentatte spontanaborter

Imidlertid rapporterer den samme studien at antibiotikabehandling kan føre til en betydelig forbedring i fruktbarhet og vellykkede graviditeter.

En studie fra 2018 jobbet med 95 kvinner som hadde fertilitetsproblemer. De fant at over halvparten av disse kvinnene hadde kronisk endometritt, og at antibiotikabehandling forbedret symptomene med mer enn 80 prosent. Med vellykket behandling hadde disse kvinnene økt graviditet og fødsel.

Fertilitetsspesialister foreslår noen ganger at kvinner blir testet eller behandlet for endometritt, spesielt med flere mislykkede in vitro fertilisering (IVF) sykluser, når embryoene var av god kvalitet, eller med gjentatt graviditetstap.

Diagnose

En komplett blodtelling, eller CBC, kan teste for infeksjon og kan brukes til å utelukke andre årsaker til en persons symptomer.

Ved diagnostisering av endometritt vil en lege starte med å ta en medisinsk historie og utføre en fysisk undersøkelse. Sistnevnte vil trolig inkludere legen som utfører en bekkenundersøkelse for å evaluere de indre reproduksjonsorganene. Legen ser etter ømhet i livmoren og mulig utslipp fra livmorhalsen.

En lege vil ofte ønske å utelukke andre årsaker til symptomene. Denne prosessen kan omfatte:

• Blodprøving. En komplett blodtelling, eller CBC, kan brukes til å overvåke for mulig infeksjon eller vurdere inflammatoriske tilstander.
• Livmorhalskulturer. Legen kan ta en vattpinne fra livmorhalsen for å lete etter klamydia, gonoré eller andre bakterier.
• Våt montering. Utslipp fra livmorhalsen kan samles og settes under et mikroskop. Dette kan bidra til å identifisere andre årsaker til en infeksjon eller betennelse.
• Endometriebiopsi. Dette er en kort prosedyre utført på legekontoret, hvor livmorhalsen utvides for å la et lite instrument komme inn i livmoren. Instrumentet tar en liten prøve av endometriumforingen, som deretter sendes til laboratoriet for analyse.
• Laparoskopi eller hysteroskopi. Disse kirurgiske prosedyrene gjør at legen kan se direkte på livmoren.

Når skal jeg oppsøke lege

Hver gang noen har smerter eller ubehag i bekkenet eller har uvanlig utflod eller unormal blødning, bør de oppsøke lege.

Noen bekkeninfeksjoner kan ha svært alvorlige komplikasjoner, og det er viktig å starte behandlingen raskt.

Behandling

Når leger behandler endometritt, tar de sikte på å fjerne infeksjonen og betennelsen fra livmoren. Dette kan innebære:

• Antibiotika. Disse brukes til å bekjempe bakteriene som forårsaker betennelse i livmorslimhinnen. Hvis infeksjonen er veldig alvorlig, kan en person trenge intravenøs antibiotika på sykehuset.
• Ytterligere tester. Livmorhalskulturer eller endometriebiopsi for å sikre at infeksjonen er helt borte etter endt antibiotikaforløp. Hvis ikke, kan det være behov for et annet antibiotikum.
• Fjerner vev. Hvis det er igjen vev i livmoren etter fødsel eller spontanabort, kan kirurgen trenge å fjerne det.
• Behandling av abscesser. Hvis det dannes en abscess i magen fra infeksjonen, vil det være behov for kirurgi eller en nålaspirasjon for å fjerne den infiserte væsken eller pus.

Hvis infeksjonen overføres seksuelt, kan det hende at en kvinnes seksuelle partner også må behandles.

Forebygging

Før operasjonen kan en lege foreskrive antibiotika hvis en person står i fare for å utvikle endometritt.

Når en person er i fare for å utvikle endometritt, for eksempel før en planlagt bekkenprosedyre eller kirurgi, kan en lege foreskrive antibiotika for å forhindre at dette oppstår. En person må være sikker på å ta disse nøyaktig som foreskrevet.

Antibiotika kan også leveres etter den interne prosedyren. Det er viktig å ta dem, som bestilt, også, selv om det ikke er symptomer på sykdom eller infeksjon.

Etter fødsel, prosedyrer eller kirurgi på bekkenet, bør legen eller sykepleieren også gi instruksjoner om tegn og symptomer på infeksjon å passe på. Personen som blir behandlet må sørge for at instruksjonene blir forstått og ikke nøl med å stille spørsmål om nødvendig.

Fordi endometritt også kan være forårsaket av en STI, er det avgjørende å opprettholde god seksuell helseatferd, spesielt med ikke-monogame partnere. Disse inkluderer regelmessig screening for seksuelt overførbare infeksjoner og konsekvent bruk av barriere prevensjon, for eksempel kondomer.

Komplikasjoner

Endometritt, hvis den ikke blir behandlet, kan forårsake følgende komplikasjoner:

• infertilitet
• bekkenperitonitt (generell bekkeninfeksjon)
• abscess i bekkenet eller livmoren
• septikemi (bakterier i blodet)
• septisk sjokk

Outlook

Utsiktene for en kvinne med endometritt er veldig gode, spesielt hvis hun behandles med antibiotika. Å oppsøke lege og starte behandling tidlig vil redusere risikoen for komplikasjoner betydelig.