BLøDNING I HUDEN: ÅRSAKER, DIAGNOSE OG BEHANDLINGER - DERMATOLOGI

Hva forårsaker blødning i huden?

De fleste mennesker vil oppleve sporadisk mindre blødning i huden eller blåmerker, ofte etter en skade. Dette er vanligvis ingen grunn til bekymring og er mulig å behandle hjemme. Imidlertid, hvis hudblødningen er alvorlig, spontan eller kronisk, vil det generelt kreve legehjelp for å forhindre alvorlige komplikasjoner.

I denne artikkelen ser vi på hva blødning i huden er og hva som kan forårsake det. Vi dekker også diagnose, behandling og når vi skal oppsøke lege.

Hva bløder inn i huden?

Når blødning oppstår under huden, får det området rundt til å bli mørkere.

Hvis et blodkar sprekker, kan blodet inni lekke inn i nærliggende vev og rom. Dette er kjent som blødning.

Når blødning oppstår rett under huden, kan blodet slippe ut i omkringliggende hud og føre til at det misfarges. Vanligvis er denne misfargingen av huden en blandet nyanse av rød, blå, svart eller lilla.

Antall og type blodkar som sprekker vil påvirke størrelsen og utseendet på misfarging av huden, samt omfanget av blødningen.

Å bryte bare noen få små blodkar, eller kapillærer, har en tendens til å forårsake petechial lesjoner. Dette er små røde prikker mindre enn 2 mm i bredden som vises på overflaten av huden.

Hvis mer enn noen få kapillærer brister i samme område, kan de forårsake purpura. Personer med denne tilstanden har større flekker med rødlilla misfarging, som vanligvis er mellom 2 mm og 1 cm i bredden.

Når et stort antall kapillærer går tett sammen, kan blod samle seg under overflaten av huden for å danne en ecchymosis. Dette er en blå-lilla eller svart blåmerke som kan variere i størrelse.

De fleste blåmerker er tilstede i en rødlig farge, men får en mørkere svartblå nyanse innen få timer. Når blåmerker gro, har de en tendens til å virke lilla i noen tid før de falmer til en grønn-gul farge. Kuttede hudområder er vanligvis ganske ømme og kan være litt hovne.

Blåmerker varierer i helbredelsestiden fra noen dager til flere uker, avhengig av hvor alvorlige de er. En moderat blåmerke tar vanligvis rundt to uker å forsvinne helt. Blåmerker i underbena kan noen ganger ta lengre tid å gro.

Blåmerker er mer sannsynlig på steder der blodet kan samle seg mer effektivt, for eksempel under øynene eller rundt brystene.

Blåmerker som forekommer dypt i kroppens vev eller hulrom er et hematom, som er en mer alvorlig tilstand.

Årsaker

Å spille kontaktsport er en av de vanligste årsakene til blødning under huden.

De fleste opplever blødning under huden og blåmerker i løpet av livet. Vanlige årsaker inkluderer:

spiller kontaktsport
trener
støter på gjenstander
faller eller sklir
iført dårlig briller, klær eller sko
har en allergisk reaksjon
føder eller blir født
ved bruk av visse medisinske apparater, for eksempel seler, krykker eller støp
aldring
anstrengende fra oppkast, hoste eller gråt

Blødning i huden kan også forekomme som en bivirkning av:

cellegift
strålebehandling
de fleste operasjoner
å være sengeliggende eller på sykehus

Flere helsemessige forhold og medisiner kan også forstyrre kroppens evne til å danne blodpropp. Dette kan føre til overdreven eller spontan blødning og blåmerker.

Forhold som kan øke risikoen for blødning og blåmerker inkluderer:

leukemi
systemisk lupus erythematosus
hemofili
nyre- eller leversykdom
aplastisk anemi
disseminert intravaskulær koagulasjon
trombotisk trombocytopen purpura
hemolytisk uremisk syndrom
vitamin C, K, B12 eller folsyre mangel
vaskulitt
hjernehinnebetennelse
strep hals
blodinfeksjoner
skarlagensfeber
smittsom endokarditt
enterovirus
Marfan syndrom
Ehlers-Danlos syndrom
von Willebrands sykdom

Vanlige medisiner som kan øke risikoen for blødning og blåmerker inkluderer:

ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), slik som ibuprofen og diklofenak
blodfortynnende medisiner og antikoagulantia som aspirin, klopidogrel, apixaban, rivaroxaban, warfarin og heparin
systemiske eller aktuelle kortikosteroider

Andre faktorer som også øker risikoen for blødning i huden og blåmerker inkluderer:

spiller mye kontaktsport
jobbe i en jobb som involverer fysisk arbeid, for eksempel konstruksjon, landskapsarbeid eller bygging
å være over 65 år
forbruker store mengder alkohol
røyking eller bruk av tobakkprodukter
tar spesifikke helsetilskudd, for eksempel fiskeoljer, vitamin E, gingko biloba, johannesurt og hvitløk

Diagnose

Leger vil vanligvis utføre en fysisk undersøkelse når de diagnostiserer blødning i huden og de resulterende lesjonene.

Legen kan også gjennomgå personens medisinske historie og stille spørsmål om:

potensielle årsaker til lesjoner eller blåmerker
alle symptomer, inkludert symptomer som kan virke uten sammenheng
medisinbruk, spesielt blodfortynnende medisiner og NSAIDs
tidligere skader eller operasjoner
familiehistorie
bruk av urtetilskudd eller naturlige medisiner

Hvis en lege ser noen med mye blåmerker eller hyppige blåmerker, kan de også måtte stille dem noen spørsmål for å utelukke muligheten for fysisk mishandling og vold.

Hvis legen er usikker på årsaken eller tror det kan være en underliggende medisinsk tilstand, kan de bestille noen diagnostiske tester. Mulige tester inkluderer:

fullstendig blodtellingstest
blodplateantalltest
koagulasjonstest
urinprøve
benmargsbiopsi
Røntgen
ultralyd

Behandling og hjemmemedisiner

Påføring av en ispose på det berørte området i 10-15 minutter kan bidra til å redusere blødning i huden.

Det er ingen spesifikk måte å behandle mindre hudblødninger og blåmerker på. Imidlertid kan noen hjemmemedisiner bidra til å redusere smerte og hevelse og fremme helbredelse.

Vanlige hjemmemedisiner for mindre blødninger i huden og blåmerker inkluderer:

Påfør en ispose på området i 10–15 minutter så snart som mulig, og gjenta dette flere ganger om dagen. Innpakning av ispakken i et håndkle eller en klut vil forhindre forfrysninger.
Prøver å holde det skadede området forhøyet.
Bruk av trykk på blødende områder.
Unngå å utsette skaden for varme fra dusjer, boblebad eller badstuer i 2 dager etter skaden.
Bruke en oppvarmet komprimering til området i opptil 20 minutter av gangen og gjenta flere ganger daglig. Gjør dette bare etter at de fleste smerter og hevelse har gått ned, som vanligvis er rundt 3 dager etter skaden.
Massere eller gni blåmerke og området rundt forsiktig flere ganger om dagen når smerten og hevelsen har gått.
Spiser rikelig med hele frukter og grønnsaker som er rike på antioksidanter, som vitamin A, C, D og E.
Unngå å røyke eller bruke tobakksprodukter.
Avstå fra alkohol, spesielt de første 2-3 dagene etter at skaden ble utviklet.
Unngå kraftig trening i 24 timer.
Påføring av urtegeler og kremer som arnica eller vitamin K8 flere ganger daglig til blåmerken leges.
Tar 200–400 milligram (mg) bromelain tre ganger om dagen.

Leger anbefaler ikke å bruke NSAID for å håndtere tilstander knyttet til blødning eller blåmerker fordi de kan forverre blødningen.

For mer alvorlige tilfeller av blødning i huden og blåmerker, eller de som skyldes en underliggende medisinsk tilstand, vil en lege sette sammen en skreddersydd behandlingsplan. Svært store hematomer kan trenge kirurgisk fjerning.

Når skal jeg oppsøke lege

Mindre blødninger i huden eller blåmerker som skjer fra tid til annen er sjelden grunn til bekymring.

Imidlertid bør alle som opplever blødning i huden uten åpenbar årsak eller blåmerker som varer lenger enn to uker, snakke med lege. Personer som tar blodfortynnende medisiner som får hyppig eller alvorlig blødning eller blåmerker, bør også oppsøke lege.

Det er også best å besøke lege hvis noen av følgende symptomer følger med blåmerker: